Сагиндыков А.А. 1984 г. р
Жалобы при поступлении: на высыпания в области верхних и нижних конечностей, туловища, зуд кожи, общуюя слабость.
Из анамнеза заболевания: со слов данное состояние беспокоит в течении дня, ни с чем не связывает. К врачам не обращалась. К вечеру, в связи с усилением кожного зуда, самостоятельно обратился в приемное отделение ШГМБ.
Анамнез жизни: туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Эпид анамнез:за последние 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых в течение 2-х недель не было. Эпид. значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Темп. -36,4 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: в области верхних, нижних конечностей и туловища отмечаются уртикарные высыпания, зуд кожи. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, ппульс: 78 в мин. АД 120/90 мм рт. ст. Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн.: Аллергическая реакция по типу острой крапивницы, не ясной этиологии, легкой степени.
С целью купирование аллергической реакции сделано:
-Sol. Prednizoloni 60mg + Sol. Natriichloridi 0.9 % - 200 ml, в/в капельно.
-Sol. Allergopress 1,0, в/м.
Через 1,5 часа состояние с некоторым улучшением, высыпания уменьшились, зуд кожи прошел. АД 110/80 мм рт. ст. ЧСС-пульс-80 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Показаний для круглосуточного наблюдения нет. Даны рекомендации
|
|
вместный осмотр дежурных врачей: Серикбаев А.Р.Артыкбаев Е Б
Кауменова А 1981г.р
Жалобы: на головные боли, раздражителность, головокружение, общая слабост
Вр: Азбергенова А.М
Артыкбаев Э.Б
Анамнеза заболевания: со слов больной вышеуказанные жалобы беспокоит в течении дня, связывает со стрессом. В саязи с чем вызвана бригада СМП и доставлена ШГМБ.Травм и операции отрицает..
Совместный осмотр дежурных врачей: Азберегнова А.М Артыкбаев Е Б
Оралбаев А 1988г.р
Жалобы при поступлении: на отечность в области лица, першение в горле, зуд кожи, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: со слов данное состояние беспокоит в течении около 2-х часов, начало ни с чем не связывает, самостоятелььно принимал Р-р Супрастин 1мл в/м, р-р аналгин 2мл+р-р димедрол 1мл в/м, постепенно пргрессировало в связи с чем вызвали СМП и доставлена в приемное отделение ШГМБ.
Анамнез жизни: туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Эпид анамнез:за последние 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых в течение 2-х недель не было. Эпид. значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Темп. -36,4 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: в области верхних, нижних конечностей и туловища отмечаются уртикарные высыпания, зуд кожи. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, ппульс: 78 в мин. АД 120/80 мм рт. ст. Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
|
|
Д/з: Осн.: Аллергическая реакция по типу отека Квинке, не ясной этиологии, средней тяжести.
С целью купирование аллергической реакции сделано:
-Sol. Dexametazoni 12mg + Sol. Natriichloridi 0.9 % - 200 ml, в/в капельно.
Sol.Furosemid 1 % 2.0 ml в/м.
Через 1 час состояние с некоторым улучшением, отечность век и губ уменшилось, зуд кожи прекратился. АД 110/80 мм рт. ст. ЧСС-пульс-72 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Даны рекомендации.
Вр: Азбергенова А.М
Артыкбаев Э.Б
не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. Эпид.значимые страны на малерии за последние 3 года не выезжала.
Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,60С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца приглушенны, Совместный осмотр дежурных врачей: Азберегнова А.М Артыкбаев Е Б
Алишев 1964г.р
Жалобы при поступлении: на кашель с трудноотделяемой мокротой, першение в горле, общая слабость, повышение температуры тела.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной данное ухудшение состояние в течении недели, когда стали беспокоить выше перечисленные жалобы, больной необследован, лечение непринимал, сегодня температура повысился до 40.0С. Постепенно вышеуказанные жалобы прогрессировало в течении дня. В связи с чем вызвана бригада СМП и доставлена в ГИБ, осмотрен инфекционистом и направлен в ШГМБ с д/з: Пневмония.
|
|
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжал.
Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Темп. -38,2С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые, отеков и высыпания нет.Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. ЧДД 22 в мин.
Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 74 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн: ОРВИ средней степени тяжести.
Осл: ДН 0
Снята рентген ОГК-данных за пневмонии нет.
Оказана помощь: SolTrisoli 400mlв/в капельно.
АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-84 в мин. ЧДД-20 в мин. Т-36,70С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. Больной перенаправлен в ГИБ. ий, безболезненный. Печень и селезенка Вр: Азбергенова А.М
Артыкбаев Э.Б
S
Совместный осмотр дежурных врачей: Азберегнова А.М Артыкбаев Е Б
Петрова 1939г.р
Жалобы при поступлении: наболи загрудиной, сжимаюшего характера,одышку при незначительной физической нагрузке, отечности конечностей, выраженную слабость.
Анамнез заболевания: в течение 10 лет артериальная гипертониия. Максимальный подъем АД до 190/100 мм рт.ст. На «Д» учете у терапевта по месту жительства состоит.К врачам не обращалась. Амбулаторно препараты регулярно не принимает. Данное ухудшение состояния со вчерашнего дня, ни с чем не связывает. Сегодня из-за усиления вышеуказанных жалоб, вызвана бригада СМП оказана помощь и с д/з: ХСН доставлен ШГМБ
Анамнез жизни: туберкулез, кож.венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет. Травм отрицает.
Эпид анамнез за последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны по малярии за последние 3-х лет не выезжала.
Объективно: о бщее состояние относительно удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы бледной окраски, чистые. Т-36,60С. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД-20 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. PS-100 в мин, ЧСС-100 в мин. АД-130/70 мм рт.ст. Живот мягкий, б/б. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Д/з: Осн: ОКС без подъема сегмента СТ
Больная перенаправленав ОКЦ,госпитализирована в отд реанимации
Вр: Азбергенова А.М
Артыкбаев Э.Б
Совместный осмотр дежурных врачей: Азберегнова А.М Артыкбаев Е Б
Асанбаев А 1985г.р
Жалобы при поступлении: на головную боль, слабость.
Анамнез заболевания: Со слов страдает в течении 2-х лет АГ, состоит на «Д» учете у терапевта, мах подъем АГ180/100. Данное ухудшение состояние в течении нескольких часов, связи с чем вызвали СМП, оказана помощь: р-р эналаприлат 1,25% 1мл+р-р натрии хлорид 0,9% -5 мл в/в стр. и доставлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, кож-венерические заболевания отрицает. Наследственность не отягощена.
Эпид анамнез. За последнее 3-лет за границу не выезжала, в течение 2 –ух недель укус клеща и др. насекомых не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала
Аллергоанамнез: неперенносимости медикаментов и пищевых продуктов нет. Объективные данные: общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Грудная клетка норместенической формы. Кожные покровы и видимые слизистые обичной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система визуально без деформации. Система дыхания: Дыхание через нос свободное, зев спокойный. Грудная клетка нормостеническая, симметрично участвует в акте дыхания. Межреберные промежутки расширены. Перкуторно легочный звук. Экскурсия легких неограничена. Аускультативно везикулярное ослабленное дыхание, хрипов нет. ЧДД - 18 в мин. Бронхофония ослаблена. Сердечно-сосудистая система: в области шеи патологической пульсации не обнаружено. Границы сердца: правая по правому краю грудины, верхняя в III м/р, левая на 1,0 см кнаружи от СКЛ. Ширина сосудистого пучка 6 см. Верхушечный толчок в V м/р на 1,0 см кнаружи от СКЛ. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС= PS-80 ударов в мин. АД 160/90 мм.рт.ст.
