Транспортная иммобилизация.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УШИБАХ, РАСТЯЖЕНИИ СВЯЗОК И ВЫВИХАХ

Ушибом называется местное закрытое поврежде­ние тканей и органов без нарушения целости внеш­них покровов. Чаще ушиб возникает после удара тупым предметом или вследствие падения. При этом травмируются мягкие ткани (мышцы, под­кожная клетчатка), происходит разрыв мелких со­судов с кровоизлиянием.

Симптомы: боль, припухлость, нарушение функ­ции пораженной части тела. Кожа в области уши­ба приобретает красно-бурый цвет. В течение не­скольких дней он изменяется от синюшного до зеленовато-желтого вследствие рассасывания крови.

Первая медицинская помощь:

1. Холодный компресс или двойной полиэтиле­новый пакет со льдом, снегом, холодной водой на об­ласть ушиба.

2. Тугая повязка.

3. Ограничение подвижности, вплоть до иммоби­лизации пораженного участка.

При растяжении связок происходит частичный разрыв волокон. Это случается при падении. Чаще повреждаются связки голеностопного, коленного суставов. Симптомы: местное кровоизлияние. Из­менения во многом схожи с повреждениями при ушибе. Нарушение функции сустава.

Первая медицинская помощь:

1. Наложение давящей повязки.

2. Холод (холодный компресс).

3. Иммобилизация поврежденного сустава.

4. Исключение движений в поврежденном сус­таве.

Вывихом называется полное смещение сустав­ного конца одной из костей, образующих сустав. Возможен подвывих (неполное смещение суставно­го конца кости).

Вывихи происходят при падении, после резко­го поднятия тяжести, при выполнении непри­вычных упражнений (усиленные, без подготовки, упражнения, спортивные игры). Чаще поражает­ся плечевой сустав, так как он обладает большей подвижностью: если коленный сустав, например, может только сгибаться и разгибаться, то в пле­чевом суставе возможны также круговые движе­ния.

Вывих сопровождается частичным или полным разрывом (растяжением) фиксирующих сустав связок, травмой окружающих мышц, разрывом мелких сосудов, смещением костей сустава. Симпто­мы: движения невозможны. Малейшая попытка вызывает очень сильную боль. Характерны мест­ная припухлость, деформация сустава, нарушение его функции.

Правильно оказанная медицинская помощь мо­жет предотвратить развитие осложнений, среди ко­торых могут быть травматический шок и переход острого вывиха в хронический. Вправление вывиха должно производиться только врачом.

Первая медицинская помощь:

1. Холодный компресс на область сустава (см. выше).

2. Иммобилизация конечности.

Возможны сотрясение или ушиб грудной клетки. Ушиб может сопровождаться переломами ребер, грудины, повреждением внутренних органов. Диаг­ностика затруднена. В любом случае нужно пред­полагать ушиб грудной клетки и ее органов при со­ответствующем механизме травмы.

Симптомы. Тяжелое общее состояние пострадав­шего, одышка, бледность кожи, холодный пот, учащенный пульс.

Первая медицинская помощь:

1. Обеспечить полный покой.

2. Госпитализация. Если пострадавший в созна­нии, его перевозят в полусидящем положении, утеп­ляют, дают горячее литье, а при возможности — обезболивающие средства.

Пневмоторакс — скопление воздуха (или иных газов) в плевральной полости. Причины — прони­кающие ранения груди (открытый пневмоторакс);

прорыв полости в легких; выход воздуха в плев­ральную полость из неповрежденных легких (спон­танный пневмоторакс); закрытая травма груди, контузия легких.

Симптомы. Больной беспокоен, бледен. Дышит часто, тяжело. Кожа, слизистые оболочки бледные с синюшным оттенком. Пульс учащенный.

Первая медицинская помощь. Полу сидячее по­ложение. При открытом пневмотораксе рану обра­ботать, наложить окклюзионную (герметизирую­щую) повязку с использованием прорезиненной оболочки индивидуального перевязочного пакета.

