Участковость, 2) доступность, 3) профилактическая направленность; 4) преемственность и этапность лечения.
Участковый принцип:
· терапевтический участок – 1700 жителей в возрасте 18 лет и старше;
· цеховой врачебный участок –1600;
· педиатрические – 800 детей и подростков в возрасте до 18 лет;
· акушерско-гинекологический –3300 женщин;
· врачебный участок на селе – 5–7 тыс. жителей (радиус участка 7-10 км, пунктовое село, в котором находится СУБ, до самого отдаленного населенного пункта). На Севере больший радиус 50–100 км);
· ФАП – 700 жителей (5 км до ближайшего медицинского учреждения).
Доступность амбулаторно-поликлинической помощи обеспечивается и ее бесплатность по основным видам в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
Профилактическая направленность амбулаторно-поликлинической помощи выражается в диспансерном методе работы с определенными группами здоровых людей (дети, беременные, спортсмены и др.), а также больными подлежащими диспансерному наблюдению. Проведение прививочной работы детям по календарю, взрослым – по показаниям и по желанию.
Преемственность и этапность лечения. Амбулаторно-поликлиническая помощь является первым этапом единой цепочки лечебно-профилактического процесса: поликлиника – стационар – учреждения восстановительного лечения. В самой поликлинике: участковый врач – врач узкой специальности.
Для примера рассмотрим задачи:
· городской поликлиники для взрослых;
· детской поликлиники;
· женской консультации.
Основными задачами городской поликлиники являются:
· оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению непосредственно в поликлинике и на дому;
· организация и проведение среди населения обслуживаемого района и работников прикрепленных промышленных предприятий комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости инвалидности и смертности;
· осуществление диспансеризации населения и прежде всего лиц с повышенным риском заболеваний сердечно-сосудистой системы, онкологических и других болезней;
· организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни.
Участковый терапевт обязан обеспечивать:
1. своевременную квалифицированную терапевтическую помощь населению своего участка в поликлинике и на дому;
2. экстренную медицинскую помощь больным, независимо от их места жительства, в случае их непосредственного обращения при возникновении острых состояний, травм, отравлений и т.д.;
3. своевременную госпитализацию больных с обязательным предварительным обследованием при плановой госпитализации;
4. консультирование больных (в необходимых случаях) заведующим терапевтическим отделением, врачами других специальностей;
5. использование в своей работе современных методов профилактики, диагностики и лечения;
6. экспертизу временной нетрудоспособности больных в соответствии с действующим положением;
7. организацию и проведение комплекса мероприятий по диспансеризации взрослого населения участка в соответствии с перечнем нозологических форм, подлежащих диспансерному наблюдению у врача-терапевта, анализ эффективности и качества диспансеризации;
8. выдачу заключений жителям своего участка, проходящим медицинские осмотры;
9. раннее выявление, диагностику и лечение инфекционных заболеваний, немедленную сигнализацию заведующему терапевтическим отделением и врачу кабинета инфекционных заболеваний о всех случаях инфекционных заболеваний или подозрительных на инфекцию больных, о пищевых и профессиональных отравлениях, о всех случаях нарушения режима и невыполнения противоэпидемических требований инфекционными больными, оставленными для лечения на дому, направление в ЦГСЭН экстренного извещения;
10. систематическое повышение своей квалификации и уровня медицинских знаний участковой медсестры;
Активное и систематическое проведение санитарно-просветительной работы среди населения участка, борьбу с вредными привычками и подготовку общественного актива участка.
Основные задачи врача-специалиста:
1. проведение профилактических мероприятий;
2. раннее выявление заболеваний, квалифицированное и своевременное обследование и лечение больных своего профиля;
3. проведение экспертизы временной нетрудоспособности, своевременное направление больных с хроническими формами заболеваний на МСЭК;
4. преемственность между стационаром и поликлиникой в лечении больных;
5. своевременную госпитализацию больных по показаниям;
6. диспансерное наблюдение за больными своего профиля и другими категориями лиц, подлежащих диспансерному наблюдению;
7. систематическое повышение уровня своей теоретической подготовки и профессиональной квалификации; систематическое повышение квалификации среднего медицинского персонала;
8. активное участие в проведении санитарно-профилактической работы, гигиеническом воспитании населения;
своевременное и качественное ведение медицинской документации, установленных учетно-отчетных форм и отчетов о своей деятельности.
Детская поликлиника в районе своей деятельности обеспечивает:
1) организацию и проведение комплекса профилактических мероприятий среди детского населения путем:
· обеспечения динамического медицинского наблюдения за здоровыми детьми;
· проведение профилактических осмотров и диспансеризации детей;
· проведение профилактических прививок;
· проведение лекций, бесед, конференций для родителей, занятий в школе матерей и т.п.;
2) лечебно-профилактическую помощь детям на дому и в поликлинике, в том числе и квалифицированную специализированную медицинскую помощь, направление детей на лечение в стационары, больницы, на восстановительное лечение в санатории, отбор их в специализированные детские ясли-сады, учреждения детского отдыха и оздоровления и др.;
3) лечебно-профилактическую работу в детских образовательных учреждениях;
4) противоэпидемические мероприятия (совместно с центрами госсанэпиднадзора);
Правовую защиту детей.
В задачи женской консультации входит:
1. оказание акушерской помощи женщинам во время беременности и в послеродовом периоде, подготовка к беременности и родам, грудному вскармливанию;
2. оказание амбулаторной помощи женщинам с гинекологическим заболеваниями;
3. обеспечение консультирования и услуг по планированию семьи, профилактика абортов, заболеваний, передаваемых половым путем, внедрение современных методов контрацепции;
4. оказание акушерско-гинекологической помощи в условиях специализированного приема, дневного стационара;
5. внедрение методов профилактики, диагностики и лечения акушерской и гинекологической патологии на основе современных медицинских и вспомогательных технологий;
6. оказание социально-правовой помощи в соответствии с законодательством;
7. совершенствование организационных форм и методов работы женской консультации, направленных на повышение качества и эффективности лечебно-диагностического процесса;
8. выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения безопасности персонала и пациентов, предотвращения распространения инфекций;