Вр: Азбергенова А.М
Артыкбаев Э.Б
Совместный осмотр дежурных врачей: Азберегнова А.М Артыкбаев Е Б
Мейманкулова Б 1971г.р
Жалобы при поступлении: на головную боль, слабость.
Анамнез заболевания: Со слов страдает в течении 4-х лет АГ, состоит на «Д» учете у терапевта, мах подъем АГ180/100. Данное ухудшение состояние в течении нескольких часов, связи с чем вызвали СМП, оказана помощь: р-р эналаприлат 1,25% 1мл+р-р натрии хлорид 0,9% -5 мл в/в стр. и доставлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, кож-венерические заболевания отрицает. Наследственность не отягощена.Эпид анамнез. За последнее 3-лет за границу не выезжала, в течение 2 –ух недель укус клеща и др. насекомых не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала
Аллергоанамнез: неперенносимости медикаментов и пищевых продуктов нет. Объективные данные: общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Грудная клетка норместенической формы. Кожные покровы и видимые слизистые обичной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система визуально без деформации. Система дыхания: Дыхание через нос свободное, зев спокойный. Грудная клетка нормостеническая, симметрично участвует в акте дыхания. Межреберные промежутки расширены. Перкуторно легочный звук. Экскурсия легких неограничена. Аускультативно везикулярное ослабленное дыхание, хрипов нет. ЧДД - 18 в мин. Бронхофония ослаблена. Сердечно-сосудистая система: в области шеи патологической пульсации не обнаружено. Границы сердца: правая по правому краю грудины, верхняя в III м/р, левая на 1,0 см кнаружи от СКЛ. Ширина сосудистого пучка 6 см. Верхушечный толчок в V м/р на 1,0 см кнаружи от СКЛ. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС= PS-80 ударов в мин. АД 170/100 мм.рт.ст.
|
|
Пищеварительная система: Живот правильной формы, мягкий, безболезненный.Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный, оформленный. Мочевыделительная система: в области почек патологического выбухания: не обнаружена. Мочеиспускание безболезненное. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/З: Осн:Артериальная гипертония III степени, риск 3
Осл: Криз 2 типа от 05.10.2017г СНФК 1 (NYHA)
Оказана помощь: TablCarinfari 10 mg1таб под язык,
Sol.Ketotopi5%-2mlв/м.Sol.Furosemid 1 % 2.0 ml
+Sol NatriiCloridi 0,9%-200 в/в кап
За час наблюдения состояние больной с улучшением: уменьшились головные боли. АД 140/90 мм рт.ст. ЧСС-пульс-74 в мин. ЧДД-16 в мин.
Т-36,40С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Вр: Азбергенова А.М
Артыкбаев Э.Б
Совместный осмотр дежурных врачей: Азберегнова А.М Артыкбаев Е Б
Бондуренко Т 1952г.р
Жалобы при поступлении: на отечность в области лица, першение в горле, зуд кожи, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: со слов данное состояние беспокоит в течении около 2-х часов, начало ни с чем не связывает, постепенно пргрессировало в связи с чем вызвали СМП оказано помощь: Sol. Prednizaloni30 mg в/в стр., и доставлена в приемное отделение ШГМБ.
Анамнез жизни: туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Эпид анамнез:за последние 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых в течение 2-х недель не было. Эпид. значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала.
|
|
Объективно: состояние средней степени тяжести. Темп. -36,4 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: в области верхних, нижних конечностей и туловища отмечаются уртикарные высыпания, зуд кожи. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, ппульс: 78 в мин. АД 110/60 мм рт. ст. Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн.: Аллергическая реакция по типу отека Квинке, не ясной этиологии, средней тяжести.
С целью купирование аллергической реакции сделано:
-Sol. Dexametazoni 8mg + Sol. Natriichloridi 0.9 % - 200 ml, в/в капельно.
SolTrisoli 400mlв/в капельно.Tab Captoprili 25 mg-1 таб внутрь
Через 1 час состояние с некоторым улучшением, отечность век и губ уменшилось, зуд кожи прекратился. АД 110/80 мм рт. ст. ЧСС-пульс-72 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Даны рекомендации.