Повреждения органов брюшной полости. Чаще являются следствием тупого удара в область живо­та или падения с высоты на живот. Могут повреж­даться печень, селезенка, почки. Иногда происходят разрывы желудка, мочевого пузыря. Такие повреж­дения сопровождаются массивным кровотечением, бо­левым шоком, впоследствии перитонитом.

Симптомы. Состояние пострадавшего тяжелое. Общая слабость, головокружение, шум в ушах, тош­нота, бледный кожный покров, частый пульс, сниже­ние артериального давления. Болевой шок.

Первая медицинская помощь. Срочная щадя­щая госпитализация в положении на боку с согну­тыми ногами.

ПОМНИТЕ: при повреждении брюшной полос­ти категорически запрещается давать по­страдавшему пить!

ПЕРЕЛОМЫКОСТЕЙ

Различаются переломы закрытые, когда целость кожи сохранена, и открытые, когда в области пере­лома имеется открытая рана.

Одиночные, множественные, сочетанные и ком­бинированные переломы возникают при сильном ударе, сдавлении, падении с высоты.

Симптомы:

» деформация конечности в зоне перелома;

• боли;

• отечность тканей;

• нарушение функции конечности;

Помните: пытаться смещать обломки с целью «диагностики» (так называемая «крепитация обломков») категорически запрещается!

Первая медицинская помощь:

1. При открытых переломах: обработка кожи во­круг раны, наложение стерильной повязки на рану.

2. Иммобилизация поврежденной конечности.

3. Обезболивание.

4. Согревание пострадавшего.

Оказание первой медицинской помощи при от­крытых переломах производится по принципам и методам, описанным выше. При кровотечении тактика идентична описанной.

При закрытом переломе осуществляется толь­ко транспортная иммобилизация.

Транспортная иммобилизация.

Для того чтобы транспортая иммобилизация была эффективной, нужно строго соблюдать сле­дующие правила:

1.Иммобилизируются место перелома и приле­гающие суставы. Например, при переломе костей предплечья иммобилизируются лучезапястный и голеностопные суставы, при переломах костей го­лени — коленный и голеностопный суставы.

2. Одежда, обувь не снимаются. Подручные ма­териалы для шинирования подбираются доста­точной прочности, длины. Особо тщательно осуще­ствляется фиксация при переломах позвоночника (на щите), бедренной кости.

3. Поврежденная конечность должна быть фик­сирована с помощью шины достаточно надежно, но без нарушения кровообращения. Шина должна быть прочной, соответствующей длины. Для пре­дотвращения повреждения мягких тканей в местах соприкосновения с шиной подкладывают бинт, вату либо куски мягкой ткани. Правильно выполненная иммобилизация предотвращает или уменьшает смещение костных обломков при транспортировке.

4. После иммобилизации пострадавшего нужно транспортировать в стационар. Раненые с переломами костей верхней конечности, плечевого пояса доставля­ются в сидячем положении, с травмами груди — в полусидячем. При переломах бедренной кости, кос­тей таза пострадавших транспортируют в лежачем положении. При подозрении на переломы позво­ночника — бережно укладывают на щит. Доставка осуществляется в сопровождении медработника.

При повреждении костей черепа, шейного отдела позвоночника голова и шея должны быть иммобилизированы (например, мешочками с сухим пес­ком); больного перевозят в лежачем положении с несколько приподнятой верхней частью туловища. При ранении шеи впереди, дыхательных путей — больного доставляют в полусидячем положении. При ранениях живота больного транспортируют ле­жа на спине с согнутыми в коленях ногами.

Во время транспортировки ему обеспечивают тепло. При бессознательном состоянии раненных перевозят в положении лежа на правом боку, с не­сколько отклоненной назад головой.

5. По пути в медицинское учреждение осущест­вляется постоянный контроль общего состояния по­страдавшего, надежности иммобилизации.

Травматический шок

Шок — общая реакция организма на травму, прогрессирующее угнетение всех функций органов и систем, угрожающее жизни.

В зависимости от причины различают шок травматический, геморрагический, ожоговый, кардиогенный (при инфаркте миокарда).