К наиболее распространенным водолечебным процедурам относятся: обливание, обтирание, влажные укутывания, души и ванны.
Общее обливание: когда больного обливают из ведра (2-3 ведра t°+34 +32°). В дальнейшем при каждой последующей процедуре температуру снижают и доводят до +20°+22°. После тело растирают согретой грубой простыней до покраснения кожи. После этого больной отдыхает 30-40 мин.
На курс лечения 15-30 процедур.
Местное обливание: проводят из кувшина или резинового шланга t°+16+20, обливают В/К, Н/К, спину с последующим растиранием. Обливание оказывает тонизирующее действие и применяется при функциональных расстройствах нервной и сердечно-сосудистой систем и для закаливания.
Обтирания
Его проводят больным страдающим неврастенией, больным с пониженным обменом веществ и для закаливания. После обертывания простыней, смоченной водой с t 28-20, тело растирают через простынь в течение 1-2 мин., а после растирают сухой простыней. Процедура оказывает освежающее и общее тонизирующее действие.
Укутывание. При общем укутывании обнаженного больного укладывают на кушетку, покрытую суконным одеялом и сверху холщовой простыней, смоченной водой температурой 30-25°С и хорошо отжатой. В определенной последовательности больного заворачивают сначала в простыню, а потом в одеяло. После процедуры больного тщательно обтирают и оставляют лежать покрытым сухой простыней и одеялом. Продолжительность процедуры зависит от её цели и фазности реакции организма: для возбуждающего и жаропонижающего действия - 10-15 мин; для успокаивающего эффекта при гиперстенической форме неврастении, при бессоннице, в начальных стадиях гипертонической болезни - 30-40 мин)2-я фаза); для потогонного действия при нарушениях обмена веществ, ожирении, подагре и с целью дезинтоксикации - 50-60 мин. и более (3-я фаза).
На курс лечения 15-20 процедур.
При непереносимости больным влажных укутываний применяют сухие. Методика их проведения та же, что и влажных, но используют сухую простыню. Продолжительность процедуры составляет 30-60 мин. Процедура оказывает успокаивающее и потогонное действие.
Местное укутывание (компресс) может быть охлаждающим и согревающим. При охлаждающем компрессе (при травме, ушибе) на соответствующий участок тела накладывают сложенную в несколько слоев, смоченную холодной водой со льдом и отжатую салфетку. Обычно пользуются двумя салфетками, последовательно сменяемыми.
При согревающем компрессе на соответствующий участок тела накладывают последовательно смоченный в воде 20-15°С) и отжатый кусок мягкой ткани, вощаную бумагу или компрессную клеенку несколько большего размера, слой ваты и фиксируют бинтом. Компресс должен плотно прилегать к коже, не пропуская воздуха. Через 5-6 ч компресс высыхает и его снимают.
Души - водолечебная процедура, основанная на воздействии на тело струями воды различной формы, определенной температуры и давления. Действие душа основано на сочетании термического и механического влияния воды. Механический фактор наиболее важный.
Души различают:
По форме и направлению струи: дождевой, игольчатый, пылевой, циркулярный, восходящий или промежностный, струевой или душ Шарко, веерный и шотландский, кишечный душ
по температуре воды: холодные 8°-18°, прохладные 25°-32°, индифферентные 33°-35°, теплые 36°-38°.
по степени давления воды: низкого давления до (1 атмосферы), среднего (1,5-2 атмосферы) и высокого 2,5-4 атмосферы)
по локализации (местные и общие).
Ванны.
Ванны - наиболее распространенные гидротерапевтические процедуры, суть которых состоит в погружении всего тела или его части в воду определенного химического состава и температуры. Они делятся:
по объему
подводы
по составу: пресные, ароматические, лекарственные, минеральные Тело погружается до уровня шеи или частично в воду на определенное время.
По объему их различают:
общие (полные) погружают до уровня шеи, исключая сердце, объем 200-250 л воды.
поясные или полуванны, в которую погружают нижнюю половину тела. V-120-130 л Н2О
местные или частичные для погружения конечностей, их называют камерными. 30-40 л
ванны различают по температуре воды:
холодные (8-18°) продолжительностью (1-5 мин.) оказывают тонизирующее действие, активизируют обмен веществ
прохладные ванны (20-33°), отнимая тепло от организма, повышают обмен веществ, тонизируют ССС и возбуждают нервную систему
индифферентные (34-36°) продолжительностью 10-15 мин. оказывают освежающее, бодря- рящее действие, а продолжительностью 15-25 мин - успокаивающее действие
теплые (37-38°) продолжительностью 10-20 мин. уменьшают раздражительность,нормализуют сон, оказывают болеутоляющее действие, спазмалитическое действие, сосудорасширяющее
горячие (40-42°) продолжительностью до 20 мин. оказывают возбуждающее действие на нервную систему и ССС, задерживают тепло в организме и повышают обмен веществ.
