Кафедра диагностики болезней, терапии, акушерства и репродукции животных
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
По дисциплине «Внутренние незаразные болезни»
Начата_________________ Окончена_______________
Вид животного_______________________
Диагноз________________________________
Куратор (студент)___________________________
Курс_______________Группа_________________
Руководитель_______________________________
Москва 2017 год
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
(По журналу стационарных больных)
Вид животного______________________________№ (кличка)________________________________________
Пол__________________________________Масть___________________________________________________
Возраст_______________________________Порода_________________________________________________
Кому принадлежит и адрес владелеца___________________________________________________________
Дата начала курации «_______»____________201 год окончание курации «_______»___________2017 год
Диагноз первичный____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
Диагноз при последующем наблюдении_________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
Анамнез Жизни (Anamnesis Vitae)_______________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
|
Анамнез Жизни (Anamnesis morbi) ______________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Эпизоотологическое и санитарное хозяйства, противоэпизоотические мероприятия
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
|
КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Общее исследование животных
«…..»______________2017 г.
Температура____________Пульс___________Дыхание_______Сокращение рубца за 2 минуты__________
Габитус____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Наружные_покровы_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Слизистые_оболочки________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Лимфотические_узлы___________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Исследование отдельных систем
Система органов кровообращения_______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
|
Система органов дыхания_______________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Система органов пищеварения__________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Мочевыделительная система____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Нервная система_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Органы чувств________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Система органов дыхания_______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ОБОБЩЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследование крови
| Показатели | Норма | Результаты исследования | ||||
| Дата: | Дата: | |||||
| Гемоглобин, г/л | ||||||
| Эритроциты, х 1012/л | ||||||
| СОЭ, мм/час | ||||||
| Лейкоциты, х 109/л | ||||||
| Базофилы | ||||||
| Эозинофилы | ||||||
| миелоциты | |||||
| Юные | ||||||
| палочкоядерные | ||||||
| Сегментоядерные | ||||||
| Лимфоциты | ||||||
| Моноциты |
Прочее:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Заключение ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Биохимические исследования сыворотки крови
| Показатель | Единицы измерения | Норма | Результаты исследования | |
| Дата: | Дата: | |||
| Общий белок | г/л | |||
| Каротин | мг% | |||
| Кальций | Ммоль/л | |||
| Фосфор | Ммоль/л | |||
| Магний | Ммоль/л | |||
| Резервная щелочность | Об%СО2 | |||
| Альбумины | г/л | |||
| Триглицериды | Ммоль/л | |||
| КФК | ЕД/л | |||
| Глюкоза | г/л | |||
| Билирубин общий | мкмоль/л | |||
| Билирубин прямой | мкмоль/л | |||
| Аланинаминотрансфераза (АЛТ) | ЕД/л | |||
| Аспертатминотрансфераза (АСТ) | ЕД/л | |||
| Коэффициент де Ритиса | ||||
| Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) | ЕД/л | |||
| Щелочная фосфатаза | ЕД/л | |||
| Холестерин | Ммоль/л | |||
| Мочевина | Ммоль/л | |||
| Креатенин | Ммоль/л | |||
| Натрий | Ммоль/л | |||
| Калий | Ммоль/л | |||
| Альфа-амилаза | ЕД/л | |||
| Железо | Мкмоль/л | |||
| ГГГ | ЕД/л |
Заключение____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Исследования мочи
| Показатели | Дата и показатели | Дата и показатели |
| 1-е исследование | 2-е исследование | |
| Физические свойства | ||
| Количество | ||
| Прозрачность | ||
| Запах | ||
| Цвет | ||
| Консистенция | ||
| Удельный вес | ||
| Химический анализ | ||
| Реакция | ||
| Белок | ||
| Кровь | ||
| Гематология | ||
| Нитриты | ||
| Аскорбиновая кислота | ||
| Глюкоза | ||
| Кетоны | ||
| Уробилиноген | ||
| Билирубин | ||
| Индикан | ||
| Микроскопическое исследование | ||
| Неорганизованные осадки (ураты, фосфаты, оксалаты и другие) | ||
| Организованные осадки (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и другие) | ||
| Другие компоненты |
Заключение___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Исследование рубцового содержимого
| Показатель | Дата и показатели | Дата и показатели |
| 1-е исследование | 2-е исследование | |
| Физические свойства | ||
| Количество | ||
| Запах | ||
| Консистенция | ||
| Наличие примесей | ||
| Химический анализ | ||
| Уксусная кислота, ммоль/л | ||
| Пропионовая кислота, ммоль/л | ||
| Масляная кислота, ммоль/л | ||
| Молочная кислота, ммоль/л | ||
| Микроскопическое исследование | ||
| Концентрация инфузорий в 1 мл | ||
| Подвижность инфузорий |
Исследование содержимого желудка
| Показатель | Дата и показатели | Дата и показатели |
| 1-е исследование | 2-е исследование | |
| Физические свойства | ||
| Количество | ||
| Запах | ||
| Цвет | ||
| Относительная плотность | ||
| Химический анализ | ||
| Концентрация пепсина, мг/л | ||
| Общая кислотность, ммоль/л | ||
| Свободная соляная кислота, ммоль/л | ||
| Связанная соляная кислота, ммоль/л | ||
| Микроскопическое исследование | ||
| Лейкоциты (в поле зрения) | ||
| Эритроциты (в поле зрения) | ||
| Эпителий (в поле зрения) |
Заключение _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Исследование других биологических материалов (фекалий, ликвора, экссудата, транссудата, мокрота и других)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Инструментальные исследования (рентгенография, ЭКГ, УЗИ, МРТ, КТ, эндоскопические исследования и другие)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ГРАФИК ТЕМПЕРАТУРЫ, ПУЛЬС И ДЫХАНИЯ
Кличка_______________________________Пол______________Масть_____________________________Год рождения________________________________ Кому принадлежит животное______________________________________________________________Время поступления____________________________ Диагноз_____________________________________________________________________________________________________________________________