Жалобы: на головокружение, общую слабость.
Анамнеза заболевания: Данное ухудшение в течение дня, свое состояние связывает со стрессом на дому. Сегодня в связи с чем больной бригадой СМП доставленв приемный покой ШГМБ.
Анамнез жизни: росла и развивалась соответственно возрасту. Наследственность не отягощена. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечал.Травм и операции отрицает..
Гинекологический анамнез: Менархе-13 лет регулярно, беременность-3, роды-2.
Эпид анамнез: за последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. Эпид.значимые страны на малерии за последние 3 года не выезжал.
Объективно: общее состояние относительно удовлетвориельное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,20С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-75 в мин. АД-110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Движение глазных яблок в полном обьеме болезнен в крайних отведениях. Сух RD=S. В позе Ромберга устойчив. ПНП выполняет. Менингиальных знаков нет.
Д/з: Астено-невротический синдром
Соп: 3-беременность 23 недель
Sol: Ketotopi 100mg 2ml в/м
Состояние больной в динамике с улучшением, головокружение снизился, головной боли нет, сохраняется общая слабость. АД-110/70мм.рт.ст.ЧСС-70 мин.ЧД-18. Больная катигорический отказалась от госпитализации. Взята расписка. Актив передан.
Деж. врачи:Серикбаев А.Р.
АртыкбаевЭ.Б
Невропатолог: Нурымбетов Р.
Совместный осмотр дежурных врачей: Серикбаев А.Р.Артыкбаев Е Б
Алдиярова 1998г.р
Жалобы при поступлении: на кашель с трудноотделяемой мокротой, общая слабость, чувство нехватки воздуха, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: со слов больного болеет в течение недели, к врачам не обращалась, лечение не принимал. Постепенно начали прогрессировать вышеуказанные жалобы в связи с чем вызвана бригада СМП доставлен в приемный покой ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: Состояние средней степени. Темп-37,80С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые, обычной окраски. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких каробочный легочной звук. Аускультативно: ослабленное везикулярное дыхание, сухие свистяшие хрипы по всем легочным полям. ЧДД 26 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 88 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме.Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн.: Бронхиальная астма, ИАФ, среднеперсистирующее течение, фаза обострения.
Осл: ДН II.
Оказано помощь: \
SolDexsametazoni 8mg+SolEuphyllini 2,4%-10,0+Sol.Natrii chloridii 0.9%-200 ml в/в кап.
Sol.Analgini 50%-2ml+Sol.Dimedroli 1%-1ml в/m
Через час состояние больной с улучшением выше перечисленные жалобы уменшились, АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-80 в мин. ЧДД-20 в мин. Т-36,60С. Показаний для круглосуточного наблюдения нет. Даны рекомендаций на обследование и на лечение.
Деж. врачи:Серикбаев А.Р.
Совместный осмотр дежурных врачей: Серикбаев А.Р.Артыкбаев Е Б
Мавлудов 1997г.р
Жалобы при поступлении: на чувство нехватки воздуха, головокружение, неврозность, слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов головные боли стали беспокоит после приема алкоголя. Вызвана СМп, оказано помощь: магния сульфат 25% 5мл в/в стр и доставлена в ШГМБ,
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травма и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние ближе к удовлетворительное. Темп. -36,6 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 1,0 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 74 в мин. АД 120/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный, увеличен за счет беременности. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
St. nevrosus: Сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Сух RD=S. В позе Ромберга пошатывает. ПНП выполняет.Эмоционально лабилен.Менингиальных знаков нет.
Д/з: Осн.: Астено-невротический синдром.
Больной отказался от осмотра, диагностики и лечение.
АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-84 в мин. ЧДД-20 в мин. Т-36,50С. Рекомендованно амбулаторное лечение. Актив передан.
Деж. врачи:Серикбаев А.Р.
АртыкбаевЭ.Б