АНАЛЕПТИКИ
АНАЛЕПТИКИ - «оживляющие средства» Являются стимуляторами ЦНС общего действия.
ОНИ воздействуют на ВСЕ УРОВНИ ЦНС!, однако каждый препарат имеет более выраженную тропность(направленность действия) в отношении ОПРЕДЕЛЁННЫХ отделов ЦНС.
Одни препараты влияют преимущественно на центры ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА (коразол, бемегрид, камфора, кордиамин), другие - на СПИННОЙ МОЗГ (стрихнин).
У КОФЕИНА преобладает ПСИХОСТИМУЛИРУЮЩИЙ ЭФФЕКТ, связанный с его действием на кору головного мозга.
Таким образом - АНАЛЕПТИКИ _ это СТИМУЛЯТОРЫЖИЗНЕННО ВАЖНЫХ ОТДЕЛОВ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.
Механизм их действия связан с тем, что они либо усиливают процесс возбуждения, облегчая межнейронную (синаптическую) передачу нервных импульсов, либо подавляют тормозные процессы.
АНАЛЕПТИКИ ПОВЫШАЮТ ВОЗБУДИМОСТЬ ЦЕНТРА ДЫХАНИЯ, увеличивают его чувствительность к углекислоте и нервным стимулам.
Препараты БЕМЕГРИД и КАМФОРА оказыают прямое стимулирующее влияние на дыхательный центр.
Возбуждение аналептиками дыхательного центра приводит к повышению частоты дыхания и увеличению глубины дыхания
Аналептики возбуждают не только дыхательный, но и сосудодвигательный центр. Это приводит к увеличению периферического сопротивления сосудов и ПОВЫШЕНИЮ АД!
Кровообращение в целом улучшается.
При падении АД - эти препараты его ПОВЫШАЮТ!!
Прямого действия на сердце аналептики, за исключением камфоры и кофеина, НЕ ОКАЗЫВАЮТ.
АНАЛЕПТИКИ ЯВЛЯЮТСЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ АНТАГОНИСТАМИ ВЕЩЕСТВ НАРКОТИЧЕСКОГО ТИПА и могут способствовать выведению из состояния наркоза (так называемое ПРОБУЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ АНАЛЕПТИКОВ!)
При отравлении препаратами наркотического ряда аналептики используются для ВОЗБУЖДЕНИЯ ЦЕНТРОВ ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА.
Кроме того, стимуляторы ЦНС - АНАЛЕПТИКИ можно использовать для ускорения восстановления психомоторных реакций в посленаркозном периоде (при «выходе из наркоза»)
Аналептики применяются при ОТРАВЛЕНИЯХ СРЕДСТВАМИ ДЛЯ НАРКОЗА, ЭТИЛОВЫМ СПИРТОМ, а также при нарушениях дыхания другой этиологии, например при асфиксии новорождённых.
КОРДИАМИН И КАМФОРУ используют при сердечно-сосудистой недостаточности.
По аналептической активности распределяются:
БЕМЕГРИД - КОРДИАМИН - КАМФОРА.
БЕМЕГРИД - оказывает влияние на ЦНС, стимулируя дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга при угнетении этих центров различного происхождения.
Бемегрид применяется при выведении из тяжёлых ГИПОКСИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ, для УСТРАНЕНИЯ ОСТАНОВКИ ДЫХАНИЯ при наркозе с применением барбитуратов: гексенал, тиопентал натрия, а также при угнетении дыхания другими наркотическими средствами: эфиром, фторотаном.
Применяется при отравлениях снотворными: барбиталом, фенобарбиталом, барбамилом и другими.
БЕМЕГРИД вводят В\ВЕННО медленно в виде 0,5 % р-ра.
При отравлениях - это обычно 5 – 10 мл взрослому, при недостаточном эффекте - повторяют введение через 2-3 минуты до восстановления рефлексов, дыхания, нормализации пульса и АД!
Если доза БЕМЕГРИДА превысит терапевтическую - у больного могут появиться судороги, тошнота, рвота, поэтому надо осуществлять строгий контроль за состоянием больного!
Детям дозу БЕМЕГРИДА уменьшают во столько раз, во сколько его вес (масса тела) меньше взрослого 60-70 кг.
Инъекции бемегрида могут комбинировать с введением МЕЗАТОНА, КОФЕИНА и других сердечно-сосудистых средств.
При остром отравлении барбитуратами кроме введения БЕМЕГРИДА проводят и другие мероприятия: промывание желудка (при приёме барбитуратов внутрь), введение внутривенно растворов глюкозы и физиологического раствора.
БЕМЕГРИД противопоказан при психомоторном возбуждении!
Выпускается: ампулы по 10 мл 0,5 % р-ра в изотоническом (физиологическом растворе)
10 мл содержит 0,05 г препарата.
КОРДИАМИН (НИКЕТАМИД) - стимулирует ЦНС, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, особенно при пониженном тонусе сосододвигательного центра и сниженном АД.
ПРЯМОГО действия на сердце не оказывает.
Применяется при острых и хронических расстройствах кровообращениях, при понижении сосудистого тонуса и ослаблении дыхания у больных инфекционными заболеваниями при угнетении ЦНС и сердечной недостаточности, при остром коллапсе и асфиксии, при ШОКОВЫХ состояниях, при хирургических операциях, в послеоперационном периоде, а также при асфиксии новорождённых.
Можно применять КОРДИАМИН при отравлениях наркотиками, снотворными, анальгетиками - возникает «пробуждающее действие».
Применяется ВНУТРЬ и ПАРЕНТЕРАЛЬНО.
Выпускается: ампулы по 1 и 2 мл, есть шприц-тюбик на 1 мл.
Во флаконах лоя приёма внутрь - 15 мл.
Дают взрослому 3- - 40 капель 2-3 раза в день.
Внутривенно, в/мышечно, подкожно вводят по 1-2 мл 2-3 раза в день
Введение в вену производят медленно.
Детям под кожу 0,1 - 0,75 мл в день
Высшие дозы для взрослого: разовая - 60 капель (2 мл),
Суточная высшая 180 капель (6 мл)
Подкожные и внутримышечные инъекции болезненны, поэтому предварительно в место инъекции можно ввести новокаин - 1 мл 0,5 - 1 % р-ра.
Флаконы оранжевого цвета. Ампулы защищать отсвета!
КАМФОРА - натуральная из камфорного дерева, синтетическая из пихтового масла. Кристаллы белого цвета, образуют кристаллические куски, плитки, которые режутся ножом и слипаются.
Обладает сильным характерным запахом и пряным, горьким, «охлаждающим» вкусом. Мало растворима в воде, легко - в спирте, эфире, эфирном масле, хлороформе.
Хранится в хорошо закупоренных банках в прохладном месте.
При местном применении препараты КАМФОРЫоказывают раздражающее и некоторое антисептическое действие.
В мазях и втираниях камфора оказывает отвлекающее, противовоспалительное, обезболивающее действие при суставных, мышечных, невралгических болях, при ревматизме.