Асанов 1988
Жалобы при поступлении: на отечность в области лица, першение в горле, зуд кожи, общая слабость
Из анамнеза заболевания: Со слов данное состояние беспокоить в течении около 2-х часов, начало не с чем не связывает, постепенно пргрессировало в связи с чем вызвали СМП оказано помощь: Аллергопресс 1 мл, Дексаметазон 4 мг в/м и ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Темп. -36,6 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: в области век справа и губ отечные, зуд кожи. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 1,0 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 75 в мин. АД 110/80 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
|
|
Д/з: Осн.: Аллергическая реакция по типу отека Квинке, неясной этиологии, средней тяжести.
С целью купирование аллергической реакции сделано:
Sol. Dexametazoni12 mg+Natriichloride0.9%-200 ml в/в капельно.Sol: Allergopress в/м
Через 1 час состояние с некоторым улучшением, отечность век и губ уменшилось, зуд кожи прекратилось. АД 110/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-72 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Даны рекомендации.
Деж.вр.: Ахметшиева К.И.
Артыкбаев Е.Б.
Совместный осмотр терапевтов: Ахметшиева К.И.Артыкбаев Е.Б.
Тажибай 1993г.р
Жалобы: на онемение конечности рук, неврозность, общая слабость.
Анамнеза заболевания: данное ухудшение в течение дня, свое состояние связывает со стрессом на дому. В связи с чем больная доставлена в приемный покой ШГМБ.
Анамнез жизни: росла и развивалась соответственно возрасту. Наследственность не отягощена. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечала.Травм и операции отрицает..
Эпид анамнез: за последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. Эпид.значимые страны на малерии за последние 3 года не выезжала.
Объективно: общее состояние относительно удовлетвориельное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,20С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-65 в мин. АД-110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
|
|
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Движение глазных яблок в полном обьеме болезнен в крайних отведениях. Сух RD=S. В позе Ромберга устойчив. ПНП выполняет. Менингиальных знаков нет.
Д/з: Осл: Астено невротический синдром.
Оказано помощь:.
Tabl. Finlepsini 200 mg 1 табл внутрь.
Sol.Magnesii sulfatis 25%-5.0+Sol.Natrii chloride 0,9%-100.0 в/в капельно
Через 1 час после оказанной помощи состояние больного с некоторым улучшением, чувство нехватки воздуха нету, сохраняется общая слабость. АД-110/70мм.рт.ст.ЧСС-70 мин.ЧД-18. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.
Деж.вр.: Ахметшиева К.И.
Артыкбаев Е.Б.
Совместный осмотр терапевтов: Ахметшиева К.И.Артыкбаев Е.Б.
Беридзе 1955г.р
Жалобы при поступлении: на кашель с трудноотделяемой мокротой, першение в горле, общая слабость, повышение температуры тела.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной данное ухудшение состояние в течении недели, когда стали беспокоить выше перечисленные жалобы, больной обследован в поликлинике, получал лечение, эффект временный. Постепенно вышеуказанные жалобы прогрессировало в течении дня. В связи с чем вызвана бригада СМП и доставлена в кл. ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Состоит на Д учете сахарном диабетом 2 типа 10 лет. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
|
|
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжал.
Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Темп. -36,8С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые, отеков и высыпания нет.Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. ЧДД 22 в мин.
Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 74 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн: Хронический простой бронхит, обсотрения.
Осл: ДН 1
Снята рентген ОГК- хрон.бронхит.
АД 110/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-84 в мин. ЧДД-20 в мин. Т-36,70С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. Даны рекомендации.
Деж.вр.: Ахметшиева К.И.
Артыкбаев Е.Б.