Вр: Азбергенова А.М
Артыкбаев Э.Б
Совместный осмотр дежурных врачей: Азберегнова А.М Артыкбаев Е Б
Ботгаева 1996г.р
Жалобы при поступлении: на боли в поясничном отделе позвоночника усиливается при движении, общая слабость
Из анамнеза заболевания: Со слов больной данное состояние беспокоит в течении дня из за усиление болевого синдрома вызвала СМП, оказано помощ: кетатоп 100мг 2,0 мл в/м и доставлена в ШГМБ.
|
|
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. За последние 3 года эпидзначимые страны по малярии не выезжала.
Гинекологический анам: Менархе с 13лет. 1 Беременность
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Темп. -36,6 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 73 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Сух RD=S. В позе Ромберга устойчив. ПНП выполняет.Симптом Лассега (+) с права.Менингиальных знаков нет.
Д/з: Осн.: Остеохондроз пояснично-кресцового отделов позвоночника.
Осл: Корешково- болевой синдром.
Соп: 1 Беременность, 20-21 недель
С целью купирование болевого синдрома сделано:
Sol.Ketotopi5%-2ml +Sol Natrii Cloridi 0,9%-200 в/в кап
Через часа состояние с некоторым улучшением, интенсивность болей меньше. АД 120/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-70 в мин. ЧДД-19 в мин.
Вр: Азбергенова А.М
Артыкбаев Э.Б
Совместный осмотр дежурных врачей: Азберегнова А.М Артыкбаев Е Б
Сарыбаев 1956г.р
Поступил с жалобами на кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой слизистого характера, общая слабость.
Анамнез заболевания: страдает хроническим обструктивным бронхитом в течении 10-ти лет. Данное ухудшение состояния в течение 15 дней отмечает кашель с трудноотделяемой мокротой, принимала табл Мукалтин. Сегодня в связи с усилением кашля вызвали СМП,оказано помощь Эуфиллин 5 мл+преднизолон 1 мл+физ.р/р 0,9% 10мл в/в стр. и доставлен в ШГМБ
Анамнез жизни: росла и развивалась соответственно возрасту. Туберкулез, кож-венерические заболевания отрицает. Наследственность не отягощена.
Эпид анамнез. За последнее 3-лет за границу не выезжал, в течение 2 –ух недель укус клеща и др. насекомых не было.
Аллергоанамнез: неперенносимости медикаментов и пищевых продуктов нет.
Объективные данные: общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Грудная клетка норместенической формы. Кожные покровы и видимые слизистые обичной окраски, цианоз. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система визуально без деформации. Система дыхания: Дыхание через носсвободное, зев спокойный. Грудная клетка нормостенической формы, симметрично участвует в акте дыхания. Межреберные промежутки нерасширены. Голосовое дрожание ослабленное. Перкуторно легочный звук. Экскурсия легких неограничена. Аускультативно везикулярное ослабленное дыхание, сухие, свистящие хрипы.ЧДД - 20 в мин. Бронхофония ослаблена. Сердечно-сосудистая система: в области шеи патологической пульсации не обнаружено. Границы сердца: правая по правому краю грудины, верхняя в III м/р, левая на 1,5 см кнутри от СКЛ. Ширина сосудистого пучка 5 см. Верхушечный толчок в V м/р на 1,5 см кнутри от СКЛ. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 80 = PS -80 ударов в мин. АД 110/80 мм.рт.ст. Пищеварительная система: Живот правильной формы, мягкий, безболезненный.Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный, оформленный. Мочевыделительная система: в области почек патологического выбухания: не обнаружена. Мочеиспускание безболезненное. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Сделана R-графия ОГК: данных за пневмонии нету.
Д/З: Осн: ХОБЛ.Эмфизематозный тип, категория В, фаза обострения.
Осл: ДН-1.
Оказана помощь: Sol Dexsametazoni4 mg+Sol Euphyllini 2,4%-5,0+Sol.Natrii chloridii 0.9%-200 ml в/в кап.
Через 1 час состояние больной с некоторым улучшением, АД-120/80мм.рт.ст.ЧСС-88 мин.ЧД-22. Показаний для круглосуточного наблюдения не было. Даны рекомендации.
Вр: Азбергенова А.М
Артыкбаев Э.Б
Из анамнеза заболевания: Со слов головные боли стали беспокоит после приема алкоголя. Вызвана СМп, оказано помощь: магния сульфат 25% 5мл в/в стр и доставлена в ШГМБ,
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травма и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние ближе к удовлетворительное. Темп. -36,6 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 1,0 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 74 в мин. АД 120/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный, увеличен за счет беременности. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
St. nevrosus: Сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Сух RD=S. В позе Ромберга пошатывает. ПНП выполняет.Эмоционально лабилен.Менингиальных знаков нет.
Д/з: Осн.: Астено-невротический синдром.
Больной отказался от осмотра, диагностики и лечение.
АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-84 в мин. ЧДД-20 в мин. Т-36,50С. Рекомендованно амбулаторное лечение. Актив передан.
t. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Движение глазных яблок в полном обьеме болезнен в крайних отведениях. Сух RD=S. В позе Ромберга устойчив. ПНП выполняет. Менингиальных знаков нет.
Д/з:Осн: Резидуальная энцефалопатия.
Осл: Астено-невротический синдром.
С целью снятия неврологической симптоматики оказано помощь:
Sol. Magnesi sulfatis 25% 10 ml + Sol. Natriichloridi 0.9%-200 ml в/в капельно
Sol.Diclofenaci 75mg 3ml в/м
Через 1 час после оказанной помощи состояние больной с некоторым улучшением, уменьшились головные боли, сохраняется общая слабость. АД-110/80мм.рт.ст.ЧСС-70 мин.ЧД-18 мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.
Деж. врачи:Серикбаев А.Р.
АртыкбаевЭ.Б
Совместный осмотр дежурных врачей: Серикбаев А.Р.Артыкбаев Е Б
Кутпанова А1988 г.р
Жалобы: умеренные боли в правой половине лица, общая слабость.
Анамнеза заболевания: со слов больной вышеуказанные жалобы беспокоит в течении дня, связывает с переохлаждением. В связи с чем обратилась в поликлинику ШГП №1 осмотрена невропатологом и терапевтом и направлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травма,операции нет. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Гинекологический анамнез: Менархе-13 лет регулярно, беременность-5, роды-4.
Объективно: Состояние относительно удовлетворительное.. Темп. -36,5 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 1,0 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 78 в мин. АД 120/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Пальпация точки выхода 1 и 11 ветви тройничного нерва справа умеренно болезнен. Сух RD=S. В позе Ромберга устойчива. ПНП выполняет. Эмоционально лабилен. Менингиальных знаков нет.
Д/з: Осн: Невралгия тройничного нерва справа, умеренно выраженный степени.
Соп: VБеременность.14 недель
На момент осмотра оказание экстренной медицинской помощи ненуждалась.
Через 50 минут состояние с некоторым улучшением, интенсивность болей уменшилось, АД 110/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-76 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,50С. Больная отказалась от госпитализации. Взята расписка. Направлена на амбулаторное лечение. Актив передан.
Деж. врачи:Серикбаев А.Р.
АртыкбаевЭ.Б
Невропатолог: Нурымбетов Р.
Совместный осмотр дежурных врачей: Серикбаев А.Р.Артыкбаев Е Б
Колдасбаев М 1944г.р
Жалобы при поступлении: наодышку при незначительной физической нагрузке,отечности конечностей, выраженную слабость.
Анамнез заболевания: в течение 10 лет артериальная гипертониия. Максимальный подъем АД до 190/100 мм рт.ст. На «Д» учете у терапевта по месту жительства состоит.К врачам не обращалась. Амбулаторно препараты регулярно не принимает. Данное ухудшение состояния со вчерашнего дня, ни с чем не связывает. Сегодня из-за усиления вышеуказанных жалоб, вызвана бригада СМП оказана помощь и с д/з: ОКС доставлен ОКЦ, где был осмотрен кардиологами исключен острый процесс и перенаправлен ШГМБ с д/з:ХСН.
Анамнез жизни: туберкулез, кож.венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет. Травм отрицает.
Эпид анамнез за последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны по малярии за последние 3-х лет не выезжала.
Объективно: о бщее состояние относительно удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Т-36,60С. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД-20 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. PS-100 в мин, ЧСС-100 в мин. АД-130/70 мм рт.ст. Живот мягкий, б/б. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Д/з: Осн: НРС. Трепетание предсердии постоянная форма.
Фон: Артериальная гипертония III степени. Риск 4
Соп: Сахарный диабет 11 типа субкомпенсация
Через 1 час состояние больного с некоторым улучшением, уменьшились головные боли, АД-120/80мм.рт.ст.ЧСС-88 мин.ЧД-22. Показаний для круглосуточного наблюдения не было. Даны рекомендации.
