Жалобы на г оловные боли, слабость,заложенность носа.
Анамнез заболевания: Женщина беременная. Со слов головные боли беспокоит с вечера, ни с чем не связывает. вызвали СМП, доставлена в кл.ШГМБ.
Анамнез жизни: рос и развивался соответственно возрасту. Наследственность не отягощена. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечала.Травм и операции отрицает.
Эпид анамнез: за последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. Эпид.значимые страны на малерии за последние 3 года не выезжала.
Гинекологический анамнез: Менархе-13 лет регулярно, беременность-2, роды-1.
Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-37,30С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-70 в мин. АД-100/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии.Движение глазных яблок в полном обьеме болезнен в крайних отведениях. Сух RD=S. В позе Ромберга устойчив. ПНП выполняет.Менингиальных знаков нет.
Д/з:Осн: Цереброастенический синдром.
ОРИ легкой степени.
2-Беременность 8 недель.
С целью купирования болевого синдрома оказана помощь:
Р-р Кетотоп 2 мл + на физ. растворе 0.9% 200mlв/в кап
За время наблюдения состояние больной с улучшением, головные боли уменьшились, показаний для круглосуточного наблюдения нет, даны рекомендации.
|
|
Деж. врачи: Шойбекова Н.Я.
Серикбаев А.Р.
Сарманбаева Д.Ж.
Деж. врачи: Шойбекова Н.Я
Серикбаев А.Р.
Сасасасус
Розыкулов
Совместный осмотр дежурных врачей
Жалобы: на головные боли, общую слабость, чувство анемение языка.
Из анамнеза заболевания: Со слов больного в течении нескольких лет страдает АГ, лечение не принимает на «Д» учёте не состоит. Ухудшение состояние в течении дня, связывает с переутомлением (Больной водитель-перегонщик в течении суток находился за рулём). Сегодня к ночи интенсивность головных болей усилилось, в связи с чем вызвали бригаду СМП, оказана помощь, и с подозрением на отёк языка доставлен в приемный покой ШГМПБ.
Анамнез жизни: рос и развивалась соответственно возрасту. Наследственность отягощена. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечала.Травм и операции отрицает.
Эпид анамнез: за последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. Эпид.значимые страны на малерии за последние 3 года не выезжала.
Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,60С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-85 в мин. АД-180/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
|
|
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии.Движение глазных яблок в полном обьеме болезнен в крайних отведениях. Сух RD>S. В позе Ромберга пошатывает. ПНП выполняет.Менингиальных знаков нет.
Д/з: Осн:: Артериальная гипертония III степени, риск 3. СНФК I (NYHA).
Криз 2типа от 20.04.17г
Соп.: ХНМК. Дисциркуляторная энцефалопатия в стадии декомпенсации.
Осл: Синдром внутричерепной гипертензии.
С целью купировая гипертензионного синдрома сделана:
Р-р Магний сульфата 25%-5.0+р-р натрия хлорида 0,9%-200.0 в/в капельно.
Таб. Бисопролол 10мг 1табл внутрь.
Р-р. Фуросемид -2 мл+ р-р Натрий хлорид 0,9%- 8 мл в/в струйно.
Через 1 час после оказанной помощи состояние больного с улучшением, уменьшились головные боли, прекратилось тошнота. АД-140/90мм.рт.ст.ЧСС-78 мин.ЧД-20. Показаний для госпитализации нет. Даны рекомендации.
Деж. врачи: Шойбекова Н.Я.
Серикбаев А.Р.
Сарманбаева Д.Ж.
ный осСовместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на высыпания по всему телу, зуд кожи, общая слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной данное состояние беспокоит в течении недели, ни с чем не связывает.Сегодня вечером из-за усиления вышеуказанных жалоб вызвана СМП, оказано помощь Дексаметазон4 мг в/м, Аллергопресс 1 мл в/м и доставлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов Димедрол, кетонал в виде крапивницы. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. За последние 3 года эпидзначимые страны по малярии не выезжала.
|
|
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,4С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 77 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: О страя крапивница средней степени, неясной этиологии.
C целью купирование аллергической реакции:
Сделано: 1.Sol.Prednizaloni60mg 2мл+Sol.Natrii chloridii 0.9%-200 ml в/в кап.
Через час состояние больного с улучшением выше перечисленные жалобы уменшились, АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-74 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,50С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Деж.вр: Шойбекова Н.Я.
Серикбаев А.Р.
Деж. вр:ДД