Таубаев 1983г.р
Жалобы при поступлении: на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышка, общая слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной страдает хроническим бронхитом в течении 5-ти лет, периодический получает курсы лечение, данное ухудшение состояние в течении 3-х суток стали беспокоить кашель, общая слабость, принимал Сальбутамол эффекта не было в связи с чем вызвали СМП и доставлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Темп. -36,5 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: ослабленное везикулярное дыхание, сухие свистяшие хрипы по всему легочному полю. ЧДД 21 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 84 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн.: Бронхиальная астма, средне-персистирующее течение, частично-контралируемая форма.
Осл: ДН I
С целью купирование обструктивного синдрома сделано:
Sol. Euphyllini 2.4%-10ml+Dexamethazoni 8mg+Natriichloride 0.9%-100 ml в/в кап
Sol.Allergopressi 1мл в/м
Через 50 минут состояние с некоторым улучшением, уменшилось одышка, сохраняется кашель. АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-74 в мин. ЧДД-19 в мин. Т-36,40С. Показаний для госпитализации нет. Даны рекомендации.
Дежурные врачи: Жазыкбаева Г.М
Елемесова Г.Т
О
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на головные боли, в теменно височной области, головокружение, заложенность в ушах, общая слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов страдает Артериальной гипертонией в течении более 10 лет, состоит на «Д» учете, гипотензивные препараты принимает при повышении АД табл Каптоприл 25 мг. Данное ухудшение состояние в течении нескольких часов стали беспокоить головные боли и боли было измерено АД-250/100 мм рт ст, сделано Магнезия сульфат 25%-5 мл в/в струйно, табл. Фуросемид 40 мг, табл Каптоприл 25 мг и вызвана бригада СМП оказано помощь: Энап 1 мл в/в струйно, Фуросемид 2 мл в/м, табл Каптоприл 25 мг и доставлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,6 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы:чистые, бледно-розовой окраски. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 87 в мин. АД 200/100 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Артериальная гипертония III степени, риск 3
Осл: Криз II типа от 29.04.2017г. СНФК I (NYHA).
ХНМК. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, декомпенсации.
Осл: Цереброастенический синдром.
C целью снижение гипертонии дана:
Tabl. Carinfari 10 mg 1 табл внутрь.
С целью купирование болевого синдрома сделано:
Sol. Cetotopi 2 mlв/м.
Через час состояние больного с некоторым улучшением головные боли уменшились, сохраняется общая слабость, АД 140/90 мм рт.ст. ЧСС-пульс-85 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Дежурные врачи: Мухидинов А.Н.
Азбергенова А.
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышка, общая слабость
Из анамнеза заболевания: Со слов больной страдает хроническим бронхитом в течении нескольких лет, периодический получает курсы лечение, данное ухудшение состояние в течении суток стали беспокоить кашель, общая слабость, в связи с чем вызвали СМП и доставлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Темп. -36,7С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: ослабленное везикулярное дыхание, сухие свистяшие хрипы по всему легочному полю. ЧДД 20 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 1,0 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 88 в мин. АД 120/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн.: Хронический обструктивный бронхит в стадии обострении.
Осл: ДН 1
Снято R-грамма ОГК данных за пневмонию нет.
С целью купирование обструктивного синдрома сделано:
Sol. Euphyllini 2.4%-5 ml+Preadnizoloni 30mg+Natriichloride 0.9%-200 ml в/в капельно.
Через 50 минут состояние с некоторым улучшением, уменшилось одышка, сохраняется кашель. АД 120/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-84 в мин. ЧДД-18 в мин. Т-36,60С.
Дежурные врачи: Мухидинов А.Н.
Азбергенова А.
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на головные боли, в теменно затылочной области, плаксивость, общая слабость.
Из анамнеза заболевания: Данное ухудшение состояние в течении нескольких часов стали беспокоить головные боли головокружение, связывает с переутоплением, вызвала СМП, оказано помощь: магния сульфат 25% 5мл в/в стр. и доставлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние ближе к удовлетворительное. Темп. -36,4 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы:чистые, бледно-розовой окраски. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 76 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Сух RD=S.Менингиальных знаков нет.
Д/з: Цереброастенический синдром.
Оказано помощь: р.р.платифиллин 2% 2мл в/м.
Р.ркетатоп 2мл+физ.р/р 0,9% 200мл в/в кап.
За время наблюдения состояние больного стабильное головные боли уменшились, сохраняется общая слабость, АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-73 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Дежурные врачи: Мавланов Л.Р
Невролог: Сарманбаева Д.Д
2.2оСовместный осмотртврачей :
Жалобы при поступлении: на головные боли, боли в пояснице, одышка, кашель с трудноотделяемой мокротой, общая слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов болеет с детства страдает Сахарным диабетом 1 типа, состоит на «Д» учете, регулярно принимает препараты инсулина, периодический получает курсы лечение, больная с 07.04.2017г по 17.04.2017г получала лечение стационарно в г. Ташкент, после выписки состояние незначительно улучшилось, со слов в течении последних 2-х суток отмечает ухудшение состояние в виде усиление кашля и одышки в связи с чем вызвали СМП и доставлен в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез легких в 2001г, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,8С. Сознание ясное. Положение пассивное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы:чистые, бледной окраски. В нижних конечностях отеченость до в/3 голени.Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в нижнем отделе с обеих сторон притупление. Аускультативно: ослабленное везикулярное дыхание в нижнем отделе обеих легких, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижнем отделе обеих легких. ЧДД 23 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 1,0 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 94 в мин. АД 160/100 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез олигурия.
Соп: Инфильтративный туберкулез верхних долей обеих легких?
C целью снижение отечного синдрома сделано:
Sol. Furosemidi 1%-4 ml+Natriichloride 0.9%-200 ml в/в капельно.
Больная проконсультировано фтизиатром из гор туб диспансера, рекомендовано повторный осмотр и повторное обследование через 14 дней.
Через час состояние больного с незначительным улучшением незначительно уменшилось одышка, сохраняется общая слабость, АД 140/100 мм рт.ст. ЧСС-пульс-82 в мин. ЧДД-21 в мин. Т-36,50С. Больному предложено стационарное лечение от которого отказалось взято расписка, даны рекомендации.
Дежурные врачи: Мухидинов А.Н.
Азбергенова А.
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на высыпание в области туловища, зуд кожи, общая слабость
Из анамнеза заболевания: Со слов данное состояние беспокоить в течении суток, начало не с чем не связывает, утром принимал Дексаметазон в/в, состояние улучшилось, к ночи повторно возобновилось высыпание, в связи с чем обратился в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Темп. -36,5С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: в области туловища отмечается высыпание по типу петехии, зуд кожи. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 1,0 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 81 в мин. АД 120/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн.: Аллергическая реакция по типу острой крапивницы, неясной этиологии, средней тяжести.
Соп: Алкогольное опьенение средней степени.
С целью купирование аллергической реакции сделано:
Sol. Preadnizoloni 60mg+Natriichloride0.9%-400 ml в/в капельно.
Через 50 минут состояние с улучшением, высыпание на туловище уменшилось, зуд кожи прекратилось. АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-83 в мин. ЧДД-18 в мин. Т-36,60С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Дежурные врачи: Мухидинов А.Н.
Азбергенова А.