Жалобы на г оловные боли в затылочной области, общая слабость.
анамнеза заболевания: Со слов головные боли беспокоит в течении 2х дней, ни с чем не связывает. данное ухудшение состояние в течение 2х часов, усилились вышеуказанные жалобы, в связи с чем вызвали СМП, доставлена в кл.ШГМБ.
Анамнез жизни: рос и развивался соответственно возрасту. Наследственность не отягощена. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечала.Травм и операции отрицает.
Эпид анамнез: за последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. Эпид.значимые страны на малерии за последние 3 года не выезжала.
Гинекологический анамнез: Менархе-13 лет регулярно, беременность-2, роды-1.
Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,50С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-70 в мин. АД-100/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии.Движение глазных яблок в полном обьеме болезнен в крайних отведениях. Сух RD=S. В позе Ромберга устойчив. ПНП выполняет.Менингиальных знаков нет.
Д/з:Осн: Резидуальная энцефалопатия в стадии декомпенсации.
2-Беременность 30 недель, 5 дней.
После обследовании больного вызвана СМП и больная перенаправлена в ОПЦ №4
|
|
Деж. врачи: Шерханов Е.Ж
Артыкбаев Э.Б
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на кашель с трудноотделяемой мокротой, озноб, общая слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной данное ухудшение состояние в течении недели, когда стали беспокоить выше перечисленные жалобы, лечение не принимал. Постепенно вышеуказанные жалобы прогрессировало в течении дня, в связи с чем вызвал СМП и оказана помощь: дексаметазон 12мг,эуфиллин 30мг,натрия хлорид 0,9% 200мл,асталин 1-2 доза.Бронхобструкция купирован. ФГ в 05.2016г-Хронический бронхит.С диагнозом правосторонняя н/д пневмония больной доставлен в приемной покой ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжал.
Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Темп. -36,8С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые, отеков и высыпания нет.Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. ЧДД 22 в мин.
Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ.Тоны сердца приглушены,аритмичные. ЧСС, п-с: 130 в мин. АД 160/100 мм.рт.ст.
|
|
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Снято обзорная R-грамма ОГК -хронический бронхит
Данные за пневмонии нет.
Д/з: Осн: Хронический обструктивный бронхит, обсотрения.
Осл: ДН-2
ИБС.НРС: Фибрилляция предсердий постоянная форма..
Артериальная гипертония 3 степени Риск 4 СНФК 2 (NYHA)
Оказано помощь: SolMagnesii25%-10,0+SolNaCl 0,9%-200,0 в\в кап
Через час состояние больного с улучшением: уменшилось головные боли, АД 130/90 мм рт.ст. ЧСС-пульс-86 в мин. ЧДД-18 в мин. Т-36,60С
Деж.вр.: Елеуисов К.М.Шагирбаева А.М.
Шагирбаева А.М.
Вр:Мавланов Л.Р
Шерханов Е.Ж
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на кашель с трудноотделяемой мокротой, головную боль, першение в горле, общая слабость, повышение температуры тела.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной данное ухудшение состояние в течении недели, когда стали беспокоить выше перечисленные жалобы, связывает с переохлаждением. Постепенно вышеуказанные жалобы прогрессировало в течении дня. В связи с чем вызвал бригада СМП. Больной доставлена в ШГБСМП. Осмотрен терапевтом, хирургом и урологом, снята рентген ОГК, УЗИ брюшной полости. С диагнозом пневмония? направлен в ШГМПБ
|
|
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжал.
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на красные высыпания в области грудной клетки, живота, зуд кожи, общая слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной данное состояние беспокоит в течении нескольких часов, началони счем несвязывает. Обратилась в ШГМБ.
Анамнез жизни: туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости лекарственных препаратов нет. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было.
Эпид.анамнез: За последние 3 года эпидзначимые страны по малярии не выезжала.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Темп. -36,6С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: в области шеи, грудной клетке покрыты уртикарными высыпаниями. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 77 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Острая крапивница, неясной этиологий, средней степени тяжести
C целью купирование аллергической реакции:
Сделано: 1.Sol.Dehxamethazoni12mg+Sol.Natrii chloridii 0.9%-200 ml в/вкап.Sol.Allergopresi 1 mlв/м
Через час состояние больной с улучшением выше перечисленные жалобы уменшились, АД 130/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-78 в мин. ЧДД-19 в мин. Т-36,40С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Деж.вр.: Ескараева М.А Азбергенова А.М
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на красные высыпания в области грудной клетки, живота, зуд кожи, общая слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больного данное состояние беспокоит в течении нескольких часов, началони счем несвязывает. В связи усилением высыпании вызвали СМП доставлен в ШГМБ.
Анамнез жизни: туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости лекарственных препаратов нет. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было.
Эпид.анамнез: За последние 3 года эпидзначимые страны по малярии не выезжала.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Темп. -36,6С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: в области шеи, грудной клетке покрыты уртикарными высыпаниями. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 77 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Острая крапивница, неясной этиологий, средней степени тяжести
C целью купирование аллергической реакции:
Сделано: 1.Sol.Dehxamethazoni12mg+Sol.Natrii chloridii 0.9%-200 ml в/вкап.Sol.Allergopresi 1 mlв/м
Через час состояние больной с улучшением выше перечисленные жалобы уменшились, АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-74 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.