Классификация мезиального прикуса




Метод Коркхауза

Коркхауз установил, что между суммой

ширины постоянных верхних резцов и

длиной переднего отрезка зубной дуги имеется

зависимость, которая представлена в табл. 4.

Длину переднего отрезка верхней зубной дуги

измеряют от контактной точки между центральными

резцами до точки, расположенной на пересечении

средней линии с линией, проведенной через передние

измерительные точки по Пону, т. е. на премолярах

Алгоритм измерения модели верхней челюсти по

методу Коркхауза: 1. Определить сумму ширины

четырех резцов.2. Определить длину переднего

отрезка зубной дуги. Для этого на модели соединить

точки Пона на премолярах, положив на них линейку.

Опустить перпендикуляр от контактной точки между

резцами на линию, соединяющую точки на премолярах,

и с помощью штангенциркуля измерить это расстояние.

 

Метод Пона - Линдера - Харта

Метод используется для определения ширины зубных

рядов у детей в сменном и постоянном прикусе. Пон

установил наличие зависимости между суммой мезио

дистальных размеров резцов и шириной зубного ряда в

области первых премоляров и моляров, которую он выразил

премолярным и молярным индексами: 80 и 64. Эта

зависимость отражена в следующих формулах:

Измерительными точками на верхней челюсти являются:

середина продольных фиссур первых премоляров и передняя

точка пересечения продольных и поперечных фиссур первых

моляров.

 

Длина апикального базиса измеряется на верхней челюсти

от точки А (место пересечения срединного небного шва с

линией, соединяющей центральные резцы в области шейки

с небной поверхности) по срединному небному шву до линии

, соединяющей дистальные поверхности первых постоянных

маля­ров. На нижней челюсти - от точки Б (передняя по­вер

хность режущих краев центральных резцов) по перпендику

ляру до пересечения с линией, соединя­ющей дистальные

поверхности первых постоянных моляров. В норме ширина

апикального базиса верхней че­люсти составляет 44%, ниж

ней - 40% от суммы ме­зиодистальных размеров 12-ти

постоянных зубов каждой челюсти.

 

Таким образом, гигиеническое воспитание и обучение паци

ента ортодонтического кабинета необходимо рассматривать

как неотъемлемую часть комплексного лечения. Система

гигиенического обучения и воспитания должна включать:

1) оценку уровня гигиены полости рта, а также сформирова

нности навыков правильного ухода за зубами при первичном

обследовании;2) контролируемую чистку зубов, которая

ставит своей задачей выявление неправильно выполняемых

этапов или элементов чистки;3) демонстрацию правильной

методики чистки зубов стандартным способом с последую

щим их окрашиванием;4) рекомендации по выбору средств

гигиены полости рта и ухода за зубами при наличии

ортодонтических конструкций;5) систематический контроль

состояния гигиены полости рта с помощью индексов в

процессе ортодонтического лечения (не реже одного раза

в месяц);6) проведение профессиональной гигиены полости

рта, включающей флоссирование межзубных промежутков

(при пользовании съемными аппаратами) не реже одного

раза в три месяца;7) гигиеническое воспитание и обучение

родителей, которые должны выполнять контролирующие

функции за соблюдением ребенком всех рекомендаций

врача-ортодонта.

 

 

Дист.прикус

При клиническом осмотре обращается внимание на размеры

челюстей, взаимное расположение зубных рядов, наличие

сагиттальной щели, форму челюстей и альвеолярного

отростка и т. д.Для дифференциальной диагностики разно

видности дистального прикуса проводится телерентгенография

с последующим анализом и расчетом рентгенцефаломет

рических показателей; определение конструктивного прикуса

; изготовление и исследование диагностических моделей

челюстей. С целью оценки состояния элементов внчс и

жевательных мышц используется рентгенография или томо

графия ВНЧС, электромиография, реография.Лечение диста

льного прикусаИсправление дистального прикуса должно

начинаться еще до смены временных зубов постоянными.

В этот период показано лечение, направленное на сдержи

вание роста верхней и стимуляцию развития нижней челю

сти, которое осуществляется с помощью съемной ортодонт

ической аппаратуры (регулятора функции Френкеля, съемной

пластинки Катца, активатора Андрезена-Гойпля, LM-активатора

и др.). Комплекс лечебных мероприятий может включать в себя

миогимнастику, избирательное пришлифовывание зубов,

удаление сверхкомплектных зубов на верхней челюсти,

устранение вредных привычек, нормализацию носового

дыхания и пр.

 

Форму головы определяют по поперечно-продольному,

высотно-продольному и высотно-поперечному индексам.

Наибольшее значение имеет и чаще всех используется в

практической работе поперечно-продольный (черепной,

головной) индекс:- процентное соотношение ширины

головы к ее длине.Если эта величина менее 75,9,

то имеет место долихоцефалическая форма головы;

- 76,0-80,9 – мезоцефалическая;

- 81,0-85,4 - брахицефалическая,

- 85,5 - и более - гипербрахицефалическая.

