ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ ПАЦИЕНТУ ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА.
Ежедневный осмотр и проведение гигиенических процедур полости рта помогут создать и поддержать комфорт пациенту.
ОРОШЕНИЕ ПОЛОСТИ РТА
Приготовить: шпатель,почкообразный лоток,грушу с наконечником,непромокаемую салфетку,перчатки,антисептик (0,02 % раств.фурац.,2% раств. Соды),контейнер с дезинфект.
Положение пациента: позиция Фаулера/лёжа на спине.
1.Повернуть голову пациента на бок,под подбородок подставить лоток на салфетку.
2.Обработать руки,надеть перчатки.
3.Набрать в грушу антисептик.
4.Отвести угол рта шпателем.
5.Промыть левое и правое защёчные пространства грушей,оттягивая поочерёдно одну и другую щёки.
6.Отсоединить наконечник от груши,сбросить в дезинфектант.
7.Снять перчатки,сбросить в дезинфектант,вымыть и осушить руки.
8.Обеспечить комфорт пациенту.
ОБРАБОТКА СЛИЗИСТОЙ ПОЛОСТИ РТА
Приготовить: шпатели с тампонами,почкообразный лоток,грушу,перчатки,непромокаемую салф.,полотенце,антисептик (0,02 % раств.фурац.,2 % раств. Соды),питат.крем,контейнер с дезинфект.
1.Положить салфетку на грудь пациента.
2.Обработать руки,надеть перчатки.
3.Попросить пациента широко открыть рот.
4.Смочить тампон раств.антисептика и последовательно обработать,меняя тампоны:
а)зубы с внутренней и наружной поверхности
б)подъязычное пространство
в)язык от корня к кончику
Использовать отдельный шпатель для обнажения зубов,фиксации языка,щёк.
5.Помочь пациенту прополоскать рот
6.Осушить область вокруг рта полотенцем
7.Обработать губы питательным кремом
8.Снять перчатки,сбросить в дезинф.,вымыть и осушить руки
9.Обеспечить комфорт пациенту
ЧИСТКА ЗУБОВ
Приготовить: зубную щётку,пасту,шпатель,почкообразный лоток,полотенце,непромокаемую салф.,перчатки,стакан с кипячённой водой,питательный крем,контейнер с дезинф.
1.Положить салфетку/полотенце на грудь
2. Обработать руки,надеть перчатки.
3.Нанести зубную пасту на щётку
4.Попросить пациента открыть рот
5.Обработать поверхность зубов сверху вниз и снихзу вверх последовательно: наружную,жевательную,внутреннюю,используя шпатель
6Предложить пациенту прополоскать рот водой
7.Осушить область вокруг рта
8.При необходимости обработать губы питательным кремом
9.Снять перчатки,сбросить в дезинф.,вымыть и осушить руки
10.Обеспечить комфорт пациенту
ПОЛОСКАНИЕ ПОЛОСТИ РТА НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ ПОСЛЕ КАЖДОГО ПРИЁМА ПИЩИ,ЧИСТИТЬ ЗУБЫ2 РАЗА В ДЕНЬ.
ПРОВЕДЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОЛЕЖНЕЙ ДЛЯ НЕПОДВИЖНО ЛЕЖАЧЕГО ПАЦИЕНТА
Пролежни -повреждение кожи,подкожно-жировой клетчаки,мягких тканей вплоть до костной основы вследствие нарушения местного кровообращения и нервной трофики в точках опоры тела человека.
1.Уменьшение давления на костные ткани:
- изменение положения тела каждые 2 часа,включая ночь
- положение Фаулера должно совпадать со временем приёма пищи
- обязательное наличие противопролежневого или поролонового матраса,валиков,подушек – во избежание пролежней в наиболее уязвимых местах
2.Предупреждение трения и смещения тканей:
-применение упора для исключения провисания стоп,сползания с подушек в положении лёжа или Фаулера
-правильное бережное перемещение пациента в постели
-обучение родственников соблюдению основных принципов биомеханики
3.Соблюдение правил личной гигиены:
-контроль чистоты белья (смена влажного,загрязнённого,исключение крошек в постели)
- наличие непромокаемой пелёнки/поперечной простыни на кровати,исключение складок,рубцов,швов
- при недержании мочи и кала использовать салфетки для обработки интимных мест,памперсы,обеспечить индивидуальным мочеприемником и судном,регулярно подмывать пациента.
- ежедневный осмотр состояния кожи (области крестца,пяток,большого вертела бедренной кости,лопаток,затылка,локтей)
- мыть или протирать кожу тёплой водой не менее 2 раз в день с использованием жидкого мыла,махрового полотенца,с последующим тщательным осушением кожи.
- использовать растворы кожных антисептиков (4 % хлоргексидин бикглюконат,40 % этиловый спирт,10% камфорный спирт) и питательных/увлажняющих кремов,смягчающих лосьонов
-исключить раздражающие пластыри,массаж на гиперемированных участках.
-кварцевание мест возможного образования пролежней
4. Обеспечение пациента адекватным питанием и питьём:
-употребление пациентом пищи,богатой белками не менее 120 г (мясо,рыба,молочные продукты),витаминов
-приём жидкости не менее 1,5 л. жидкости
ОПРЕДЕЛЕНИЕ МЕСТА ВОЗМОЖНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ У ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО НЕПОДВИЖНОГО ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИИ ЛЁЖА НА СПИНЕ
1 Затылок
2 Лопатки
3 Локти
4 Крестец
5 Ягодицы
6 Пятки
Стадии пролежней:
1-я стадия – эритема,стойкая гиперемия участков кожи
2-я стадия – стойкая гиперемия кожи,появление пузырьков,поверхностное нарушение кожных покровов
3-я стадия – полное разрушение (некроз) кожного покрова на всю толщину до мышечного слоя
4-я стадия – поражение мягких тканей до кости,скопление некротических масс,образование полости