Жалобы на головную боль, головокружение, приступы судорог, слабость.
Из анамнеза заболевания: страдает эпилепсией с детства, инвалид 2гр, состоит на «Д» учете у невролога, регулярно принимает табл топомакс 500 мг. Данное ухудшения в течении нескольких часов. когда начали беспокоить сильные головные боли и приступы судорог. В связи с чем вызвана СМП, сделано Реланиум 2 мл и доставлено в приемный покой ШГМБ.
Анамнез жизни: наследственность не отягощена. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Состоит на «Д» учете у невролога. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечал. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: общее состояние относительно средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,50С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-70 в мин. АД-110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
St. nevrosus: Сознание ясное. Инструкции выполняет. На вопросы отвечает адекватно. Зрачки D=S, фотореакция живая. Язык по средней линии. Сух RD=S, сила мышц 5 баллов справа, слева 5 балла. Менингиальных знаков нет.
Д/з: Симптоматическая фокальная эпилепсия с парциальными приступами частотой 1-2 раза в месяц.
Осл.: Синдром внутричерепной гипертензии.
Оказана помощь: Дата: 14.04.17 г С целью дегидратации
после 3-х кратной отрицательной
биопробы в/в капельно введено
Sol.Manniti 15%200ml
Реакций и осложнений не было.
Моча светлая.
Т1-36,4; Т2-36,5; Т3-36,6.
Через час состояние больного с улучшением: уменшилось головная боль, приступы судорог не повторялись, АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-70 в мин. ЧДД-18 в мин. Т-36,60С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Деж. врачи: Мавланов Л.Р
Аншибаева Г.Д
зке, приступы удушье, общая слабость.
Анамнез заболевания: страдает хроническим обструктивным бронхитом в течении 10-ти лет. Данное ухудшение состояния в течение 15 дней отмечает кашель с трудноотделяемой мокротой. Сегодня в связи с усилением кашля вызвали СМП,оказано помощь и доставлена в кл МКТУ.
Анамнез жизни: рос и развивался соответственно возрасту. Туберкулез, кож-венерические заболевания отрицает. Наследственность не отягощена. Эпид анамнез. За последнее 3-лет за границу не выезжал, в течение 2 –ух недель укус клеща и др. насекомых не было. За последние 3 года эпидзначимые страны по малярии не выезжал.
Аллергоанамнез: неперенносимости медикаментов и пищевых продуктов нет.
Объективные данные: общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Грудная клетка норместенической формы. Кожные покровы и видимые слизистые обичной окраски, цианоз. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система визуально без деформации. Система дыхания: Дыхание через нос свободное, зев спокойный. Грудная клетка нормостенической формы, симметрично участвует в акте дыхания. Межреберные промежутки нерасширены. Голосовое дрожание ослабленное. Перкуторно легочный звук. Экскурсия легких неограничена. Аускультативно везикулярное ослабленное дыхание, сухие, свистящие хрипы.ЧДД - 17 в мин. Бронхофония ослаблена. Сердечно-сосудистая система: в области шеи патологической пульсации не обнаружено. Границы сердца: правая по правому краю грудины, верхняя в III м/р, левая на 1,5 см кнутри от СКЛ. Ширина сосудистого пучка 5 см. Верхушечный толчок в V м/р на 1,5 см кнутри от СКЛ. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 = PS-100 ударов в мин. АД 140/80 мм.рт.ст. Пищеварительная система: Живот правильной формы, мягкий, безболезненный.Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный, оформленный. Мочевыделительная система: в области почек патологического выбухания: не обнаружена. Мочеиспускание безболезненное. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/З: Осн: ХОБЛ.Бронхитичский тип, категория В, фаза обострения.
Осл: ДН-1.
Артериальная гипертензия 3 ст Риск СНФК I (NYHA)
В приемном покое больной совместно осмотрен Sol.Euphyllini 2,4%-5 ml+ Sol.Dexametazoni 4mg+Sol.Natrii chloridi 0.9%-200,0 в/в кап
2.Tabl.Cordafeni 10 mg 1 таб внутрь per os
Через 50мин после оказанной помощи состояние больного с улучшением, АД 130/90 мм.рт.ст. ЧСС-пульс-74 в мин. ЧДД-18 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации
Деж.вр.: Сарманбаева Д.Д..
Шагирбаева А.М.