 

Измерения небного свода. На гип­совых моделях

верхней челюсти опре­деляют следующие параметры

небно­го свода: глубину (высоту), ширину, длину и

угол неба.У детей 3—7 лет параметры твердо­го неба

изучают по методу З.И. Дол-гополовой (1973). Контуры

неба по­лучают с помощью симметрографа Коркхауза со

срезающей решеткой (рис. 20).Контуры небного свода

в трансвер-сальном направлении определяют на уровне

молочных боковых резцов, клыков, первых и вторых

молочных моляров, на которых изучают ширину и глубину

неба; в сагиттальном на­правлении — от вершины межрезцо­

вого сосочка по небному шву до точ­ки пересечения с касате

льной, соеди­няющей дистальные поверхности вто­рых мо

лочных моляров, измеряязатем длину неба.

 

А. М. Schwarz для расшифровки предложил пользова

ться следующими плоскостями

Краниальная плоскость — Nse линией, соединяющей

точку костного nasion N с точкой, соответствующей се

редине входа в турецкое седло,— se. Франкфуртская

горизонтальная плоскость — Н линией, соединяющей

глазную и ушную точки.Спинальная плоскость — SpP

линией, проходящей от spina nasalis anterior (впереди)

до spina nasalis posterior (позади). Окклюзионная плос

кость — ОсР соответствует линии смыкания окклюзио

нных поверхностей зубов. Мандибулярная плоскость

— MP, или плоскость основания нижней челюсти, соо

тветствует прямой, проведенной по нижнему краю тела

нижней челюсти.Носовая вертикаль — Рn — это перп

ендикуляр, опущенный на плоскость основания черепа

(Nse) в точке n (кожная носовая точка).Орбитальная вер

тикаль — Роr — прямая, проведенная параллельно к

носовой вертикали от середины нижнеглазничного края.

Между носовой и орбитальной вертикалями

расположено профильное поле (KPF).

Классификация мезиального прикуса

С учетом размеров и положения челюстей выделяют

следующие виды мезиального прикуса:1. Мезиальный

прикус, обусловленный нижней макрогнатией:при нор

мальных размерах верхней челюсти при недоразвитии

или дистальном положении верхней челюсти 2. Мези

альный прикус, обусловленный нижней прогнатией:

при увеличении базального отдела нижней челюсти

при увеличении подбородочного отдела нижней челюсти

3.Мезиальный прикус, обусловленный верхней микрогнатией

4 Мезиальный прикус, обусловленный верхней ретрогнатией

. Мезиальный прикус, обусловленный сочетанием:

верхней микрогнатии и нижней макрогнатии;

верхней ретрогнатии и нижней прогнатии;

верхней микрогнатии и нижней прогнатии;

верхней ретрогнатии и нижней макрогнатии.

Первый и второй варианты мезиального прикуса в орто

донтии расцениваются как истинная прогения; третий и

четвертый вариант – как ложная прогения, при которых

нижняя челюсть имеет нормальные размеры,

а мезиальный прикус обусловлен недоразвитием верхней

челюсти или ее ретропозицией.

 

Шварц разделяет открытый прикус на две формы:

зубоальвеолярную и гнатическую. Зубоальвеолярная

форма характеризуется укорочением корней зубов и

альвеолярных частей. При гнатической форме обнару

живается резкое искривление тела нижней челюсти

(выпуклое в боковых участках и вогнутое в переднем)

с развернутым углом нижней челюсти. Ветви могут

быть укорочены. Во многих случаях, однако, отмечается

высокое расположение суставов в черепе без укороче

ния ветвей нижней челюсти. актика лечения открытого

прикуса в различные возрастные периоды имеет свои осо

бенности. В период временного и раннего сменного прикуса

для восстановления миодинамического равновесия весьма

эффективны миогимнастика, увеличение жевательной нагрузки

за счет приема жесткой пищи. Для отучения детей от патоло

гических привычек используются вестибулярные пластинки

с упором для языка или окклюзионными накладками на

боковые зубы. по показаниям – проведение пластики уздечки

языка.В периоде позднего сменного и постоянного прикуса

используются коронки или каппы, повышающие прикус,

несъемная аппаратура (аппарат Энгля, брекет-системы). В неко

торых случаях (например, при гипоплазии эмали) для одновре

менного устранения косметического дефекта и восстановления

окклюзионного контакта проводится протезирование с помощью

металлокерамических коронок. Особо сложные варианты откры

того прикуса требуют комбинированного аппаратурно-хирурги

ческого лечения. Хирургический этап может включать удаление

сверхкомплектных зубов, компактостеотомию.

 

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2018-12-21 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: