Жалобы при поступлении: на головные боли, головокружение, слабость, раздрожительность.
Анамнез заболевания: Со слов больной считает себя больным в течении 1-го дня, когда начали в первые беспокоят частые головные боли. Данное ухудшение состояние острое, когда начали беспокоить вышеуказанные жалобы. Вызвала СМП, оказана помощь: р/р магнезия сульфат 3,0 в/в стр. медл., доставили в кл.МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. За границы в течение 3-х лет не выезжала.Последние 6 месяцев переливания крови не было.
Объективно: Общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,50С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-17 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-82 в мин. АД-110/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Д/з: Астено-вегетативный синдром.
1-беременность 14-15 нед.
За время наблюдения состояние больного с некоторым улучшением, головокружение прошли, умеренные головные боли сохранены. АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-68 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,20С. Показаний для госпитализации не было, даны рекомендации.
Деж.врачи: Ахметшиева К.И.
Калходжаева З.У.
Совместный осмотр дежурных врачей
Жалобы: на головные боли, тошнота, головокружение, шум в ушах
Совместный осмотр дежурных врачей
Жалобы: на головные боли, тошнота, головокружение, шум в ушах
Из анамнеза заболевания: Со слов считает себя больным в течении 10-и лет, когда получала ЧМТ, с того времени не наблюдалась.Состоит «Д» учете с диогнозом:АГ,регулярно принимает антигипертензионный препараты Данное ухудшение состояние в течении суток стали беспокоить головные боли, тошнота, постепенно прогрессировало, в связи с чем вызвали СМП и доставили в приемный покой клиники МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает.
Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Т-36,60С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-86 в мин. АД-140/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
St. nevrosus: Сознание ясное. Инструкциивыполняет. На вопросы отвечает адекватно. Зрачки D=S, фотореакция живая. Язык по средней линии. Сух RD=S, сила мышц 5 баллов с обеих сторон. В позе Ромберга пошатывает. Менингиальных знаков нет.
Д/з: Артериальная гипертензия 2 степени, риск 2
Соп:Последствие ЧМТ (2006г.). Посттравматическая энцефалопатия декомпенсации.
Осл .: Синдром внутричерепной гипертензии
Оказано помощь: Табл. Каптаприл 0,025мг 1 таб
Р/р Магнезия сульфат 25%-10,0 мл+физ раствор 0,9%-200,0 в\в кап
После оказанной помощи состояние с некоторым улучшением. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.
Деж.врачи: Мавланов Л.Р
Абдрахманова Б.Т
Совместный осмотр дежурных врачей
Жалобы при поступлении: на сухой кашель с трудноотделяемой мокротой, головные боли, выраженная общая слабость.
Анамнез заболевания: Считает себя больным в течений недели когда появились вышеуказанные жалобы, принимала амбулаторное лечение, но без эффекта. В связи с ухудшением состоянии обратилась в клинику МКТУ
Анамнез жизни: туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травм, операции отрицает. Непереносимость лекалрственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Эпид анамнез В течение последних 2-х недель укусов клещей и животных отрицает. Гемотрансфузии за последние 6 месяцев не было.
Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Т-36,60С. Аускультативно жесткое дыхание, единичные сухие хрипы в нижних отделах обеих легких. ЧДД-20 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные ЧСС-75 в 1 мин, пульс-74в 1 мин..АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.