Движение крови по сосудам.
Закономерности движения крови по сосудам основаны на законах гидродинамики. В соответствии с этими законами на движение крови влияют две силы:
¾ разность давления крови в начале и в конце сосуда
¾ гидравлическое сопротивление, которое препятствует току крови.
· Движение крови по артериям
Сердце обеспечивает движение крови в артериях и во время систолы и во время диастолы. Во время систолы сердце выбрасывает в аорту и лёгочный ствол определённые порции крови.
Переход прерывистого тока крови в постоянный обеспечивается эластичностью стенок артерий и энергией сердечной мышцы, накопленной в стенках сосудов.
Кровь движется благодаря ритмической работе сердца и разности кровяного давления в артериях. Кровь перемещается от места с большим давлением к месту с меньшим давлением.
· Движение крови по венам
В венах давление крови низкое, может приближаться к нулю и быть ниже атмосферного в конце венозной системы. На движение крови по венам влияют: работа сердца, клапанов, сокращение скелетных мышц, присасывающаяся функция грудной клетки. Работа сердца создаёт разность давления в артериальной системе и правом предсердии, что обеспечивает венозный возврат крови к сердцу. Наличие клапанов в венах способствует движению крови в одном направлении – к сердцу.
При сокращении скелетных мышц стенки вен сжимаются и кровь продвигается по направлению к сердцу.
Расслабление скелетных мышц способствует поступлению крови из артерий в вены. Движение крови по венам облегчается во время ходьбы, когда ритмически работает мышечный насос нижних конечностей.
Отрицательное внутригрудное давление особенно при вдохе, вызывает расширение венозных сосудов в области шеи и грудной полости, обладающих тонкими, податливыми стенками. Давление в венах понижается, что облегчает движение крови к сердцу.
· Движение крови в капиллярах
Кровь движется очень медленно, прерывисто, что связано с изменением просвета артериол и функцией прекапиллярных сфинктеров, также влияет величина артериального давления.
2. Сердечный цикл – однотипная последовательность системы и диастолы камер сердца.
Ритмическое сокращение сердца вызывает перекачивание крови из предсердий в желудочки, из желудочков в аорту и лёгочный ствол и создаёт разницу давления крови в артериях и венах, благодаря чему кровь движется. В деятельности сердца наблюдается два периода: сокращение (систола) и расслабление (диастола). Весь сердечный цикл длится 0,8 сек. и делится на три фазы:
· систола предсердий – 0,1 сек. Сокращаются предсердия, так как давление крови в предсердиях повышается до 4-5 мм рт.ст., открываются створчатые клапаны и кровь движется в желудочки. Кровь обратно в вены не поступает, так как сокращаются устья вен, впадающих в предсердия. Полулунные клапаны закрыты. Диастола желудочков 0,5-0,56 сек.;
· систола желудочков – 0,3 сек: - фаза напряжения – 0,05 сек., створчатые и полулунные клапаны закрыты, створки предсердно-желудочковых клапанов плотно смыкаются и отделяют предсердия от желудочков. Папиллярные мышцы желудочков сокращаются, сухожильные хорды створок клапанов натягиваются и не дают вывернуться в сторону предсердий. Когда давление в желудочках будет больше чем в артериях, начинается фаза изгнания. Фаза изгнания – 0,25 сек. Давление в желудочках увеличивается (в правом 25-30 мм рт.ст., в левом 120 мм рт.ст.). Полулунные клапаны открываются, и кровь выбрасывается в аорту и лёгочный ствол. Диастола предсердий – 0,7-0,75 сек.
· общая диастола – 0,4 сек. Давление в желудочках понижается, становится ниже, чем в аорте и лёгочном стволе, полулунные клапаны закрываются, так как кровь заполняет кармашки полулунных клапанов и обуславливает их смыкание. створчатые клапаны и устья вен открыты, и кровь свободно протекает из верхней и нижней полых вен в правое предсердие и их 4-х лёгочных вен в левое предсердие, а из предсердий поступает в желудочки. Затем цикл сердечной деятельности повторяется.
Каждый цикл начинается с возникновения возбуждения в синоатриальном узле, возбуждение передаётся к миокарду предсердий, они сокращаются (систола предсердий). Затем одновременно возбуждение передаётся на атриовентрикулярный узел, пучок Гиса, ножки Гиса, волокна Пуркинье, миокард желудочков, и желудочки сокращаются (систола желудочков). Импульсы затухают и наступает общая диастола. Затем начинается следующий цикл с возникновения возбуждения в синоатриальном узле.
Внешние проявления деятельности сердца.
К внешним проявлением работы сердца относятся верхушечный толчок, тоны сердца, артериальный и венозный пульсы, уровень АД.
· Верхушечный толчок можно ощутить кончиками пальцев, т.е. при пальпации
в левом пятом межреберье по средне – ключичной линии, а у худых людей и увидеть. Он обусловлен изменением формы, объёма и пространственного расположения сердца при сокращении. Эти сведения можно получить путём простукивания грудной клетки – перкуссии. Более точные данные можно получить путём рентгеноскопии сердца.
· Тоны – это звуки, возникающие во время работы сердца.
1 тон - систолический, протяжный и низкий. Возникает в начале систолы желудочков. Причины возникновения: колебания створок створчатых клапанов при захлопывании; колебания мышц при сокращении желудочков; колебания натягивающихся сухожильных нитей.
II тон – диастолический, короткий и высокий. Возникает в начале диастолы желудочков при захлопывании полулунных клапанов.
Тоны сердца можно определять в любом участке грудной клетки, но лучше всего они прослушиваются:
¾ первый тон в области верхушки сердца и у основания мечевидного отростка
грудины;
¾ второй тон – во втором межреберье слева и справа от грудины.
Тоны сердца прослушиваются при помощи стетоскопа, фонендоскопа или непосредственно ухом.
Выслушивание тонов является важным методом исследования работы сердца.
· Электрические явления в сердце.
Мембрана рабочих клеток сердца снаружи заряжена положительно, а внутри отрицательно. При действии раздражителя в них возникают собственные биотоки (потенциал действия), т.е. происходит распространение возбуждения по клеткам миокарда.
· Физиологические особенности миокарда:
¾ для возникновения возбуждения необходим более сильный раздражитель, чем
для скелетной мышцы;
¾ независимо от силы раздражений сердечная мышца сокращается максимально;
¾ скорость распространения возбуждения разная в различных отделах сердца (в
предсердиях – 1 м/с, в желудочках – 0,8-0,9 м/с, по атипичной ткани сердца – 2,0-4,2 м/с);
¾ удлинённый рефрактерный период. Во время сокращения сердца и вначале
периода расслабления сердце не отвечает на раздражения (абсолютный рефрактерный период). Во время общей диастолы сердца наступает относительный рефрактерный период. В это время возбудимость сердечной мышцы постепенно возвращается к исходному уровню и действие раздражителя выше порогового уровня вызовёт внеочередное сокращение – экстрасистолу, после которой наступает продолжительная пауза. Она называется компенсаторной.
¾ АД – 120--/80 мм рт.ст.
¾ Пульс – это ритмические колебания стенки артерий, обусловленные выбросом
крови в артериальную систему и равен 60-80 ударов в минуту.