Эталон ответа к задаче № 20
1. Отморожение IV и V пальцев правой кисти I-II степени. 2. Алгоритм действий медсестры:
3. Студент демонстрирует манипуляцию на статисте в соответствии с алгоритмом.
| |||||||||||||||||||||||||||
Задача №21 У пац-ки по поводу рака молочной железы проведена радикальная мастэктомия. В послеоперационном периоде предложено провести курс химиотерапии. Пац-ка расстроена, так как проведенный предоперационный курс химиотерапии перенесла плохо: выпадали волосы, во время химиотерапии отмечала слабость, тошноту, рвоту. В общем анализе крови отмечались изменения. В разговоре с м/с
высказывает сомнение в необходимости проведения химиотерапии.
Задания 1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу с пациенткой о необходимости продолжения химиотерапии в соответствии с рекомендациями врача.
3. Наложите повязку на молочную железу.
Эталон ответа к задаче № 21
Проблемы пациента: Настоящие: - сомнения в необходимости проведения химиотерапии., - страх по поводу возможных осложнений предстоящей химиотерапии., - выпадение волос.
Потенциальная проблема: риск метастазирования.
Приоритетная проблема: страх по поводу возможных осложнений предстоящей химиотерапии.
Цель краткосрочная: пациентка убедится в необходимости проведения химиотерапии и преодолеет страх по поводу возможных ее осложнений.
Студент проводит беседу с пациенткой о необходимости продолжения проведения химиотерапии в соответствии с рекомендациями врача. | Задача №22
В ожоговое отделение поступил пациент с медицинским диагнозом: термический ожог передней поверхности туловища и обоих бедер. Ожоговый шок. При расспросе м/с выявила, что ожог получен 3 часа назад кипятком дома. Пациент вял, адинамичен, на вопросы отвечает, жалуется на боль.
При осмотре: кожные покровы бледные, передняя поверхность туловища и бедер гиперемирована, отечна, имеет место значительное количество пузырей разных размеров, наполненных светлым содержимым. Пульс 104 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/70 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное, поверхностное, 24 в мин. Мочится пациент редко, мочи мало.
Задания: 1. Определите состояние пациента.2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.3. Составьте набор инструментов для ПХО раны.
Эталон ответа к задаче № 22
1. У пациента торпидная фаза шока, термический ожог I-II степени, площадь поражения 27%. 2. Алгоритм действий м/с:
3. Студент выполнит манипуляцию согласно алгоритму.
| ||||||||||||||||||||||||||
Задача №23
Рабочий нарушил правила техники безопасности, в результате чего получил травму предплечья. Вызванная медсестра выявила: пострадавший бледен, покрыт холодным липким потом. Жалуется на боль и головокружение. На передней поверхности верхней трети левого предплечья имеется глубокая поперечная зияющая рана, из которой пульсирующей струей обильно истекает кровь ярко-красного цвета. Чувствительность и двигательная функция пальцев кисти сохранены в полном объеме. Пульс 100 в минуту, слабого наполнения. АД 90/50 мм рт.ст. ЧДД 20 в минуту. Нарушений со стороны других органов не выявлено.
Задания
: 1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Продемонстрируйте технику наложения жгута при данной травме.
Эталон ответа к задаче № 23
1. Артериальное кровотечение из раны верхней трети левого предплечья.
2. Алгоритм действий медсестры:
| Задача №24
В отделение гнойной хирургии поступила пациентка с жалобами на уплотнение и боль в правой подмышечной впадине. Со слов пациентки, несколько дней назад выбрила волосы в подмышечных впадинах.
При осмотре медицинская сестра обнаружила в правой подмышечной впадине уплотнение округлой формы, болезненное на ощупь, кожа над ним гиперемирована, отмечается местное повышение температуры.
Задания: 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите с пациенткой беседу о заболевании и возможных причинах его возникновения.
3. Назовите вид бинтовой повязки, необходимой для пациентки, и выполните ее.
Эталон ответа к задаче № 24
Проблемы пациентки Настоящие проблемы: - боль и уплотнение в правой подмышечной области; - дефицит самоухода.
Потенциальная проблема: риск перехода заболевания в стадию абсцедирования.
Приоритетная проблема: боль и уплотнение в правой подмышечной впадине вследствие развитие гидраденита.
Цель краткосрочная: у пациента уменьшиться боль и не произойдет абсцедирования, пациент продемонстрирует знания о мерах профилактики возможного рецидива заболевания.
