ПЛАН
1. Этапы процесса выделения.
2. Механизм образования мочи:
· образование первичной мочи
· образования конечной мочи
3. Состав и свойства мочи
4. Выведение мочи
5. Регуляция мочеобразования
1.
Выделение – это освобождение организма от экскретов, избытка воды, солей, чужеродных веществ, поступающих с пищей.
Этапы процесса выделения:
· Образование экскретов и поступление их из тканей в кровь.
· Транспорт экскретов кровью к органам, обезвреживающим их, к органам выделения, в депо питательных веществ.
· Выведение из организма экскретов, чужеродных веществ, попавших в кровь (пенициллин, йодиды, краски и т.д.).
2.
Процесс образования и выделения мочи называется диурезом.
Моча образуется из плазмы крови, протекающей через почки.
Процесс образования мочи протекает в 3 фазы:
· клубочковая фильтрация
· канальцевая реабсорбция
· канальцевая секреция
Клубочковая фильтрация
В капилляры мальпигиева клубочка, по приносящей артериоле поступает артериальная кровь, которая подвергается фильтрации.
Причины фильтрации:
· Диаметр приносящей артериолы больше диаметра выносящей артериолы;
· Кровь поступает в капилляры уже под давлением, которое обеспечивает
сердце;
· Высокая проницаемость стенок капсулы.
Благодаря высокому давлению и высокой проницаемости стенок капсулы в просвет капсулы поступает плазма крови, лишённая белка.
Образуется первичная моча.
За сутки её образуется 150-170 л.
Первичная моча, кроме продуктов обмена содержит и необходимые для организма питательные вещества: аминокислоты, глюкозу, витамины, соли.
Обязательным условием фильтрации первичной мочи является высокое гидростатическое давление крови в капиллярах клубочков.
Ему противодействуют онкотическое давление крови и давление жидкости, находящейся в полости капсулы нефрона.
Величина разности кровяного давления, обеспечивающая клубочковую фильтрацию, равна 30 мм рт.ст. Фильтрация мочи прекращается, если АД крови в клубочках ниже 30 мм.рт.ст.
Канальцевая реабсорбция (обратное всасывание).
Конечной мочи же за сутки образуется 1,5 л.
Значит, нефрон должен обеспечить обратное всасывание этих веществ. Этот процесс называется канальцевой реабсорбцией
Канальцевая реабсорбция – это процесс транспорта веществ из первичной мочи в кровь.
Первичная моча, пройдя через систему мочевых канальцев, изменяет свой состав. Обратно в кровь всасываются Н2О, глюкоза, аминокислоты, витамины, ионы Na+, K+, Ca+2, CI¯, фосфаты.
Последние выводятся с мочой только в том случае, если их концентрация в крови выше нормы.
Продукты обмена веществ (мочевина, креатинин, сульфаты и др.) выделяются с мочой при любой концентрации их в крови и реабсорбции не подвергаются. Реабсорбция происходит активно и пассивно.
Активная реабсорбция происходит за счёт деятельности почечного эпителия канальцев при участии ферментов и затратой энергии.
С этим связана большая потребность почек в кислороде. Они используют О2 в 6-7 раз больше, чем мышцы (на единицу массы).
Активно всасываются глюкоза, аминокислоты, фосфаты, соли натрия.
Они полностью всасываются в канальцах и в конечной моче отсутствуют.
Пассивная реабсорбция происходит за счёт диффузии и осмоса без затрат энергии. Обратно всасываются Н2О, хлориды и др.
Особое место в механизме реабсорбции воды и ионов натрия из первичной мочи занимает петля Генле нефрона за счёт поворотно – противоточной системы.
Петля Генле имеет 2 колена: нисходящее и восходящее.
Эпителий нисходящей части пропускает воду, а эпителий восходящей части непроницаем для воды, но активно всасывает Na+ обратно в кровь.
Проходя через нисходящую часть петли Генле, моча отдаёт воду, сгущается, становится более концентрированной.
Отдача воды происходит пассивно, так как в восходящей части петли Генле активно обратно всасываются ионы Na+.
