Жалобы при поступлении: на одышку,кашель с трудноотделяемой мокротой, общая слабость, чувство нехватки воздуха, приступы удушья.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной страдает Бронхиальной астмой в течении 6-ти лет, периодический получает курсы лечение. Данное ухудшение состояние в течении 5-и суток стали беспокоить выше перечисленные жалобы принимала аэрозоль бередуал, вентолин эффекта было мало постепенно прогрессировало в связи с чем вызван бригада СМП и доставлена в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет. Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: Состояние средней степени. Темп-36,5 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые, в области верхних конечностей отмечается высыпание по типу петехии. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких каробочный легочной звук. Аускультативно: ослабленное везикулярное дыхание, сухие свистяшие хрипы по всем легочным полям. ЧДД 26 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 78 в мин. АД 110/60 мм.рт.ст. Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
|
|
Д/з: Осн.: Бронхиальная астма, смешанная форма, гормонозависимый вариант, тяжелое персистирующее течение, фаза обострения.
Осл: ДНII
Оказано помощь: С целью купирования бронхообструкции: Р/р Эуфиллин 2,4%-5мл+р/р преднизолон 90мг+р/р Натрия Хлорид 0,9%-200,0 в/в кап.
Через 1 час, после оказанной помощи, состояние больной с некоторым улучшением, оставлена под наблюдением.
Деж. врачи: Шойбекова Н.Я.
Калходжаева З.У.
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на уртикарное высыпанные на ногах, зуд кожи, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больного, вышеуказанные жалобы стали беспокоить в течение суток, ни с чем не связывает. В связи с ухудшением вызван бригада СМП и доставлена в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов не отмечала.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Темп. -36,5 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: уртикарные высипаныя в область верхних конечностях рук. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. В области сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 80 в мин. АД 100/70 мм.рт.ст.
|
|
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный, увеличена за счеть беременности. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн: Острая крапивница, средней степени тяжести, неясной этиологии.
Оказана помощь: С целью купирования аллергической реакций сделана:
Sol.Prednizоloni 60 mg+Sol NaCl 0,9%-200,0в/в кап
Через 30 минпосле оказанной помощи состояние больного с улучшением, зуд кожи прекратилось. АД 110/70 мм.рт.ст. ЧСС-пульс-72 в мин. ЧДД-18 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.
Деж. врачи: Ахметшиева К.И
Абдрахманова Б.Т