Острые воспалительные заболевания век и слезных органов.
· медикаментозный дерматит
· ячмень (наружный и внутренний)
· абсцесс века
· острый дакриоаденит
· острый дакриоцистит
Аллергический дерматит.
Этиология: местное применение глазных каплей и мазей (антибиотики, дикаин, атропин и пр.), средства косметики (тушь), химические вещества на производстве и в быту. Часто для выявления причины ставят накожные пробы.
Клиника: резко выраженный отек кожи века, его гиперемия, сочетается с аллергическим коньюктивитом. Кожа век может быть сухой или мацерированной - на ней появляются мелкие пузырьки, которые лопаются с выделением серозной жидкости.
Лечение:
1. Определить и устранить аллерген
2. Местно - кортикостероиды в мазях: 0.5% гидрокортизоновая мазь, 0.5% преднизолоновая мазь;
3. Десенсибилизирующая терапия (внутрь) - фенкарол, супрастин, димедрол, 10% раствор кальция хлорида.
Ячмень (hordeolum).
Ячмень - острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы или сальной железы, которая располагается около луковицы. Заболевание начинается от локальной гиперемии и легкого отека в области одной ресницы. Небольной воспалительный фокус проявляется резко выраженной болезненностью. На 2-3 день появляется гнойное расплавление и верхушка приобретает желтоватый оттенок (головка). На 3-4 день гнойник вскрывается, гной изливается, боль стихает. Если воспаление возникает в области наружного угла глаза, то возникает сильный отек из-за нарушения лимфообращнеия. При частых рецидивирующих ячменях надо проверить кровь на сахар (сахарный диабет).
Осложнения после выздоровления:
· флегмона орбиты
· тромбофлебит орбитальных вен
· внутричерепные осложнения - тромбоз кавернозного синуса, гнойный менингит
· сепсис
Лечение: выдавливать воспалительный фокус нельзя ни в коем случае нельзя!
· тушировать область инфильтрации этиловым спиртом 70 градусов
· Sol. Sulfacili - natrii 30% - закапывать в глаз 4-6 раз в день.
· сухое тепло (при использовании, например, примочек с чаем - возникает мацерация и идет дальнейшее распространение процесса).
· глазная мазь с антибиотиками (тетрациклиновая, левомицетиновая, эритромициновая).
· УВЧ
· тубусный кварц
· при рецидивирующем течении ячменя - аутогемотерапия, витамины С и В, внутрь антибиотики и сульфаниламиды.
Внутренний ячмень (мейбонит) вскрывается в коньюктивальный мешок. Лечение такое же. Иногда после него развивается халазион - хроническое пролиферативное воспаление хряща вокруг мейбониевой железы. кожа не спаяна с образованием, безболезненно. Беспокоит чисто косметический дефект.
Лечение:
· кортикостероиды в каплях или мазях 10-12 дней, sol. Dexamethasoni 0.4% в инъкциях, либо глюкокортикостероиды длительного действия - кеналог-40.
· если консервативные мероприятя не помогают - операция со стороны конъюктивы
Абсцесс века.
Этиология: инфицирование раны кожи века, ячмень, фурункул, язвенные блефариты, общие инфекционные заболевания (вследствие метастатических отсевов).
Клиника: наблюдается резко выраженная гиперемия века и отек его, глазная щель сомкнута. Часто повышается температура тела, на 2-4 день может быть флюктуация, затем абсцесс вскрывается.
Лечение: внутримышечно антибиотики широкого спектра, сульфаниламиды перорально. Местно - физиотерапия (см. Ячмень). При флюктуации - вскрытие и дренирование абсцесса.
Блефарит.
Блефарит - воспаление краев век. Факторы способствующие развитию блефарита:ъ
1. хронические болезни ЖКТ, глистные инвазии
2. эндокринные и обменные поражения
3. кариес
4. хроническое воспаление придаточных пазух носа
5. хронический тонзиллит
6. некорригированные аномалии рефракции, астигматизм, аметропия
7. неблагоприятные санитарно-гигиенические условия
Виды блефарита:
· простой - покраснение края века, утолщенность, тяжесть в глазах, иногда зуд, утомляемость.
· чешуйчатый;
· язвенный - язвочки, покрытые гнойной коркой, после рубцевания может наблюдаться рост ресниц во внутрь - трихиаз.
Лечение: выявление и устранение причины, массаж век, туалет края век 1% раствором брилиантовой зелени, 5-10% спиртовым раствором календулы, применение дезинфицирующих капель и мазей в конъюктивальный мешок, витамины, аутогемотерапия.
Острый дакриоаденит.
Обычно является осложнением общих инфекций (грипп, ангина, корь, брюшной тиф и др). Процесс чаще односторонний. В области верхне - наружной части верхнего века наблюдается отечность и гиперемия, веко опускается, приобретает S-образную форму. При пальпации резкая болезненность. Лечение - см абсцесс века.
Острый дакриоцистит.
Проявляется нарушением слезоотделения, слезотечения. Застой слезы создает условия для проникновения инфекции - появляется гнойное отделяемое из глаз. Лечение - хирургическое (дакриоцисториностомия).
Острый дакриоцистит часто развивается на фоне хронического дакриоцистита. При переходе гнойного воспаления на окружающую клетчатку развивается флегмона слезного мешка. Лечение - см абсцесс века.
Дакриоаденит новорожденных.
При надавливании на область слезного мешка из слезных точек имеется отделяемое. Лечение - вибрационный массаж для разрыва желатиноподобной пленки в носослезном канале. Если это не помогает, то проводят промывание носослезного канала. Если и это не помогает, то зондирование носослезного канала. Если и это не помогает, то в 3-4 года формируют стому между полостью носа и слезным мешком.
Пишу рефераты: E mail medreferats@usa.net от 10 до 20 тыс. Оплата в Санкт-Петербурге при получении, в других городах по почте. Возможна предоплата в счет будущих рефератов. Список готовых рефератов можно заказать по почте (адрес указан выше).