Документы для заключения договора с родителями /законными представителями несовершеннолетнего на посещение лагеря
1. Копия паспорта родителя/законного представителя (1 стр и прописка)
2. Копия паспорта несовершеннолетнего (1 стр и прописка)
Если разные фамилии: дополнительно свидетельство о рождении ребенка
Если оформлено опекунство: дополнительно постановление об опекунстве
За 3 дня до начала лагеря взять справки:
· на педикулез и чесотку
· на отсутствие контакта с инфекционными больными в течении 21 дня.
· Медицинская комиссия. справка 079/у
1. Заявление в лагерь (Заполняют родители/законные представители)
2. СОГЛАСИЕ родителя (законного представителя) несовершеннолетнего
на фото и видеосъемку, размещение фотографий и/или другой личной информации (фамилия, имя) ребенка (Заполняют родители/законные представители)
3. СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ (Заполняют родители/законные представители)
4. СОГЛАСИЕ на трудоустройство несовершеннолетнего (ней) сына (дочери) (Заполняют родители/законные представители)
5. АНКЕТА (Заполняет несовершеннолетний)
6. СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ (Заполняет несовершеннолетний)
7. ЗАЯВЛЕНИЕ о приеме на работу (Заполняет несовершеннолетний)
Директору
МАУ «МЦ «Гелиос»
Н.И.Воронову
от________________________________
(Ф.И.О. полностью)
__________________________________
__________________________________
(проживающего(й) по адресу)
__________________________________
__________________________________
Контактные телефоны:
___________________________________
З А Я В Л Е Н И Е
Прошу зачислить в лагерь труда и отдыха для подростков «Энергия молодости» при МАУ «МЦ «Гелиос»
с ______________по_______________2020г. Смена № ____моего сына (дочь, опекаемого) _____________________________________________________________________________
(Ф.И. О. Ребенка полностью)
дата рождения ________________________________________________________________
школа, класс__________________________________________________________________
С правилами внутреннего распорядка и режимом работы летнего лагеря труда и отдыха для подростков «Энергия молодости» с 8:30 до 14:30 ознакомлен (а). Ответственность за жизнь и здоровье ребенка во время следования в лагерь и обратно возлагаю на себя.
Сведения о родителях, законных представителях несовершеннолетнего:
Ф.И.О матери (полностью)______________________________________________________
Место работы _________________________________________________________________
рабочий телефон ______________________________________________________________
сотовый телефон_______________________________________________________________
Адрес: _______________________________________________________________________
Ф.И.О отца (полностью)________________________________________________________
Место работы _________________________________________________________________
рабочий телефон ______________________________________________________________
сотовый телефон_______________________________________________________________
Адрес: _______________________________________________________________________
К заявлению прилагаю:
- копию паспорта несовершеннолетнего;
- копию паспорта родителя/законного представителя несовершеннолетнего.
_____________________________________________________________________________
Дата/Подпись/ФИО
СОГЛАСИЕ
Родителя (законного представителя) несовершеннолетнего
на фото и видеосъемку, размещение фотографий и/или другой личной информации (фамилия, имя) ребенка
Я, _______________________________________________________________,
(ФИО родителя или законного представителя)
Паспорт: серия ______ № ____________ выдан __________________________
____________________________________________ "___"_______20 ___ года
являясь родителем (законным представителем) несовершеннолетнего __________________________________________________________________,
(ФИО несовершеннолетнего)
Свидетельство о рождении: серия _______ №______________ выдано
«____» ____________ 20___ года, приходящегося мне ___________________, зарегистрированного по адресу:______________________________________,
даю свое согласие на фото и видеосъемку в одетом виде моего ребенка в Муниципальном автономном учреждении «Молодежный центр «Гелиос».
Я даю согласие на использование фото и видеоматериалов и других личных данных (фамилия, имя) несовершеннолетнего исключительнов следующих целях:
· Размещение на официальном сайте МАУ МЦ «Гелиос» (https://mbt-helios.ru/);
· Размещение в официальной группе Мультимедийного агентства вконтакте (https://vk.com/helios_club)
Я информирован(а), что Муниципальное автономное учреждение «Молодежный центр «Гелиос» гарантирует обработку фото и видеоматериалов несовершеннолетнего в соответствии с интересами Муниципального автономного учреждения «Молодежный центр «Гелиос». Данное согласие действует до достижения целей обработки фото и видеоматериалов или в течение срока хранения информации.
Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.
Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в интересах несовершеннолетнего.
"____" ___________ 20__ г. _____________ /_________________/
Подпись Расшифровка подписи
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, _________________________________________________________________________________, проживающий по адресу _______________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ паспорт __________ №_________________, выданный «______» ______________ 20____г. _____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________, являясь родителем (законным представителем) _____________________________________________________________________________________ проживающего по адресу _____________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________, в соответствии с требованием статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. №152ФЗ «О персональных данных» даю свое согласие на обработку персональных данных, а именно:
· фамилия, имя, отчество;
· сведения о паспорте (серия, номер, дата и место получения);
· место жительства;
· номер телефона;
· фамилия, имя, отчество ребёнка;
· дата рождения ребёнка;
· место жительства ребенка;
· номер телефона ребёнка;
· сведения о записи на программы дополнительного образования и их посещении.
поставщику образовательных услуг МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "МОЛОДЕЖНЫЙ ЦЕНТР "ГЕЛИОС", юридический адрес которого: 628260, Ханты-Мансийский Автономный округ - Югра, г. Югорск, ул. 40 лет Победы, д. 11А, в целях организации лагеря труда и отдыха для подростков «Энергия молодости» в рамках договора №____________от ___________________2020г.., Предоставляю право осуществлять обработку с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, предоставление персональных данных иным участникам системы персонифицированного дополнительного образования в целях, определенных настоящим согласием, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных. Данное Согласие действует с момента подписания и до истечения сроков, установленных действующим законодательством Российской Федерации, а также может быть отозвано по письменному заявлению.
«___» __________ 20____г. ________________ /______________________________
Подпись Расшифровка
Приложение № 1
к договору от _______________ 2020 г. № ____
Директору МАУ «МЦ «Гелиос»
Н. И. Воронову
от (Ф.И.О. родителей) ____________________
_______________________________________
паспорт: серия ________ № ______________
_______________________________________
проживающего по адресу_________________
_______________________________________
тел. ___________________________________
СОГЛАСИЕ
Я, даю свое согласие на трудоустройство моего (ей) несовершеннолетнего (ней) сына (дочери)
_____________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. несовершеннолетнего)
______________________________________________________________________________________________________
(дата рождения)
Дата_____________2020г. Подпись _____________
АНКЕТА
Ф.И.О. __________________________________________________________________________________
Дата рождения, (полных лет)________________________________________________________________
Домашний адрес: _________________________________________________________________________
Телефон (дом., сот.)________________________________________________________________________
Состав семьи (кол- во человек, расшифровка)__________________________________________________
Ф. И. О Мамы:____________________________________________________________________________
Место работы, должность:__________________________________________________________________
Ф. И. О Папы_____________________________________________________________________________
Место работы, должность:__________________________________________________________________
Состоит ли ваша семья на учете в Центре соц. защиты как малоимущая?___________________________
Образование _____________________________________________________________________________
Место учебы _____________________________________________________________________________
Имеете ли какие-либо навыки или профессию? ________________________________________________
Являетесь ли Вы представителем малочисленных народов Севера? Какого? ________________________
Состоите ли Вы на учете в Комиссии по делам несовершеннолетних? ____________________________
Являетесь ли опекаемым (ой)? ______________________________________________________________
Являетесь ли Вы человеком с ограниченными возможностями? (инвалидом)? Группа?_______________
Состоите ли Вы на учете в инспекции по делам несовершеннолетних? ____________________________
Дата приема на работу ______________________ Подпись ____________________
| Директору МАУ «МЦ «Гелиос» Н.И. Воронову от _______________________________________ паспорт: серия _________ № __________________ выдан «___» __________ 20___ г. __________________________________________ зарегистрированной(го) по адресу: ______________ __________________________________________ |