Оценка: к концу четвертого дня боль стихла, уплотнение уменьшилось, признаков абсцедирования не выявлено. Пациентка демонстрирует знания о своем заболевании. Цель достигнута. Студент проводит беседу с пациенткой о заболевании, его возможных причинах и мерах профилактики рецидива. Колосовидная повязка на правое плечо. Студент выполняет ее на статисте.
| ||||||||||||||||||||||||||
ЗАД 25
В стоматологическое отделение поступил пациент с диагнозом: закрытый перелом нижней челюсти справа. Медсестра при расспросе выявила, что пациента беспокоит боль, самостоятельно не может жевать. При осмотре обнаружены гематома и отек в области угла нижней челюсти, нарушение прикуса. После R-контроля врач провел шинирование нижней челюсти. Зайдя в палату, медсестра обнаружила, что пациент расстроен, не представляет, как он будет питаться, чистить зубы.
Задания: 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Обучите пациента правилам ухода за полостью рта, рекомендуйте необходимые антисептики.
3. Наложите повязку «уздечка».
Эталон ответа к задаче № 25
Настоящие проблемы пациента: - умеренная боль в месте повреждения; - невозможность самостоятельно жевать пищу - трудности общения;- дефицит знаний по уходу за полостью рта.
Потенциальные проблемы: - риск развития стоматита; - риск замедленной консолидации; - снижение массы тела.
Приоритетные проблемы: невозможность самостоятельно жевать, дефицит знаний по уходу за полостью рта.
Краткосрочная цель: пациент к концу 2-х суток после обучения будет самостоятельно принимать пищу, обрабатывать полость рта после приема пищи.
Цель долгосрочная: к моменту выписки потеря веса у пациента будет не более 2 кг, стоматит у пациента не разовьется.
Студент проводит беседу с пациентом о правилах ухода за полостью рта, рекомендует использовать для предупреждения стоматита 0,5% р-р KMО4, р-р фурацилина 1:5000, 1-2% р-р борной кислоты. Студент выполнит манипуляцию согласно алгоритма. Задача №27
В палате пульмонологического отделения находится пациент, получающий лечение по поводу бронхиальной астмы. Во время одного из приступов удушья у него появилось грыжевое выпячивание в области пупка, боль схваткообразного характера, однократно рвота. Объективно: общее состояние средней тяжести. Язык сухой. Живот вздут, в области пупка определяется опухолевидное образование размерами с куриное яйцо, плотное, самостоятельно не вправляется в брюшную полость. Задания: Обоснуйте ухудшение состояния больного. Определите проблемы пациента. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. Провести беседу с пациентом о характере и возможных причинах возникшего осложнения. Составьте набор для определения резус-фактора. Проблемы пациента: Настоящие: сильная боль в животе; нарушение потребности адекватного дыхания; нарушение функции пищеварения; психоэмоциональная проблема – риск предстоящей операции. Потенциальные: риск развития наркозных и послеоперационных осложнений. Приоритетная: боль. Цель краткосрочная: подготовить пациента к экстренной операции грыжесечения по поводу ущемленной грыжи.
1. Студент демонстрирует манипуляцию в соответствии с принятым алгоритмом
| Задача №26
В палате травматологического отделения находится пациент, получающий лечение по поводу открытого наружного пневмоторакса, полученного 1 сутки назад по поводу ножевого ранения грудной клетки. Наложен активный дренаж грудной полости. Объективно: общее состояние средней тяжести, АД 110/30 мм рт.ст. Пульс 88 в минуту. Умеренный цианоз лица. ЧДД 24 в минуту.
Задания: 1. Определите проблемы пациента: сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией. 2. Провести беседу с пациентом об особенностях ухода за активным дренажом.
2. Соберите набор инструментов для выполнения стандарта ухода за дренажом грудной полости. 3. Проблемы пациента: Настоящие: нарушение потребности адекватного дыхания; необходимость ухода за дренажом; боль; 4. психоэмоциональная проблема – факт ножевого ранения. Потенциальные: риск развития гнойного плеврита. Приоритетные: нарушение адекватного дыхания. Цель краткосрочная: осуществлять уход за дренажом, проводить профилактику нагноительных осложнений.
|
|
| Поделиться: |
Поиск по сайту:
Читайте также:
Деталирование сборочного чертежа
Когда производственнику особенно важно наличие гибких производственных мощностей?
Собственные движения и пространственные скорости звезд