Шагирбаева А.М.
Совместный осмотр дежурных врачей
Жалобы при поступлении: на боли в области грудного отдела позвоночника, иррадирующая по межреберным промежуткап справа, общая слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов данное состояние беспокоит в течении суток, начало связывает с переохлождением, за мед помощью не обратилась, к вечеру болевой синдром усилилось в связи с чем вызвали СМП, доставлена в ОПЦ №2, осмотрено деж гинекологом и перенаправлена в кл МКТУ с диагнозом: Межреберная невралгия справа, Беременность 30 недель.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. За границы в течение 3-х лет не выезжала. Последние 6 месяцев переливания крови не было.
Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Т-36,50С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипы сухие единичные ЧДД-18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-82 в мин. АД-110/70 мм рт.ст. Живот увеличен за счет беременности, безболезненный. Симптом поколачивания положительное с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
St. nevrosus: Сознание ясное. Инструкции выполняет. На вопросы отвечает адекватно. Зрачки D=S, фотореакция живая. Язык по средней линии. Сух RD=S, сила мышц 5 баллов справа, 5 балла слева. Пральпация паравертебральных точек в грудном отделе позвоночника болезнен. Менингиальных знаков нет.
Д/з: III Беременность 30 недель.
Вертеброгенная торакалгия. Межреберная невралгия справа.
|
|
Беременная после предварительной консультации гинекологом по телефону и после договоренности дежурным гинекологом ОПЦ №2, по приказу регионализации перенаправлена в ОПЦ №2.
Деж.врачи:Мухидинов А.Н.
Шагирбаева А.М.
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на тошноту, неоднократная рвота, сухость во рту, боли в области эпигастрии с иррадиацией в левую подреберье, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больного, вышеуказанные жалобы стали беспокоить в течение 16:00 часов дня, начало острое, не с чем не связывает, конкретную причину незнает. В связи с ухудшением состояния вызвана СМП, оказана помощь: сделано Метоклопромид 2 мл и доставлена в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов не отмечала
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,7С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: бледной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 90 в мин. АД 110/60 мм.рт.ст.
|
|
Система пищеварения: Язык сухой, обложен белым налетом, Живот мягкий, при пальпации болезненный в области эпигастрии. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн Острый панкреатит?
Больная по тяжести состояние перенаправлена в ШГБСМП.
Деж.врачи:Мухидинов А.Н.
Шагирбаева А.М.
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на тошноту, двухкратная рвота, сухость во рту, боли в области правогоподвздошья, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной данное состояние беспокоит в течении около 4-х часов, начало не с чем не связывает, постепенно интенсивность болевого синдрома прогрессирует в связи с чем обратилась в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов не отмечала
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,9С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: бледной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 96 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст.
|
|
Система пищеварения: Язык сухой, обложен белым налетом, Живот мягкий, при пальпации болезненный в области правого подвздощья, Симптом Шеткина-Блюмберго (+), васкресенского, Кохера. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн Острый живот. Острый аппендицит?
Больная по тяжести состояние направлена в ШГБСМП.