по составу: пресные, ароматические, лекарственные, минеральные, газовые и др.
Пресные ванны
Они оказывают термическое влияние. Длительность ванн зависит от t°, холодные и горячие (2-5'), теплые и индифферентная от 10-15'до 20-30'. Контрастные ванны применяют для закаливания. Горячая ванна повышает обмен в/в, возбуждает Н и ССС. Теплая ванна оказывает спазмалитическое, сосудорасширяющее, освежающее действие. Прохладная - активизирует в/в. Индифферентная оказывает седативное, противозудное действие.
После процедуры больного насухо вытирают, укутывают и оставляют отдыхать на кушетке 20-30 мин.
Ванны с использованием ароматических и лекарственных веществ
Лечебный эффект пресных ванн усиливается химическим фактором лекарственных трав.
Хвойные ванны. Аромат хвои успокаивает, применяется при неврозах t°35-37° длительность 10-15'. Шалфейные ванны оказывают обезболивающее и успокаивающее действие. Длительность - 8-15' Т° 35-37° 2-3 раза в неделю.
Горчичные ванны применяются как общие, так и местные при заболеваниях органов дыхания Т° 37-39°, Общая ванна 5-8 мин., а длительность местной ванны - 10 мин,
Скипидарные ванны - для лечения пояснично-крестцового радикулита, артерий нижних конечностей. Обладают выраженным раздражающим и анальгезирующим действием.
Газовые ванны - вода перенасыщенная газом в виде пузырьков.
кислородные - седативное действие и механическое, бывают только искусственно приготовленные
жемчужные ванны — воздействие водой с множеством пузырьков воздуха. Оказывают механическое воздействие. Показано при функциональных нарушениях ЦНС, первой стадии ГБ и общим утомлении. Длительность ванны - 10-15 мин.
искусственные углекислые ванны -1°(34-36°) они оказывают химическое действие на нервные рецепторы кожи, расширяются капилляры кожи, происходит перемещение крови из депо к периферии, а также увеличивается количество циркулирующей крови. Показаны при нерезко выраженном нарушении кровообращения и функциональных расстройствах ЦНС. Длительность 6-10 мин.
искусственные сероводородные ванны-основным действующим фактором является сероводород, растворенный в пресной воде. Они улучшают кровообращение и обмен в тканях, число сердечных сокращений уменьшается, АД понижается.
Показаны: некоторые заболевания ССС, хронические заболевания суставов, мышц, ревматического и обменного характера, хронические воспалительные процессы женских половых органов, при заболеваниях кожи.
Противопоказания: заболевания в стадии декомпенсации, эндо и миокардиты, выраженная стенокардия, ГБ с нарушением мозгового и коронарного кровообращения, туберкулез, беременность (начиная с 5-го месяца), острые воспалительные заболевания суставов, злокачественные новообразования и др. t°35-37°, продолжительность- 5-15 процедур через день.
•искусственные родоновые ванны - они усиливают обменные процессы, оказывают общее успокаивающее и болеутоляющее действие, нормализует АД, улучшает сократимость сердца. Применяется при полиартритах, остеохондрозах, неврозах, заболеваниях периферической нервной системы, гинекологических заболеваниях. Т°36-37°, длительность процедуры 10-15 мин. курс - 15-20 процедур.
Теплолечение.
Сюда относятся лечебные грязи, озокерит, парафин, глина, песок. Они являются теплоносителями или пелоидами. Лечение ими называется пелоидотерапия. Они длительно удерживают тепло и постепенно отдают его организму. Их используют для прогревания организма.
Лечение парафином - нагревают его на водяной бане до 70°, а отпускают его с температурой 55- 60°. Существуют методики: наслаивания, парафиновые ванночки и самый распространенный метод салфетно-апликационный. Местное применение парафина оказывает рассасывающее, болеутоляющее, противовоспалительное и антиспастическое действие. В тканях улучшается крово и лимфообращение и трофика. Выделяют термическое и механическое действие.
Показания: при подострых и хронических воспалительных заболеваниях ОДА, хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов. Длительность процедуры 30-60 мин. Выделяют термическое и механическое действие.
Лечение озокеритом - горный воск, нефтяного происхождения как и парафин, только черного цвета. Отпускают с t°45-50°.
В отличии от парафина он оказывает еще и химическое действие за счет содержания в нем БАВ. Озокеритовые аппликации оказывают противовоспалительное действие, антиспастическое и усиливающее регенерацию тканей.
Больного не обмывают, так как продолжает действовать БАВ.
Показания: хронические воспалительные спастически процессы различной локализации, хронические заболевания кожи, последствия травм.
Лекция №14.
Санаторно-курортное лечение.
