Жалобы при поступлении: на отечность губ, зуд кожи лица, общая слабость, головная боль, боли в области грудной клетки слева.
Анамнез заболевания: Со слов считает себя больным в течении нескольких часов когда после приема препарата «Гордокс» назначенное участковым врачем стали беспокоить выше перечисленные жалобы, в связи с чем вызвали СМП оказана помощь: Аллергопрес 1 мл и Дексаметазон 1 мл и по тяжести состояние доставлена в клинику МКТУ.
Анамнез жизни: Больная в 2015г переболела «опаясывающим лищаем» с того времени принимает табл Тромодол. Сртрадает АГ в течении нескольких лет состоит на «Д» учете у терапевта, гипотензивные препараты принимает регулярно. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы, операции отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет. Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски, в области губ отмечается отечность, зуд кожи лица. Т-36,60С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-17 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-72 в мин. АД-160/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Д/з.: Аллергическая реакция по типу отека Квинке в области лица, средней степени тяжести, на препарат Гордокс.
Соп: Артериальная гипертония III степени, риск 3
Осл: СНФК I (NYHA).
Состояние после перенесенного опоясывающего лищая, Нейропатический болевой синдром.
Оказана помощь: с целью снижение гипертонии дана:
Tabl. Captoprili 25 mg 1 табл п/я.
С целью купирование отека Квинке сделано:
1. Sol.Dexametazoni 8 mg+Sol. Natrii chloridii 0.9%-200 ml в/вкап.
С целью купирование нейропатического болевого синдрома дана:
Tabl. Finlepsini 200 mg по 1 табл внутрь
Через 1 час после оказанной помощи состояние больного с улучшением отечность губ уменшилось, уменшилось болевой синдром. АД 120/80 мм.рт.ст. ЧСС-пульс-74 в мин. ЧДД-17 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.
Деж.врачи:Мухидинов А.Н.
Калходжаева З.У.
Совместный осмотр дежурных врачей
Жалобы при поступлении: на головные боли, в височных отделах, тошнота, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов считает себя больным с 2014г когда во время ДТП перенесла ЧМТ, в остром периоде получала лечение стационарно в нхо ШГБСМП, с того времени беспокоит головные боли, периодический получает курсы лечение. Данное ухудшение состояния в течение суток стали беспокоит головные боли, вызвали СМП и доставлена в клинику МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травм, операции отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов из пищевых продуктов отрицает. Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Т-36,60С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-17 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-78 в мин. АД-110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, увеличен за счет беременности. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
St. nevrosus: Сознание ясное. Инструкциивыполняет. На вопросы отвечает адекватно. Зрачки D=S, фотореакция живая. Язык по средней линии. Сух RD=S, сила мышц 5 баллов справа, 5 балла слева. Менингиальных знаков нет.
Д/з: Последствие ЧМТ (2014г). Постравматическая энцефалопатия в стадии декомпенсации.
Осл: Синдром внутричерепной гипертензии.
II Беременность 19-20 недель
Оказано помощь: с целью купирование черепной гипертензии сделано:
Sol/ Magnesii sulfatis 25%-5 ml+ Natrii chloride 0.9%-200 ml в/в капельно
С целью купирование болевого синдрома сделано:Sol/ Cetotopi 2 ml в/м
За время наблюдения состояние больного с некоторым улучшением головные боли уменшились, АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-76 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,50С. Рекомендованно стационарное лечение от которого отказалось, взято расписка, даны рекомендации.
Вр.терапевт: Мухидинов А.Н.
Калходжаева З.У.