Маханов Ш 1984гр
Совместный осмотр дежурных врачей: ЕшенкуловойЛ.Т Абдуллаевой А.П.
Жалобы при поступлении: на головные боли в лобно-височной области, тошнота, общая слабость
Из анамнеза заболевания: Со слов головные боли беспокоят в течение 2х дней, после бани. Лечение не принимал. В связи с усилением вышеуказанных жалоб, вызвал СМП, была оказана помощь р-р кетатоп 100мг 2,0мл, р-р церулин 0,5% 2,0мл в/м и достален в приемное отделения ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травма и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Темп. -36,5 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии.
Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин.
Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 1,0 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС78 уд. в мин. АД 140/100 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Сух RD=S. В позе Ромберга устойчив. ПНП выполняет.Эмоционально лабилен. Гипергидроз ладоней. Менингиальных знаков нет.
Д/з: Осн.: Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу.
Оказана помощь: TablCaptaprili 25 мг внутрь
Sol. Кetotopi 2 ml в/м.
Sol. MagnesiiSulfatis 25% -10 ml + Sol.Natrii chloridi 0.9% -200 ml в/в кап
За час наблюдения состояние больного с улучшением: уменьшились головные боли. АД 130/90 мм рт.ст. ЧСС-пульс-75 в мин. ЧДД-19 в мин.
Т-36,4С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Деж.вр.: Ешенкулова Л Т.
Абдуллаева А.П.
Интерн вр: Калдархан Д.К
Асилова А.А. 1987 г.р
Совместный осмотр дежурных врачей: Ешенкуловой Абдуллаевой А.П
Жалобы при поступлении: на высыпания в области груди, шеи, верхних конечностей, зуд кожи, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной данное состояние беспокоит в течении 2х часов, ни с чем не связывает. Самостоятельно лечение не принимала. В связи с усилением вышеуказанных жалоб, вызвала СМП и была доставлена в приемный покой ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нету.
Эпид анамнез:За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение 2-х недель укус клеща и животных отрицает. За последние 3 года эпидзначимые страны по малярии не выезжала.
Гинекологический анамнез: Замужем. Беременность-3. Роды -3.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Темп. -36,4С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: Уртикарное высыпание в области груди, шеи, верхних конечностей. Костно-суставная система: без патологии.
Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 74 в мин. АД 105/70 мм.рт.ст. Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот увеличен за счет беременности, безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.