Совместный осмотр дежурных врачей




Жалобы при поступлении: на боли в поясничном отделе позвоночника усиливается при движении, общая слабость

Из анамнеза заболевания: Со слов больной данное состояние беспокоит в течении нескольких дней, ночью 27.05.17г из за усиление болевого синдрома вызвала СМП, и доставлена в ШГМБ.

Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. За последние 3 года эпидзначимые страны по малярии не выезжала.

Объективно: Состояние средней степени тяжести. Темп. -36,6С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 73 в мин. АД 120/70 мм.рт.ст.

Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.

St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Сух RD=S. В позе Ромберга устойчив. ПНП выполняет.Симптом Лассега (+) с обеих сторон.Менингиальных знаков нет.

Д/з: Осн.: Остеохондроз пояснично-кресцового отделов позвоночника.

Осл: Корешково- болевой синдром.

Беременность 28 нед.

С целью купирование болевого синдрома сделано:

Sol.Ketotopi5%-2ml+Sol Natrii Cloridi0,9%-200 в/в кап

Через часа состояние с некоторым улучшением, интенсивность болей меньше. АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-78 в мин. ЧДД-22 в мин.Больная от госпитализации отказалась,взята расписка,даны рекомендации..

Вр:Шойбекова Н.Я.

Абдугаппаров Н.С.

Асанбекова Л

Даниярова

Совместный осмотр дежурных врачей :

Жалобы при поступлении: на заложенность носа, чувства нехватки воздуха, общая слабость

Из анамнеза заболевания: Страдает аллергическим ринитом.Со слов данное состояние беспокоить в течении около 1-го часа, начало не с чем не связывает, постепенно прогрессировало, в связи с чем вызвали СМПи доставлена в ШГМБ.

Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.

Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.

Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Темп. -36,4 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: обычной окраски, чистые.Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 1,0 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 81 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст.

Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.

Д/з: Осн.: Аллергический сезонный ринит.

Беременность 15 нед.

 

Показании для круглосуточного наблюдения нет. Даны рекомендации.

Вр: Азбергенова А

Артыкбаев Е

 

 

Совместный осмотр дежурных врачей :

Жалобы при поступлении: на умеренные высыпание в области верхних конечностей и туловища, зуд кожи, общая слабость

Из анамнеза заболевания: Со слов данное состояние беспокоить в течении около 1-го часа, начало не с чем не связывает, постепенно прогрессировало, в связи с чем вызвали СМП оказано помощь: Дексаметазон 4 мг на физ.растворе 0,9%-5 мл в/в стр. и доставлена в ШГМБ.

Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.

Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.

Объективно: Состояние средней степени тяжести. Темп. -36,4 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: в области верхних конечностей и туловища отмечается высыпание по типу петехии, зуд кожи. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 1,0 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 81 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст.

Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.

Д/з: Осн.: Аллергическая реакция по типу острой крапивницы, неясной этиологии, легкой степени.

С целью купирование аллергической реакции сделано:

Sol. Dexametazoni 8mg+Natriichloride 0.9%-200 ml в/в капельно.

Через 50 минут состояние с некоторым улучшением, высыпание на туловище уменшилось, зуд кожи прекратилось. АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-80 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.

Вр:Шойбекова Н.Я.

 

Абдугаппаров Н.С.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-12-12 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: