Технология выполнения простой медицинской услуги
Код технологии А11.12.003
| № п/п | Этап / Эталон | Критерии | Балл |
| 1. | Материальные ресурсы Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения -Кушетка (для введения лек–ных препаратов в положении лёжа) -Стул (для введения лек-ных препаратов в положении сидя) -Манипуляционный столик -Лоток стерильный -Салфетка стерильная. -Жгут венозный -Пинцет анатомический стерильный -Шприц инъекционный однократного применения 10,0-20,0мл -Подушечка из влагостойкого материала -Игла инъекционная -Непрокалываемый контейнер для использованных игл -Ёмкости для отходов класса А и Б Лекарственные средства -Лекарственное средство -Антисептики для обработки кожи и рук. -Спирт 70% Прочие расходные материалы -Стерильные салфетки или шарики -Перчатки нестерильные -Маска -Дополнительные средства защиты -Полоски лейкопластыря для фиксации иглы | использовано полностью | |
| использовано частично | |||
| использовано не полностью | |||
| 2. | Алгоритм выполнения внутривенного введения лекарственных препаратов(струйно) | ||
| 2.1. Подготовка к процедуре: | |||
| 1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. | выполнено | ||
| не выполнено | |||
| 2.Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на введение лекарственного препарата и его переносимость | выполнено | ||
| не выполнено | |||
| 3.Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение сидя или лёжа | выполнено | ||
| не выполнено | |||
| 4.Обработать руки антисептиком | выполнено | ||
| не выполнено | |||
| 5.Надеть перчатки | выполнено | ||
| не выполнено | |||
| 6. Набрать лекарственный препарат в шприц. | |||
| Набор лекарственного средства из ампулы в шприц: | |||
| 1.Прочитать на упаковке и ампуле название лекарственного препарата, дозировку, срок годности;убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден -нет осадка. | выполнено | ||
| не выполнено | |||
| 2.Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в её широкой части | выполнено | ||
| не выполнено | |||
| 3.Обработать салфеткой или шариком, смоченным спиртом, суженную часть ампулы, шарик поместить под мизинец Надпилить пилкой ампулу в средней трети узкой части и шариком, извлеченным из-под мизинца, обломить надпиленную часть | выполнено | ||
| не выполнено | |||
| 4.Взять ампулу между указательным и средним пальцами, перевернув дном вверх. Ввести в нее иглу и набрать необходимое количество лекарственного препарата. Ампулы, имеющие широкое отверстие не переворачивать. Следить, чтобы при наборе лекарственного препарата игла все время находилась в растворе: в этом случае исключается попадание воздуха в шприц | выполнено | ||
| не выполнено | |||
| 5.Поменять иглу. | выполнено | ||
| не выполнено | |||
| 6. Вытеснить, не снимая колпачок, воздух из шприца.. Вытеснить, не снимая колпачок, воздух из шприца. Не выталкивать лекарственный препарат в воздух помещения, это опасно для здоровья. | выполнено | ||
| не выполнено | |||
| 7.Поместить шприц с набранным лекарственным препаратом в упаковку от шприца. | выполнено | ||
| не выполнено | |||
| 2.2. Выполнение процедуры | |||
| 1. Выбрать осмотреть и пропальпировать область предполагаемой венепункции | выполнено | ||
| не выполнено | |||
| 2. При выполнении венепункции в область в область локтевой ямки- предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеёнчатую подушечку. | выполнено | ||
| не выполнено | |||
| 3.Наложить жгут.При выполнении венепункции в область локтевой ямки- на среднюю треть плеча, на рубашку или салфетку. Попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать её. | выполнено | ||
| не выполнено | |||
| 4.Обработать место венепункции салфеткой/шариком с кожным антисептиком в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену. Если рука пациента сильно загрязнена, использовать шариков с антисептиком столько, сколько необходимо. | выполнено | ||
| не выполнено | |||
| 5. Взять шприц, фиксируя канюлю иглы указательным пальцем. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху | выполнено | ||
| не выполнено | |||
| 6. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену ощущается «попадание в пустоту». | выполнено | ||
| не выполнено | |||
| 7. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь. | выполнено | ||
| не выполнено | |||
| 8. Развязать/ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак. | выполнено | ||
| не выполнено | |||
| 9. Нажать на поршень, не меняя положение шприца и медленно (в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров раствора (препятствие попаданию в вену пузырьков воздуха). | выполнено | ||
| не выполнено | |||
| 10. Прижать к месту инъекции салфетку или ватный шарик антисептическим раствором | выполнено | ||
| не выполнено | |||
| 11.Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку или ватный шарик у места инъекции 5-7 минут, прижимая большим пальцем или забинтовать место инъекции. | выполнено | ||
| не выполнено | |||
| 2.3 Окончание процедуры | |||
| 1.Утилизировать весь расходный материал. Снять перчатки, поместить их в пакет для утилизации отходов класса Б. | выполнено | ||
| не выполнено | |||
| 2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). | выполнено | ||
| не выполнено | |||
| 3. | 3.Уточнить у пациента его самочувствие | выполнено | |
| не выполнено | |||
| 4.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию | выполнено | ||
| не выполнено | |||
| Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: При выполнении технологии простой медицинской услуги «Внутривенное введение лекарственных средств» следует учитывать возрастные особенности венозной системы, а также условия выполнения процедуры. Особенностью выполнения методики у пациентов пожилого и старческого возраста является пунктирование вены при слабом сдавливании конечности жгутом во избежание травмы (гематома, скальпированная рана, скарификация кожи) и/или спонтанного разрыва вены, так как у данной категории пациентов тонкая кожа, достаточно хрупкие и ломкие сосуды. Особенности введения сердечных гликозидов (растворы 0,06% коргликона, 0,05% строфантина)- препараты высокой активности и быстрого действия - выпускаются в ампулах по 1мл, вводятся внутривенно в дозе 0,3-0,5мл; - перед введением развести физиологическим раствором (0,09% натрия хлорида); - для набора назначенной дозы необходимо: в шприц набрать 1мл строфантина и 9мл физиологического раствора; выпустить из шприца в лоток 3мл (если назначено 0,3мл) или 5мл (если назначено 0,5мл), а затем добрать в шприц до 20мл физиологического раствора; - вводить внутривенно струйно медленно (5-6 минут). Особенности внутривенного введения 2,4% раствора эуфиллина (бронхолитик) - выпускаются в ампулах по 5мл или 10мл; - разводятся физиологическим раствором (0,09% натрия хлорида); - вводить медленно (5-6 минут), делая в середине введения перерыв на 1 минуту. - Особенности введения 10% раствора кальция хлорида - выпускаются в ампулах по 5мл или 10мл; - предварительно предупредить пациента о появлении ощущения жара во время введения препарата – придать пациенту положение лежа, попросить его глубоко подышать, расслабиться; - вводить строго вену (при попадании под кожу развивается некроз и раздражение тканей); вводить очень медленно (до 5 минут). -При наложении жгута женщине не использовать руку на стороне мастэктомии | указано полностью | ||
| указано частично | |||
| не указано | |||
| 4.Этический компонент выполняемой манипуляции | |||
| Внешний вид студента (опрятность, чистый халат, наличие колпака, сменной обуви, аккуратный макияж, прическа, короткий маникюр). Доброжелательность Полнота и правильность предоставляемой информации, приветствие, прощание с пациентом. | выполнено | ||
| выполнено частично | |||
| не выполнено |