Деж. врачи:Серикбаев А.Р.
АртыкбаевЭ.Б
Совместный осмотр дежурных врачей: Серикбаев А.Р.Артыкбаев Е Б
Тохташева Ш 1927г.р
Поступил с жалобами на кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой слизистого характера, общая слабость.
Анамнез заболевания: страдает хроническим обструктивным бронхитом в течении 10-ти лет. Данное ухудшение состояния в течение 15 дней отмечает кашель с трудноотделяемой мокротой, принимала табл Мукалтин. Сегодня в связи с усилением кашля вызвали СМП,оказано помощь Эуфиллин 5 мл+преднизолон 1 мл+физ.р/р 0,9% 10мл в/в стр. и доставлена в ШГМБ
Анамнез жизни: росла и развивалась соответственно возрасту. Туберкулез, кож-венерические заболевания отрицает. Наследственность не отягощена.
Эпид анамнез. За последнее 3-лет за границу не выезжал, в течение 2 –ух недель укус клеща и др. насекомых не было.
Аллергоанамнез: неперенносимости медикаментов и пищевых продуктов нет.
Объективные данные: общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Грудная клетка норместенической формы. Кожные покровы и видимые слизистые обичной окраски, цианоз. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система визуально без деформации. Система дыхания: Дыхание через носсвободное, зев спокойный. Грудная клетка нормостенической формы, симметрично участвует в акте дыхания. Межреберные промежутки нерасширены. Голосовое дрожание ослабленное. Перкуторно легочный звук. Экскурсия легких неограничена. Аускультативно везикулярное ослабленное дыхание, сухие, свистящие хрипы.ЧДД - 20 в мин. Бронхофония ослаблена. Сердечно-сосудистая система: в области шеи патологической пульсации не обнаружено. Границы сердца: правая по правому краю грудины, верхняя в III м/р, левая на 1,5 см кнутри от СКЛ. Ширина сосудистого пучка 5 см. Верхушечный толчок в V м/р на 1,5 см кнутри от СКЛ. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 80 = PS -80 ударов в мин. АД 110/80 мм.рт.ст. Пищеварительная система: Живот правильной формы, мягкий, безболезненный.Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный, оформленный. Мочевыделительная система: в области почек патологического выбухания: не обнаружена. Мочеиспускание безболезненное. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Сделана R-графия ОГК: данных за пневмонии нету.
Д/З: Осн: ХОБЛ.Эмфизематозный тип, категория В, фаза обострения.
Осл: ДН-1.
Через 1 час состояние больной с некоторым улучшением, АД-120/80мм.рт.ст.ЧСС-88 мин.ЧД-22. Показаний для круглосуточного наблюдения не было. Даны рекомендации.
Деж. врачи:Серикбаев А.Р.
АртыкбаевЭ.Б
Совместный осмотр дежурных врачей: Серикбаев А.Р.Артыкбаев Е Б
Шаймарданова Р 1970г.р С/О
Жалобы при поступлении: на головную боль, головокружение, слабость.
Анамнез заболевания: Со слов страдает в течении 4-х лет АГ, состоит на «Д» учете у терапевта, мах подъем АГ180/100. Данное ухудшение состояние в течении нескольких часов, самостоятельно приняла (Tabl. Captoprili 25mg 1тб peros, Tabl. Concor 5mg 1тб peros, сделала Sol.Magnesiisulfatis 25%-5 ml +Sol. Natriichloride 0,9%-5ml в/в стр.), но состояние без улучшения, в связи с чем обратилась в приемный покой ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, кож-венерические заболевания отрицает. Наследственность не отягощена.Эпид анамнез. За последнее 3-лет за границу не выезжала, в течение 2 –ух недель укус клеща и др. насекомых не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала
Аллергоанамнез: неперенносимости медикаментов и пищевых продуктов нет. Объективные данные: общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Грудная клетка норместенической формы. Кожные покровы и видимые слизистые обичной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система визуально без деформации. Система дыхания: Дыхание через нос свободное, зев спокойный. Грудная клетка нормостеническая, симметрично участвует в акте дыхания. Межреберные промежутки расширены. Перкуторно легочный звук. Экскурсия легких неограничена. Аускультативно везикулярное ослабленное дыхание, хрипов нет. ЧДД - 18 в мин. Бронхофония ослаблена. Сердечно-сосудистая система: в области шеи патологической пульсации не обнаружено. Границы сердца: правая по правому краю грудины, верхняя в III м/р, левая на 1,0 см кнаружи от СКЛ. Ширина сосудистого пучка 6 см. Верхушечный толчок в V м/р на 1,0 см кнаружи от СКЛ. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС= PS-80 ударов в мин. АД 180/100 мм.рт.ст.
Пищеварительная система: Живот правильной формы, мягкий, безболезненный.Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный, оформленный. Мочевыделительная система: в области почек патологического выбухания: не обнаружена. Мочеиспускание безболезненное. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/З: Осн:Артериальная гипертония III степени, риск 3
Осл: Криз 2 типа от 05.10.2017г СНФК 1 (NYHA)
Оказана помощь: Sol. Furosemidi 4 ml в/в стр.
За час наблюдения состояние больной с улучшением: уменьшились головные боли. АД 140/90 мм рт.ст. ЧСС-пульс-78 в мин. ЧДД-16 в мин.
Т-36,40С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Деж. врачи:Серикбаев А.Р.
АртыкбаевЭ.Б
Совместный осмотр дежурных врачей: Серикбаев А.Р.Артыкбаев Е Б
Ташбаева Н 1978г.р
Жалобы: на головные боли, раздражителность, головокружение, общая слабость.
Анамнеза заболевания: со слов больной вышеуказанные жалобы беспокоит в течении дня, связывает со стрессом (поругалась на работе). В саязи с чем вызвана бригада СМП и доставлена ШГМБ д/з: Резидуальная энцефалопатия. Астено-невротический синдром.
Анамнез жизни: росла и развивалась соответственно возрасту. Наследственность не отягощена. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечала.Травм и операции отрицает..
Эпид анамнез: за последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. Эпид.значимые страны на малерии за последние 3 года не выезжала.
Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,60С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-70 в мин. АД-110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии.Движение глазных яблок в полном обьеме болезнен в крайних отведениях. Сух RD=S. В позе Ромберга устойчив. ПНП выполняет.Менингиальных знаков нет.
Д/з:Осн: Резидуальная энцефалопатия.
Осл: Астено-невротический синдром.
Соп: Анемия средней степени
С целью снятия неврологической симптоматики оказано помощь:
Sol. Magnesi sulfatis 25% 10 ml + Sol.Natriichloridi 0.9%-200 mlв/вкапельно
Sol.Cerullini 2.0 ml в/м.
Через 1 час после оказанной помощи состояние больного с некоторым улучшением, уменьшились головные боли, сохраняется общая слабость. АД-110/80мм.рт.ст.ЧСС-70 мин.ЧД-18мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.
Деж. врачи:Серикбаев А.Р.
АртыкбаевЭ.Б
Совместный осмотр дежурных врачей: Серикбаев А.Р.Артыкбаев Е Б
Хайдарбекова Х 1982г.р
Жалобы при поступлении: на головные боли, головокружение, неврозность, слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов головные боли стали беспокоит после психоэмоционального стресса на рабочем месте. Вызвана СМп, оказано помощь: магния сульфат 25% 5мл в/в стр и доставлена в ШГМБ,
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травма и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние ближе к удовлетворительное. Темп. -36,6 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 1,0 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 74 в мин. АД 120/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный, увеличен за счет беременности. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
St. nevrosus: Сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Сух RD=S. В позе Ромберга пошатывает. ПНП выполняет.Эмоционально лабилен.Менингиальных знаков нет.
Д/з: Осн.: Резидуальная энцефалопатия в стадии декомпенсации.
Осл: Синдром внутричерепной гипертензии.Астено-невротический синдром.
Оказано помощь:
Tabl. Amitriptillini 25 mg, 1 таблвнутрь.
Sol. Magnesi sulfatis 25% 10 ml + Sol.Natriichloridi 0.9%-200 mlв/вкапельно
Sol.Diclofenaci 75mg 3mlв/м
Через 1 час после оказанной помощи состояние больного с некоторым улучшением, уменьшились головные боли, сохраняется общая слабость. АД-110/80мм.рт.ст.ЧСС-70 мин.ЧД-18мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации
Деж. врачи:Серикбаев А.Р.
АртыкбаевЭ.Б