Осл: ДН0
Была сделана обзорная R-графия ОГК: R-признаков правостороней н/д пневмании
Показания для круглосуточного наблюдения пациента нет.
Даны рекомендации на амбулаторное лечение.
Передан актив
Деж.врачи: Ешенкулова Л Т
Кобекбаева Э Р
Г. Совместный осмотр дежурных врачей и ургентного невропатолога
Жалобы при поступлении: на головные боли, головокружение, нехватки воздуха, помутнение перед глазами, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: Артериальной гипертонией страдает в течение многих лет. Получал ОНМК 2012 году. Максимально повышалось до 220/110 мм рт.ст. Состоит на «Д» учете у терапевта, невропотолога. Инвалид 3 группы.Данное ухудшение состояния в течение недели, беспокоить вышеуказанные жалобы. Вызвана СМП и доставлена в клинику МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травм, операции отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов отрицает, из пищевых продуктов: на цитрусовое. Из перенесенных заболеваний: ОНМК в 2012г.
Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Т-36,50С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-88 в мин. АД-130/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
St. nevrosus: Сознание ясное. Инструкциивыполняет. На вопросы отвечает адекватно. Зрачки D=S, фотореакция живая. Язык по средней линии. Сух RD=S, сила мышц 5 баллов с обеих сторон. Менингиальных знаков нет.
Д/з: ХНМК. Последствие ОНМК по ишемическому типу в правой гемисфере (2012г.).Левасторонный гемисиндром
|
|
Дисциркуляторная энцефалопатия, декомпенсация.
Артериальная гипертония III степени, риск4
Осл: СНФК I1 (NYHA).
Осл.: Cиндром внутричерепной гипертензии.
Оказано помощь:
1. Sol. Manniti 15%- 200ml,в/в ка
2. Sol. Magnesi sulfatis 25%-5 мл+ Sol. Glucosae40% 5ml в/в стр.
За время наблюдения состояние больной с некоторым улучшением, головные боли, головокружение прошли, незначительная общая слабость сохраняется. АД 130/90 мм рт.ст. ЧСС-пульс-72 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации
Деж.врачи: Ешенкулова Л Т
Кобекбаева Э
Ургентный невролог Мухитдинов
э
Совместный осмотр дежурных врачей
Жалобы: на приступы судорог с част. 3-4 раза в месяц, головные боли, головокружение, судороги в конечностях, общая слабость,
Из анамнеза заболевания:Болеет в течение многих лет Симптоматической эпилепсией, состоит на «Д» учете у невропатолога по месту жительства. Данное ухудшение состояния в течение нескольких часов.,связывает с жарой на улице, вызвана СМП, оказана помощь: сделана реланиум 2,0мл в/м, доставлена в приемный покой клиники МКТУ.
Анамнез жизни: росла и развиваласьнаследственность не отягощена. Туберкулез,венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечала.Травм и операции отрицает.
Эпид анамнез:за последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. Эпид.значимые страны на малерии за последние 3 года не выезжала.
|
|
Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,40С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-82 в мин. АД-110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии.Движение глазных яблок в полном обьеме. Сух RD=S. Симптом Маринеску-Родовичи (+) с обеих строн. В позе Ромберга пошатывает.ПНП выполняет.Менингиальных знаков нет.
Д/з: Симптоматическая эпилепсия, с вторично генерализованными припадками с частотой 3-4раза в месяц. Судорожный синдром.
С целью снятия внутричерепной гипертензий:
Оказана помощь:
1.Sol. Manniti 15%- 200ml,в/в кап.
Через 15мин темп 36,6,
Через 15 мин темп 36,6
Через 15 мин темп 36,6
Состояние стабильное.
С целью снятия внутричерепной гипертензий:
Через 1 часа 50 мин состояние больной с некоторым улучшением, уменьшились головные боли, приступы судорог не было.Т-36,00С. АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-80 в мин.
Госпитализация по порталу БГ., даны рекомендации.
Деж.врачи: Утепова К.Я Абдугаппаров Н. С
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на высыпания по всему телу, зуд кожных покровах, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной аллергия на на антибиотик:оксамп,самостоятельно принимала без назначения врача, вышеуказанные жалобы стали беспокоить в течение 2-х часов, ни с чем не связывает, в связи с ухудшением вызвана СМП, оказано помощь и доставлена в кл. МКТУ.
|
|
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов не отмечала.
Операции и травм не было.
Эпид анамнез: В течении последних 2х недель укус клеща не было.Последние 6 месяцев переливания крови не было. Эпид.значимые страны на малерии за последние 3 года не выезжала.
Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Темп. -36,5 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: уртикарные высыпания по всему телу. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система: без патологии.
Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 19 в мин.
Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в 5- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 80 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме.
Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн: Острая аллергическая реакция средней степени тяжести по типу острой крапивницы.(реакция на оксамп)
С целью снятия аллергических реакции оказана помощь:
1. Сделано: Prednizalonii 60mg+Sol.Natrii chloridi 0,9%-200ml в/в кап
2. Sol.Chloropyramini2ml в/м
Через 1 час 45 мин после оказанной помощи, состояние больной с улучшением, АД 120/80мм.рт.ст. Пульс 80 в мин. ЧД 14 в мин. Темп 36,6 показаний для круглосуточного наблюдения нет.
Даны рекомендации.
Деж.врачи:: Утепова К.Я Абдугаппаров Н. С
Кобекбаева Э
обы на головную боль, раздражительность,общую слабость.
Из анамнеза: Со слов больной высше указанные жалобы стали беспокоит в течение 2 х-го часов,состояние связывает со стрессом,работает на базаре в микрарайоне Север продовщицей.Самостоятельно обратилась в приемный покой Кл.МКТУ.
Из анамнеза:Хронические заболевание отрицает.Туберкулезом не болела
Аллергоанамнез спокоен. Эпид анамнез:
За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была..За границы в течение 6 месяцев не выезжала.
Объективно: Общее состояние относительно удовлетворилельное. Сознание ясное на вопросы отвечает адекватно. Нормостениического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы, видимые слизистые чистые, бледной окраски. Темп. тела – 36,0 С. Периферических отеков нет.
Костно-суставная система: визуально не изменена.
Система дыхания: дыхание через нос не затруднено. Грудная клетка обычной формы. Перкуторно: ясный легочный звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 16 в 1 мин.
Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Границы относительной сердечной тупости в норме. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с:80 в мин. АД 110/60 мм.рт.ст.
Язык влажный. Живот обычной формы, мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания «-» с двух сторон. Стул и диурез в норме.
Stnevrosus: сознание ясное. Инструкции выполняет. На вопросы отвечает адекватно. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Сух рефлексы D=S, Патологических рефлексов нет. Менингиальных знаков нет.
Осн.: Астено-невротический синдром.
Оказано помощь:
1. Tab.Amitriptillini 1табл. внутрь
2. Sol. Magnesi sulfatis 25%-5 мл+ Sol. Natrii chloridi 0.9%-200 ml в/в кап.
Через 1.5 часа наблюдение состояние с улучшениемАртериальная гипертония III степени, риск4
Осл: СНФК I1 (NYHA).
, головные боли уменьшились,АД100/60 мм.рт.ст ЧСС 75 уд мин. Показания для круглосуточного наблюдения пациента нет.Даны рекомендации на амбулаторное лечение.