Жалобы: на умеренные боли в поясничном отделе позвоночника, усиливается при движении, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов считает себя больной в течении дня, когда стали беспокоить выше перечисленные жалобы. Боли в пояснице сегодня усиливалась лечение не принимала, в связи с чем вызвала СМП, доставлена ШГБСМП, где была осмотрена невропатологом и перенаправлена ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы отрицает. Непереносимости лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: Общее состояние отоситльно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Т-36,00С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-74 в мин. АД-120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
St. nevrosus: Сознание ясное. Инструкциивыполняет. На вопросы отвечает адекватно. Зрачки D=S, фотореакция живая. Язык по средней линии. Сух RD=S, сила мышц 5 баллов с обеих сторон. Симптом Нери (+) с обеих сторон. Дефанс п/в мышц в поясничном отделе позвоночника. Менингиальных знаков нет.
Д/з:Осн: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
Осл: Корешково- болевой синдром
Соп:1- Беременность 16-17недель.
Оказана помощь целью снятия неврологической симптоматики
3) Sol. Ketatopi 100 mg-2 ml+ Sol. Natriichloridi 0,9%-200 mlв/в кап.
За время наблюдения состояние больной с некоторым улучшением раздражительность и общая слабость уменшилось, АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-86 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,50С. Показаний для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
|
|
Деж.вр: Серикбаев А.Р.
Азбергенова А.М.
Невропатолог: Сарманбаева Д.Ж.
Омарова
Совместный осмотр дежурных врачей
Жалобы на г оловные боли в затылочной области, общая слабость.
анамнеза заболевания: Со слов головные боли беспокоит в течении 2х дней, ни с чем не связывает. данное ухудшение состояние в течение 2х часов, усилились вышеуказанные жалобы, в связи с чем вызвали СМП, доставлена в кл.ШГМБ.
Анамнез жизни: рос и развивался соответственно возрасту. Наследственность не отягощена. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечала.Травм и операции отрицает.
Эпид анамнез: за последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. Эпид.значимые страны на малерии за последние 3 года не выезжала.
Гинекологический анамнез: Менархе-13 лет регулярно, беременность-1, роды-0.
Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,50С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-70 в мин. АД-100/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
|
|
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии.Движение глазных яблок в полном обьеме болезнен в крайних отведениях. Сух RD=S. В позе Ромберга устойчив. ПНП выполняет.Менингиальных знаков нет.
Д/з:Осн: Резидуальная энцефалопатия в стадии субкомпенсации.
Соп:1-Беременность-24 недель.
Через 1 час состояние больной с улучшением, уменьшились головные боли. АД-110/80мм.рт.ст.ЧСС-78 мин.ЧД-18. Показаний для госпитализации не было. Даны рекомендации.
Деж.вр: Серикбаев А.Р.
Азбергенова А.М.
Невропатолог: Сарманбаева Д.Ж.
Берген
оСовместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на головные боли, в теменно височной области, головокружение, заложенность в ушах, общая слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов страдает Артериальной гипертонией в течении более 10 лет, состоит на «Д» учете, гипотензивные препараты принимает при повышении АД табл Каптоприл 25 мг. Данное ухудшение состояние в течении нескольких часов стали беспокоить головные боли и боли было измерено АД-250/100 мм рт ст, и вызвана бригада СМП оказано помощь и доставлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,6 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы:чистые, бледно-розовой окраски. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 80 в мин. АД 140/90 мм.рт.ст.
|
|
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн: Артериальная гипертония III степени, риск 4
Осл: Криз II типа от 03.05.2017г. СНФК I (NYHA).
Соп: Сахарный диабет 2 типа в стадии декомпенсации.
Через час состояние больного с некоторым улучшением головные боли уменшились, сохраняется общая слабость, АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-78 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Деж.вр: Серикбаев А.Р.
Азбергенова А.М.
Асанова
0Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на боли в области поясницы, частое мочеиспускание, общую слабость.
Совместный осмотр дежурных врачей:
Жалобы при поступлении: на боли в области поясницы, частое мочеиспускание, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной данное ухудшение состояние в течении нескольких дней, когда стали беспокоить боли в пояснице, к врачам не обращалась, лечение не принимала, сегодня в связи с чем вызвана бригада СМП доставлено ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,6С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы:чистые, обичной окраски. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 80 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Хронический тубулоинтерстицальныйнефрит, стадия не польной ремисии.
Осл: ХПН-0
Соп: Беременность 8 недель
Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации. Передан актив.
Деж.вр:Мавланов Л.Р
Зайнулина Г.К
Ержанова