Азбергеновой А,
Жалобы при поступлении: на отечность левого руки и зуд кожи, чувство нехватки воздуха, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной, вышеуказанные жалобы стали беспокоить в течение нескольких часов, связывает с укусом осы. Самостоятельно лечение не принимала. В связи с ухудшением состояния вызвала СМП, и доставлена в приемный покой ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов не отмечала. Ранее аллергию на укус насекомых не отмечат.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. В эпидзначимые страны по малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Темп. -36,4С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: отеки области лица, губ и обеих глаз. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система: без патологии. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 70 в мин. АД 90/70 мм.рт.ст. Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з.: Осн.: Инсектная аллергия, на укус осы, средней степени тяжести.
C целью купирование аллергической реакции
Сделано: Sol. Dexametazoni 8mg + Sol.Natrii chloridi 0,9% -200мл в/в кап.
Через 50 мин после оказанной помощи, состояние больного с улучшением, уменшились отеки губ и лица. Показания для круглосуточного наблюдения нет. Даны рекомендации на далнейшом лечение и обследование.
Деж.вр.: Ахметшиева К.И.
Артыкбаев Е.Б.
Совместный осмотр терапевтов: Ахметшиева К.И.Артыкбаев Е.Б.
Турсуметова 1985г.р
Жалобы при поступлении: на умеренные боли в области поясницы, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов страдает в течение многих лет, Больная недавно принимала стац лечение 9.07.17г-18.07.17г,с Д/з: Хронический двухсторонний пиелонефрит, стадия неполной ремиссий.Осл: ХПН 0.
Данное ухудшение состояние в чечении нескольких часов стали беспокоить головные боли и боли в области грудной клетки слева в связи с чем обращался в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Гинекологический анамнез: Менархе-13 лет регулярно, беременность-5, роды-4.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,5С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы:чистые, бледно-розовой окраски. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 87 в мин. АД 130/90 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Хронический двухсторонний пиелонефрит, стадия неполной ремиссий.
Осл: ХПН 0.
Соп: 6 Беременность 29 недель
Через час состояние больного с некоторым улучшением головные боли прекратились, сохраняется общая слабость, АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-84 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,50С. Больная недавно принимала стац лечение 9.07.17г-18.07.17г даны рекомендации. Актив передан
Деж.вр.: Ахметшиева К.И.
Артыкбаев Е.Б.
Совместный осмотр терапевтов: Ахметшиева К.И.Артыкбаев Е.Б.
Макшанов 1953г.р
Жалобы при поступлении: на кашель с трудноотделяемой мокротой, першение в горле, общая слабость, повышение температуры тела.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной данное ухудшение состояние в течении недели, когда стали беспокоить выше перечисленные жалобы, больной обследован в поликлинике, получал лечение, эффект временный. Постепенно вышеуказанные жалобы прогрессировало в течении дня. В связи с чем вызвана бригада СМП и доставлена в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Состоит на Д учете сахарном диабетом 2 типа 10 лет. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжал.
Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Темп. -36,8С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые, отеков и высыпания нет.Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. ЧДД 22 в мин.
Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 74 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн: Острый фарингит
Снята рентген ОГК- Данных за пневмоний нет
АД 110/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-84 в мин. ЧДД-20 в мин. Т-36,70С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. Даны рекомендации.
Деж.вр.: Ахметшиева К.И.
Артыкбаев Е.Б.