Пищеварительная система: Живот правильной формы, мягкий, безболезненный.Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный, оформленный. Мочевыделительная система: в области почек патологического выбухания: не обнаружена. Мочеиспускание безболезненное. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/З: Осн:Артериальная гипертония III степени, риск 3
Осл: Криз 2 типа от 07.10.2017г СНФК 1 (NYHA)
Оказана помощь: Sol. Magnesi sulfatis 25% 5 ml + Sol.Natriichloridi 0.9%-200 mlв/вкапельно. TablCarinfari10mg1таб под язык,
За час наблюдения состояние больной с улучшением: уменьшились головные боли. АД 140/90 мм рт.ст. ЧСС-пульс-74 в мин. ЧДД-16 в мин. Т-36,40С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Вр: Азбергенова А.М
Артыкбаев Э.Б
Совместный осмотр дежурных врачей: Азберегнова А.М Артыкбаев Е Б
Егубай 19 г.р
Жалобы при поступлении: на отечность в области лица, першение в горле, зуд кожи, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: со слов данное состояние беспокоит в течении около 2-х часов, начало ни с чем не связывает, самостоятелььно принимал Р-р Супрастин 1мл в/м, р-р аналгин 2мл+р-р димедрол 1мл в/м, постепенно пргрессировало в связи с чем вызвали СМП и доставлена в приемное отделение ШГМБ.
Анамнез жизни: туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Эпид анамнез:за последние 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых в течение 2-х недель не было. Эпид. значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Темп. -36,4 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: в области верхних, нижних конечностей и туловища отмечаются уртикарные высыпания, зуд кожи. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, ппульс: 78 в мин. АД 120/80 мм рт. ст. Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн.: Аллергическая реакция по типу отека Квинке, не ясной этиологии, средней тяжести.
С целью купирование аллергической реакции сделано:
Sol. Prednizoloni 90mg + Sol. Natriichloridi 0.9 % - 200 ml, в/в капельно.
Через 1 час состояние с некоторым улучшением, отечность век и губ уменшилось, зуд кожи прекратился. АД 110/80 мм рт. ст. ЧСС-пульс-72 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Даны рекомендации.
Вр: Азбергенова А.М
Артыкбаев Э.Б
Совместный осмотр дежурных врачей: Азберегнова А.М Артыкбаев Е Б
Мырзатаева М 1993г.р
Жалобы при поступлении: на чувство нехватки воздуха, головокружение, неврозность, слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов головные боли стали беспокоит после приема алкоголя. Вызвана СМп, оказано помощь: магния сульфат 25% 5мл в/в стр и доставлена в ШГМБ,
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травма и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние ближе к удовлетворительное. Темп. -36,6 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 1,0 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 74 в мин. АД 120/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный, увеличен за счет беременности. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
St. nevrosus: Сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Сух RD=S. В позе Ромберга пошатывает. ПНП выполняет.Эмоционально лабилен.Менингиальных знаков нет.
Д/з: Осн.: Астено-невротический синдром.
Осл: Синдром внутричерепной гипертензия
Оказана помощь: Tabl. Amitriptillini 25 mg, 1 таблвнутрь. Sol.Ketotopi5%-2ml+Sol NatriiCloridi 0,9%-200 в/в кап
Состояние после оказанной помощи с улучшением, головные боли уменшились. АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-84 в мин. ЧДД-20 в мин. Т-36,50С. Рекомендованно амбулаторное лечение. Актив передан.
Вр: Азбергенова А.М
Артыкбаев Э.Б
Совместный осмотр дежурных врачей: Азберегнова А.М Артыкбаев Е Б
Сапарбекова А 1983г.р
Жалобы: на головные боли, раздражителность, головокружение, общая слабость.
Анамнеза заболевания: со слов больной вышеуказанные жалобы беспокоит в течении дня, связывает со стрессом (поругалась на работе). В саязи с чем вызвана бригада СМП и доставлена ШГМБ д/з: Резидуальная энцефалопатия. Астено-невротический синдром.
Анамнез жизни: росла и развивалась соответственно возрасту. Наследственность не отягощена. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечала.Травм и операции отрицает..
Эпид анамнез: за последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. Эпид.значимые страны на малерии за последние 3 года не выезжала.
Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,60С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-70 в мин. АД-140/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии.Движение глазных яблок в полном обьеме болезнен в крайних отведениях. Сух RD=S. В позе Ромберга устойчив. ПНП выполняет.Менингиальных знаков нет.
Д/з:Осн: Резидуальная энцефалопатия.
Осл: Астено-невротический синдром.
С целью снятия неврологической симптоматики оказано помощь:
Sol. Magnesi sulfatis 25% 5 ml + Sol.Natriichloridi 0.9%-200 mlв/вкапельно
Sol: Diclofenaci 75mg 3mlм/м
Через 1 час после оказанной помощи состояние больного с некоторым улучшением, уменьшились головные боли, сохраняется общая слабость. АД-120/80мм.рт.ст.ЧСС-70 мин.ЧД-18мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.
