Жалобы при поступлении: на головные боли, в лобно височной области, мелкание мушек перед глазами, помутнение в глазах.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной страдает АГ в течении более 10 лет, состоит на «Д» учете, гипотензивные препараты принимает не регулярно. Данное ухудшение состояние беспокоит в течении около 1 часа стали беспокоить головокружение и с бригадой СМП доставленав ШГБСМП и перенаправлена в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,5С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 81 в мин. АД 180/100 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
|
|
Д/з: Осн: Артериальная гипертония III степени, риск 3
Осл:. Криз 11 типа от 24.12.2016г СНФК I (NYHA)
Оказано помощь: С целью снижение гипертонии дана:
Табл Бисопролол 10мг 1 таб, фурацилин 2,0 в/в стр.
: Пирацетам 20%-10,0мл+натрий хлор 0,9%-200,0мл в\в кап
Через час состояние больного с улучшением: уменшилось головная боль, прекратилось мелкание мушек перед глазами, АД 130/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-84 в мин. ЧДД-18 в мин. Т-36,60С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Деж. врачи: Ахметшиева К.И
Артыкбаев Э.Б
кансейтова
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на сыпь, зуд кожи правой кисти, общая слабость, головная боль.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной данное состояние беспокоит в течении около 3 часа, начало не с чем не связывает, постепенно состояние ухудшилось вызвали СМП и доставлена в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,6С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые, в области верхних конечностей отмечается высыпание по типу петехии. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 68 в мин. АД 80/60 мм.рт.ст.
|
|
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн Аллергическая реакция по типу острой крапивницы, средней степени тяжести
C целью купирование аллергической реакции:
Сделано: Sol. Prednisoloni90mg+Sol.Natrii chloridii 0.9%-200 ml в/вкап.
Через час состояние больного с улучшением: уменшилось головная боль, прекратилось зуд кожи, АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-74 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Деж. врачи: Ахметшиева К.И.
Артыкбаев Э.Б
умербаев
Совместный осмотр дежурных врачей:
Жалобы при поступлении: на повышение температуры тела до 37,5С, насморк, боли в горле, першение в горле, головные боли, общую слабость.
|
|
Анамнез заболевания: Данное ухудшение около 3 дней, связывает с переохлаждением. Лечение не принимал, к вечеру состояние ухудшилось, из за ухудшение состояние вызвали СМП доставлен диагнозом: ОРВИ в кл.МКТУ с д/з: Пневмония.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов аллергии нет.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжал.
Объективно: Общее состояние средней степени. Кожные покровы бледной окраски, чистые. Т-38,50С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-20 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-85 в мин. АД 100/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Была сделана обзорная R-графия ОГК: R-признаков пневмонии не выявлена.
Д/з: Осн: ОРВИ средней степени.
За время наблюдения состояние больного с некоторым улучшением уменшились головные боли, сохраняется общая слабость, АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-69 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С.
Перенаправлен в ГИБ
Деж. врачи: Ахметшиева К.И.
Артыкбаев Э.Б
мамбеталиев
Совместный осмотр дежурных врачей:
Жалобы при поступлении: на повышение температуры тела до 38,0С, насморк, боли в горле, першение в горле, головные боли, общую слабость.
Анамнез заболевания: Данное ухудшение около недели, связывает с переохлаждением. Лечение не принимал, к вечеру состояние ухудшилось, из за ухудшение состояние вызвали СМП доставлен диагнозом: ОРВИ в ГИБ, где был осмотрен инфекцианнистом и перенаправлен в кл.МКТУ с д/з: Пневмония.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов аллергии нет.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжал.
Объективно: Общее состояние средней степени. Кожные покровы бледной окраски, чистые. Т-38,50С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-20 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-85 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Была сделана обзорная R-графия ОГК: R-признаков пневмонии не выявлена.
Д/з: Осн: ОРВИ средней степени.
За время наблюдения состояние больного с некоторым улучшением уменшились головные боли, сохраняется общая слабость, АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-69 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С.
Перенаправлен в ГИБ.
Деж. врачи: Ахметшиева К.И.
Артыкбаев Э.Б
шатырбаева