Жалобы при поступлении: на сухой кашель, повышение температуры тела, озноб, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больного страдает ХОБЛ в течении многих лет. Данное ухудшение состояние в течении 2-х суток отмечает повышение температуры тела и кашель, принимала табл Парацетамол, цефазолин, мукалтин. Сегодня в связи с ухудшением состоянии вызвала СМП Больная доставлена в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов не отмечала. Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не был. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,60С. Аускультативно дыхание везикулярное ослабленное, единичные сухие свистящие хрипы по всему легочному полю. ЧДД 20 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-90 в мин. АД-110/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
Д/з: Осн ХОБЛ, бронхитический тип, категория В, обострения.
Осл: ДН I
Больная жительница Сарагашского раена. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Лечение плановая. Больная родственником самостоятельно направлен в ОКБ.
Врач:Мавланов Л.Р
Совместный осмотр дежурных врачей
Жалобы: на головные боли в височно-затылочной области, головокружение, тошнота, общая слабость, слабость в левых конечностях,
|
|
Из анамнеза заболевания: Со слов в 2014г на фоне высокого АД перенесла ОНМК, в остром периоде получала лечение стационарно, с того времени наблюдается у невролога. Данное ухудшение состояние в течении суток стали беспокоитьголовные боли, сегодня к вечеру интенсивность головных болей усилилось, в связи с чем вызвана бригада СМП и оказана помощь:Sol.Церулин 2 мл в/м и табл Каптоприл 25 мг, доставлена в ШГБСМП с диагнозом ПНМК, осмотрено деж неврологом и перенаправлена в приемный покой клиники МКТУ.
Анамнез жизни: росла и развивалась соответственно возрасту. Наследственность не отягощен. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечала.Травм и операции отрицает.
Эпид анамнез: за последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. Эпид.значимые страны на малерии за последние 3 года не выезжала.
Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,60С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-75 в мин. АД-130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии.Движение глазных яблок в полном обьеме болезнен в крайних отведениях. Сух RD<S. В позе Ромберга пошатывает. ПНП выполняет.Менингиальных знаков нет.
|
|
Д/з:Осн: ХНМК. Последствие ОНМК по ишемическому типу в правой гемисфере (2014г). Дисциркуляторная энцефалопатия в стадии декомпенсации.
Осл: Синдром внутричерепной гипертензии. Левосторонний гемисиндром.
Фон: Артериальная гипертония III степени, риск 4. СНФК I (NYHA).
Дата: 20.11.16 г С целью дегидратации
после 3-х кратной отрицательной
биопробы в/в капельно введено
Sol.Manniti 15%200ml
Реакций и осложнений не было.
Моча светлая.
Т1-36,4; Т2-36,5; Т3-36,6.
С целью купирование головных болей сделано:
Sol. Cetotopi 2 ml в/м
Через 1 час после оказанной помощи состояние больного с улучшением, уменьшились головные боли, прекратилось тошнота. АД-120/80мм.рт.ст.ЧСС-78 мин.ЧД-18. Показаний для госпитализации не было. Даны рекомендации.
Деж.врачи:Мухидинов А.Н.
Азбергенова А.М.
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на высыпание в области верхних и нижних конечностей, в области шеи, зуд кожи, на общую слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больного, вышеуказанные жалобы стали беспокоить в течение 3-х суток, начало не с чем не связывает, 18.11.2016г было вызвано СМП оказано помощь состояние улучшилось, сегодня к вечеру высыпание возобновилось в связи с чем вызвали СМП оказано помощь: преднизолон 3 мл в/м, Аллергопресс 1 мл в/м, и по тяжести состояние доставлена в ШГМПБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и на пишевые продукты нет..
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не был. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжал.
|
|
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. - 36,5С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: в области верхних и нижних конечностей и области шеи отмечается высыпание по типу волдырей, зуд кожи. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система: без патологии. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-19 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-72 в мин. АД-120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Д/з: Осн: Аллергичекая реакция по типуострой крапивницы, неясной этиологии, средней тяжести.
C целью купирование аллергической реакции:
Сделано: Sol. Preadnizoloni 60 mg+Sol.Natriichloridii 0.9%-200 ml в/вкап.
За время наблюдения состояние больного с некоторым улучшением высыпание на конечностях уменшились, зуд кожи прекратилось, сохраняется умеренная общая слабость, АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-74 в мин. ЧДД-18 в мин. Т-36,50С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.