Вр: Азбергенова А.М
Артыкбаев Э.Б
ло. В течение последних
Совместный осмотр дежурных врачей: Азберегнова А.М Артыкбаев Е Б
Алибеков 1985
Жалобы при поступлении: на отечность в области лица, першение в горле, зуд кожи, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: со слов данное состояние беспокоит в течении около 2-х часов, начало связывает с приемом апельсина, постепенно пргрессировало в связи с чем вызвали СМП оказано помощь: Sol. Prednizaloni30 mg в/в стр., и доставлена в приемное отделение ШГМБ.
Анамнез жизни: туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Эпид анамнез:за последние 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых в течение 2-х недель не было. Эпид. значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Темп. -36,4 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: в области верхних, нижних конечностей и туловища отмечаются уртикарные высыпания, зуд кожи. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, ппульс: 78 в мин. АД 140/90 мм рт. ст. Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з:Осн: Аллергическая реакция по типу Отека Квинке, пищевой этиологии (на рыбу), средней степени тяжести.
С целью купирование аллергической реакции сделано:
Sol Dexsametazoni 12 mg+.Sol.Natrii chloridii 0.9%-200 ml в/в кап.
Sol.Furosemidi 1 % 2.0 mlв/м.
Через 1 час состояние с некоторым улучшением, отечность век и губ уменшилось, зуд кожи прекратился. АД 110/80 мм рт. ст. ЧСС-пульс-72 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Даны рекомендации.
Вр: Азбергенова А.М
Артыкбаев Э.Б
Совместный осмотр дежурных врачей: Азберегнова А.М Артыкбаев Е Б
Наралиева
Жалобы при поступлении: на высыпания в области верхних и нижних конечностей, туловища, зуд кожи, общуюя слабость.
Из анамнеза заболевания: со слов данное состояние беспокоит в течении дня, ни с чем не связывает. К врачам не обращалась. К вечеру, в связи с усилением кожного зуда, вызвала бригаду СМП, доставлена в приемное отделение ШГМБ.
Анамнез жизни: туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Эпид анамнез:за последние 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых в течение 2-х недель не было. Эпид. значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Темп. -36,4 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: в области верхних, нижних конечностей и туловища отмечаются уртикарные высыпания, зуд кожи. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, ппульс: 78 в мин. АД 110/60 мм рт. ст. Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн.: Аллергическая реакция по типу острой крапивницы, не ясной этиологии, легкой степени.
С целью купирование аллергической реакции сделано:
-Sol. Prednizoloni 60mg + Sol. Natriichloridi 0.9 % - 200 ml, в/в капельно.
Через 1,5 часа состояние с некоторым улучшением, высыпания уменьшились, зуд кожи прошел. АД 110/80 мм рт. ст. ЧСС-пульс-80 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Показаний для круглосуточного наблюдения нет. Даны рекомендации
Вр: Азбергенова А.М
Артыкбаев Э.Б
Совместный осмотр дежурных врачей: Азберегнова А.М Артыкбаев Е Б
Акимбаев К 1983г.р
Жалобы при поступлении: на головную боль, слабость.
Анамнез заболевания: Со слов страдает в течении 4-х лет АГ, состоит на «Д» учете у терапевта, мах подъем АГ180/100. Данное ухудшение состояние в течении нескольких часов, связи с чем вызвали СМП, оказана помощь: р-р эналаприлат 1,25% 1мл+р-р натрии хлорид 0,9% -5 мл в/в стр. и доставлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, кож-венерические заболевания отрицает. Наследственность не отягощена.Эпид анамнез. За последнее 3-лет за границу не выезжала, в течение 2 –ух недель укус клеща и др. насекомых не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала
Аллергоанамнез: неперенносимости медикаментов и пищевых продуктов нет. Объективные данные: общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Грудная клетка норместенической формы. Кожные покровы и видимые слизистые обичной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система визуально без деформации. Система дыхания: Дыхание через нос свободное, зев спокойный. Грудная клетка нормостеническая, симметрично участвует в акте дыхания. Межреберные промежутки расширены. Перкуторно легочный звук. Экскурсия легких неограничена. Аускультативно везикулярное ослабленное дыхание, хрипов нет. ЧДД - 18 в мин. Бронхофония ослаблена. Сердечно-сосудистая система: в области шеи патологической пульсации не обнаружено. Границы сердца: правая по правому краю грудины, верхняя в III м/р, левая на 1,0 см кнаружи от СКЛ. Ширина сосудистого пучка 6 см. Верхушечный толчок в V м/р на 1,0 см кнаружи от СКЛ. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС= PS-80 ударов в мин. АД 150/90 мм.рт.ст.