Санаторно-курортное лечение -связывающее звено между лечебной и профилактической медициной. Курорт - это климатически благоприятная местность, обладающая природными лечебными факторами. По характеру природных средств курорты делят на:
1. бальнеологические (лечебный фактор - минеральная вода)
2. грязевые (лечат грязями)
3. климатические (воздух, солнце, купание)
4. смешанные - бальнеогрязелечение и др.
Это лечение противопоказано лицам страдающим инфекционными, венерическими, психическими заболеваниями, алкоголизмом, с новообразованиями, заболеваниями в острой стадии и во второй половине беременности.
Климатотерапия - использование строго дозированных климатических факторов при контроле за реакциями больного.
Выделяют 3 основные формы климатотерапии:
1. аэротерапия - пребывание на воздухе в одежде, сон на воздухе и воздушные ванны, сон у моря, в парках, в климатопавильонах. Используют для больных с заболеваниях легких и при заболеваниях ССС и НС.
2. гелиотерапия - лечение солнечной радиацией - солнечные ванны.
Методики применения соответствуют ультрафиолетовому облучению.
3. талассотерапия - лечение морскими купаниями.
Состав морской воды по соотношению солей близок к сыворотке крови. Активизирует вентиляцию легких. Талассотерапия заканчивается тонизирующими, закаливающими процедурами. Сначала 2-3 мин. в воде t° 18°, затем 10-15 мин.
Показания: функциональные расстройства ЦНС, ожирение, рахит, начальная стадия ГБ и атеросклероз.
Бальнеотерапия - это применение с лечебной целью естественных или искусственно приготов - ленных минеральных вод.
Лечебные углекисло-минеральные ванны - улучшают сократительную способность миокарда и коронарное кровообращение, снижают АД, расширяют сосуды кожи, активизируют функцию желез внутренней секреции и улучшают функцию ЦНС. (Кисловодск и Дарасун Читинская обл.)
Естественные сероводородно-сульфидные ванны — вызывают резкое расширение сосудов кожи, что облегчает работу сердца, способствует заживлению поврежденной кожи, выведению из орга - низма продуктов распада белка, оказывают противовоспалительное, рассасывающее и болеутоляющее действие. Т° 36-37°.
Курорты: Сочи, Мацеста, Пятигорск
Естественные родоновые ванны - благодаря альфа излучению оказывают действие на организм. Они обладают выраженным седативным, болеутоляющим, улучшающим деятельность сердца, нормализует АД. Их отпускают с t° 37-38°. Благодаря им происходит ускоренное заживление в нервных волокнах, мышцах и костной ткани.
Курорты: Хмельник, Белокуриха, Пятигорск.
Иодо-бромные ванны - йод оказывает стимулирующее действие на железы внутренней секреции. Бром успокаивает ЦНС, улучшает работу сердца.
Грязелечебные курорты
Иловые сульфидные грязи - образуются в солевых водоемах, содержат сероводород, метан, углекислоту. - Пятигорск (Кавказ), озеро Шира (восток Сибири).
Сапропелевые грязи - находятся на дне открытых водоемов в стоячей воде, содержат много органических веществ, мало соли и воды до 90°.
Распространен в центральной и северной европейской части России.
Торфяные грязи - находятся в болотистых местах, в результате гниения остатков растений, содержат много БАВ и газов, гормонов, ферментов и органических кислот.
Одним из основных лечебных факторов грязей является термический, второй - химический. Местное влияние - обезболивающее, противовоспалительное и рассасывающее, трофикорегенераторное и механическое.
Показания: заболевания ОДА, длительно незаживающие трофические раны и язвы, гинекологические заболевания, органы ЖКТ.
Противопоказания: острые воспалительные процессы, злокачественные новообразования, ТБС, заболевания ССС, тиреотоксикоз. Т° грязи 38-46°, длительность - 15 мин. На курс лечения - 10-12 процедур, можно чередовать с бальнеотерапией.
Интенсивность курса грязелечения различна и зависит от показаний и состояния больного. При интенсивном грязелечении проводят по 2-3 дня с последующим отдыхом 2 дня по 15'. Т° +38-40°. При митигированном (облегченном) курсе назначают через день по 10-12', t° грязи до 30-40°, на курс - 10-12 процедур.
Все лечебные факторы на курорты применяют комплексно и основываются на 3-х климатодвигательных режимах:
I.щадящий - ослабленные больные и в период адаптации
П.щадяще-тренировочный; умеренное воздействие, способствует повышению тонуса и закаливанию организма
Ш.тренирующий; оказывает наиболее сильное воздействие.
При переходе от одного двигательного режима к другому происходит повышение интенсивности всех назначенных больному процедур, усиливают климатическое воздействие и все виды двигательной активности.
Методы курортной терапии оказывают стимулирующее, нормализирующее, общеукрепляющее влияние на организм.