Периодизация в лечебном процессе
ЛФК широко используется в мед. реабилитации (процесс восстановления здоровья и трудоспособности больных). 2 периода мед. реабилитации: больничный и послебольничный. В применении ЛФК различают три периода: вводный, основной, заключительный.
Первый период (вводный)— острый, щадящий, период вынужденного положения. Анатомия и функции органа и всего организма нарушены: при переломе костей - сломана кость, нарушена подвижность конечности.
Второй период (основной) — функциональный, период восстановления функций. Анатомически орган восстановлен, но функция по-прежнему нарушена: при переломе - неподвижность снята, кость срослась, но движения в суставах ограничены.
Третий период (заключительный)— тренировочный, период окончательного восстановления функций пострадавшего органа, и всего организма в целом: после перелома: кость в месте перелома окрепла, подвижность в суставах приблизилась к норме, но большие физические нагрузки (висы, упоры…) больному еще непосильны. Необходимо постепенно восстановить способность выполнять эти упражнения. Таблица 1.
| Взаимосвязь периодов реабилитации, периодов лечебной физической культуры и режимов двигательной активности | |||
| Периоды медицинской реабилитации (по ВОЗ) | Режимы двигательной активности (по В. Н. Мошкову) | Периоды лечебной физической культуры | Отношение ОРУ к специальным упражнениям, % |
| Больничный (стационар) | 1. Постельный: а) строгий б) облегченный | Первый (вводный) | 75—25 |
| 2. Полупостельный 3. Свободный | Второй (основной) | 50—50 | |
| Послебольничный (санаторно-курортное лечение, поликлиника, домашние условия) | 1. Щадящий 2. Щадяще-тренирующий 3. Тренировочный | Третий (заключительный) | 25—75 |
17. Механизмы лечебного действия физических упражнений научно обосновывают применение ЛФК.
В.К. Добровольский выявил 4 основных механизма лечебного действия ФУ:
Механизм тонизирующего влияния.
Любые ФУ оказывают тонизирующее действие. Тонизирующее действие ФУ заключается в изменении (чаще всего в усилении) интенсивности биологических процессов в организме под влиянием дозированной мышечной нагрузки: усиление выработки гормонов, улучшение кровоснабжения, ускорение обмена веществ, повышение сопротивляемости и активизация защитных реакций организма.
Механизм трофического действия.
При заболевании происходит изменение строения органов и тканей. Эти изменения всегда связаны с нарушением обмена веществ. Трофическое действие ФУ проявляется в нормализации обменных процессов и способствует ускорению регенерации (восстановление строения) клеток: заживление переломов, ран, рост соединительной ткани, предупреждение атрофии мышц и т.д.
3. Механизм формирования компенсаций широко используется в системе реабилитации инвалидов и больных с хроническими заболеваниями.
При нарушении функций жизненно важного органа компенсаторные механизмы включаются сразу же: сигналы о нарушении функций поступают в ЦНС, которая «включает» механизмы компенсации ( т.е. перестраивает работу всех органов и систем, компенсируя (замещая) нарушенные функции. Так при травме правой руки больной начинает использовать левую.
Компенсации бывают временные (в период болезни) и постоянные формируются на всю жизнь при необратимых изменениях в организме (при ампутации конечности, опущении внутренних органов и др.); такие компенсации следует постоянно совершенствовать.
4. Механизм нормализации функций: восстановление моторно-висцеральных связей, нормализация деятельности ЦНС, эндокринной системы, работы внутренних органов, ликвидация двигательных расстройств, восстановление работоспособности.
Типовые лечебные режимы в стационарах и санаторно-курортных учреждениях.
Эффективность лечебно-восстановительного процесса зависит от рационального построения двигательного режима.
В СТАЦИОНАРЕ: 1. Постельный режим (строгий и облегченный): постоянное пребывание больного в постели в положении лежа на спине, лежа на боку, на животе. Действия по самообслуживанию проводят с помощью медицинского персонала. При удовлетворительном состоянии возможны повороты в кровати, пребывание в постели в положении сидя. Разрешены ФУ с нагрузкой на мелкие и средние мышечные группы и суставы, выполняемые в медленном темпе, с небольшим числом повторений каждого; дыхательные упражнения статического и динамическою характера.
2. Полупостельный режим (палатный и свободный). Переход в положение сидя на кровати с опущенными ногами. При удовлетворительном состоянии больному разрешено передвигаться в пределах палаты с последующим отдыхом в положении сидя и лежа. Пребывание в положении сидя допускается до половины дня (50% времени); полное самообслуживание. Используют ФУ, охватывающие средние и крупные суставы и мышечные группы, и дыхательные упражнения. Свободный режим. Свободное передвижение в пределах палаты (отделения), ходьба по лестнице, прогулки по территории больницы. В занятиях широко используют динамические и статические упражнения, упражнения с гимнастическими предметами, в лечебном бассейне (при показаниях), на тренажерах (при показаниях).