Пищеварительная система: Живот правильной формы, мягкий, безболезненный.Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный, оформленный. Мочевыделительная система: в области почек патологического выбухания: не обнаружена. Мочеиспускание безболезненное. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/З: Осн:Артериальная гипертония II степени, риск 2
Осл: ФК 1 (NYHA)
Оказана помощь: Tabl.Bisoprololi 20mg ½таб внутрь
За час наблюдения состояние больной с улучшением: уменьшились головные боли. АД 130/90 мм рт.ст. ЧСС-пульс-74 в мин. ЧДД-16 в мин.
Т-36,40С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Вр: Азбергенова А.М
Артыкбаев Э.Б
Совместный осмотр дежурных врачей: Азберегнова А.М Артыкбаев Е Б
Накыш 1997г.р
Вр: Азбергенова А.М
Артыкбаев Э.Б
Совместный осмотр дежурных врачей: Азберегнова А.М Артыкбаев Е Б
Бакирова 1997г.р
Жалобы при поступлении: на отечность в области лица, першение в горле, зуд кожи, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: со слов данное состояние беспокоит в течении около 2-х часов, начало ни с чем не связывает, постепенно пргрессировало в связи с чем вызвали СМП оказано помощь: Sol. Prednizaloni30 mg в/в стр., и доставлена в приемное отделение ШГМБ.
Анамнез жизни: туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Эпид анамнез:за последние 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых в течение 2-х недель не было. Эпид. значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Темп. -36,4 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: в области верхних, нижних конечностей и туловища отмечаются уртикарные высыпания, зуд кожи. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, ппульс: 78 в мин. АД 110/60 мм рт. ст. Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн.: Аллергическая реакция по типу отека Квинке, не ясной этиологии, средней тяжести.
С целью купирование аллергической реакции сделано:
-Sol. Prednizaloni 60 mg + Sol. Natriichloridi 0.9 % - 200 ml, в/в капельно.
-Sol. Allergopress 1,0, в/м.
Через 1 час состояние с некоторым улучшением, отечность век и губ уменшилось, зуд кожи прекратился. АД 110/80 мм рт. ст. ЧСС-пульс-72 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Даны рекомендации.
Вр: Азбергенова А.М
Артыкбаев Э.Б
Совместный осмотр дежурных врачей: Азберегнова А.М Артыкбаев Е Б
Тулегенов 1941г.р
Жалобы при поступлении: на головную боль, слабость.
Анамнез заболевания: Со слов страдает в течении 4-х лет АГ, состоит на «Д» учете у терапевта, мах подъем АГ180/100. Данное ухудшение состояние в течении нескольких часов, связи с чем вызвали СМП, оказана помощь: р-р эналаприлат 1,25% 1мл+р-р натрии хлорид 0,9% -5 мл в/в стр. и доставлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, кож-венерические заболевания отрицает. Наследственность не отягощена.Эпид анамнез. За последнее 3-лет за границу не выезжала, в течение 2 –ух недель укус клеща и др. насекомых не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала
Аллергоанамнез: неперенносимости медикаментов и пищевых продуктов нет. Объективные данные: общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Грудная клетка норместенической формы. Кожные покровы и видимые слизистые обичной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система визуально без деформации. Система дыхания: Дыхание через нос свободное, зев спокойный. Грудная клетка нормостеническая, симметрично участвует в акте дыхания. Межреберные промежутки расширены. Перкуторно легочный звук. Экскурсия легких неограничена. Аускультативно везикулярное ослабленное дыхание, хрипов нет. ЧДД - 18 в мин. Бронхофония ослаблена. Сердечно-сосудистая система: в области шеи патологической пульсации не обнаружено. Границы сердца: правая по правому краю грудины, верхняя в III м/р, левая на 1,0 см кнаружи от СКЛ. Ширина сосудистого пучка 6 см. Верхушечный толчок в V м/р на 1,0 см кнаружи от СКЛ. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС= PS-80 ударов в мин. АД 150/90 мм.рт.ст.