Поступая в тканевую жидкость, ионы Na+ повышают в ней осмотическое давление и тем самым способствуют притягиванию воды в тканевую жидкость из нисходящей части петли Генле.
Таким образом, в петле Генле происходит реабсорбция большого количества воды и ионов Na+.
Канальцевая секреция
Секреция осуществляется клетками канальцев, которые способны выводить некоторые вещества с затратой энергии АТФ.
Благодаря секреции из организма выделяются вещества, которые не поддаются клубочковой фильтрации или содержатся в крови в больших количествах: ксенобиотики (красители, антибиотики и др. лекарства), органические кислоты и основания, аммиак, ионы К+, Н+.
При участии ферментов клетки эпителия нефрона захватывают эти вещества из крови и переносят их в просвет канальца, а также выделяют в просвет канальцев новые органические вещества, синтезированные в клетках нефрона (мочевина, мочевая кислота, уробилин и др.).
Схема образования мочи
| Кровь | Отфильтро-ванные вещества | Первич-ная моча | Обратное всасывание и секреция | Образуется вторичная | |||||||
| Капил-ляры клубочка |  
| Капсу-ла клубочка |  
| Мочевыво-дящие (почечные) канальцы |  
| Капил-ляры, оплетающие канальцы |    моча
| |||
| (вода, минеральные вещества, витамины, мочевая кислота, мочевина, глюкоза, аминокисло-ты) | (по составу напоминает плазму крови, только без белков) | (вода, некоторые вещества, витамины, глюкоза, аминокислоты) | (вода, мочевая кислота, мочевина, минеральные вещества) | ||||||||
По мочеточнику
идет в мочевой
| Почечная лоханка |  Моча
собирается
| Собирательная трубка | 
| |||||||
| пузырь | |||||||||||
3.
Состав и свойства мочи.
Моча – прозрачная жидкость соломенно – желтого цвета.
Цвет мочи обусловлен пигментом уробилином.
Количество в сутки – 1-1,5 л.
Относительная плотность – 1,010-1,025.
рН реакции зависит от пищи и колеблется от 5 до 7.
При мясной и богатой белками пищи реакция мочи кислая, при растительной – нейтральная или щёлочная.
Состав мочи:
· Н2О – 95%
· Плотные вещества: мочевина, мочевая кислота, креатинин, аммиак, поваренная
соль (NaC), сульфаты др.
В моче не должно содержаться белка, глюкозы, эритроцитов, кетоновых тел, билирубина.
В условиях патологии в моче обнаруживаются вещества, обычно в ней не выделяемые:
· белок – протеинурия
· глюкоза – глюкозурия
· кетоновые тела – кетонурия
· билирубин – билирубинурия
· большое количество лейкоцитов – пиурия
· эритроциты – гематурия
При нарушении функции почек изменяется суточный диурез.
· Олигурия – уменьшение суточного диуреза (< 500 мл);
· Анурия – полное прекращение выделения мочи;
· Полиурия – увеличение выделения мочи.
Увеличение удельного веса мочи – гиперстенурия;
Снижение удельного веса мочи – гипостенурия;
Постоянный удельный вес мочи в течении суток – изостенурия.
Если с мочой выводятся вещества, необходимые организму (глюкоза, аминокислоты, витамины, ионы Na, K, Ca, Cℓ и другие), то они называются пороговымивеществами.
Непороговыевещества – это продукты обмена, выводимые с мочой (мочевина, креатинин, сульфаты, аммиак).
4.
Конечная моча поступает из нефрона в собирательную трубочку, которая открывается на сосочке пирамиды, затем моча поступает в малые чашечки, большие чашечки, лоханку и мочеточник. Из мочеточников моча поступает в мочевой пузырь, где происходит её накопление.
Мочеточники косо входят в мочевой пузырь, слизистая образует складку у его основания, которая исполняет роль клапана и препятствует обратному поступлению мочи в мочеточники.
На продвижение мочи по мочеточнику влияют:
· сила тяжести мочи
· перистальтические движения мочеточников
· продольные складки слизистой
· вертикальное положение мочеточников