Пищеварительная система: Живот правильной формы, мягкий, безболезненный.Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный, оформленный. Мочевыделительная система: в области почек патологического выбухания: не обнаружена. Мочеиспускание безболезненное. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/З: Осн:Артериальная гипертония III степени, риск 3
Осл: Криз 2 типа от 05.10.2017г СНФК 1 (NYHA)
Оказана помощь: TablCarinfari 10 mg1таб под язык,
За час наблюдения состояние больной с улучшением: уменьшились головные боли. АД 140/90 мм рт.ст. ЧСС-пульс-74 в мин. ЧДД-16 в мин.
Т-36,40С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Вр: Азбергенова А.М
Артыкбаев Э.Б
Совместный осмотр дежурных врачей: Азберегнова А.М Артыкбаев Е Б
Ахаев 1973г.р
Жалобы при поступлении: на высыпания в области верхних и нижних конечностей, туловища, зуд кожи, общуюя слабость.
Из анамнеза заболевания: со слов данное состояние беспокоит в течении дня, ни с чем не связывает. К врачам не обращалась. К вечеру, в связи с усилением кожного зуда, вызвала бригаду СМП, доставлена в приемное отделение ШГМБ.
Анамнез жизни: туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Эпид анамнез:за последние 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых в течение 2-х недель не было. Эпид. значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Темп. -36,4 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: в области верхних, нижних конечностей и туловища отмечаются уртикарные высыпания, зуд кожи. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, ппульс: 78 в мин. АД 110/60 мм рт. ст. Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн.: Аллергическая реакция по типу острой крапивницы, не ясной этиологии, легкой степени.
С целью купирование аллергической реакции сделано:
-Sol. Prednizoloni 90mg + Sol. Natriichloridi 0.9 % - 200 ml, в/в капельно.
Через 1,5 часа состояние с некоторым улучшением, высыпания уменьшились, зуд кожи прошел. АД 110/80 мм рт. ст. ЧСС-пульс-80 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Показаний для круглосуточного наблюдения нет. Даны рекомендации
Вр: Азбергенова А.М
Артыкбаев Э.Б
Совместный осмотр дежурных врачей: Азберегнова А.М Артыкбаев Е Б
Оспанов 1976г.р
Жалобы при поступлении: на чувство нехватки воздуха, головокружение, неврозность, слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов головные боли стали беспокоит после приема алкоголя. Вызвана СМп, оказано помощь: магния сульфат 25% 5мл в/в стр и доставлена в ШГМБ,
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травма и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние ближе к удовлетворительное. Темп. -36,6 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 1,0 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 74 в мин. АД 120/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный, увеличен за счет беременности. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
St. nevrosus: Сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Сух RD=S. В позе Ромберга пошатывает. ПНП выполняет.Эмоционально лабилен.Менингиальных знаков нет.
Д/з: Осн.: Астено-невротический синдром.
Оказано помощь: Tabl. Amitriptillini 25 mg, 1 таблвнутрь.
АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-84 в мин. ЧДД-20 в мин. Т-36,50С. Рекомендованно амбулаторное лечение. Актив передан.
Вр: Азбергенова А.М
Артыкбаев Э.Б
Совместный осмотр дежурных врачей: Азберегнова А.М Артыкбаев Е Б
Мырзатай 1995г.р
Жалобы при поступлении: со слов родственников, на переохлаждение, потеря сознание, общая слабость.
Из анамнеза заболевания: со слов родственников данное ухудшение состояние в течении дня, когда ребенку недопускали в кинотеатр, мальчик заперся в гараж, когда родственники уехали. Родственники ребенка нашли его в гараже бессознательном состоянии и сильно охлажденном состояние, в связи с чем самостоятельно обратились в приемный покой ШГМБ
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжал.