Жалобы при поступлении: на незначительные головные боли, чувство онемения в нижних конечнстях, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: Вышеуказанные жалобы беспокоят в течении нескольких часов. Данное состояние связывает с нервным перенапряжением. Самостоятельно лечение не принимала. Вызвала СМП, оказана помощь: р-р Магния сульфат 25%3мл+р-р натрия хлорид 0,9%5мл в/в стр и была доставлена в ОПЦ№4 откуда с Дз: Энцефалопатия смешанного генеза была перенаправлена приемный покой ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травма и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет. Всего беременностей - 3, роды-2 (2012, 2015г). Послед. менс 04.04.2017г.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние удовлетворительное. Темп. -36,5 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 84 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Сух RD=S. В позе Ромберга пошатывает. ПНП выполняет.Менингиальных знаков нет.
Д/з: Осн.: Нейроциркуляторная дистония, по смешанному типу.
Соп: Варикозное расширение вен нижних конечностей.
Беременность 29 недель.
Быа осмотрена совместно с гинкологом и невропатологом.
АД 110/70 мм рт. ст. ЧСС-пульс-86 в мин. ЧДД-18 в мин. Т-36,40С. Даны рекомендации
Показаний для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Деж.вр.: Ешенкулова Л Т.
Абдуллаева А.П.
Интерн вр: Калдархан Д.К
Ургент невролог Сапарбаева Ж
Абубакирова 1992
Совместный осмотр дежурных врачей: Ешенкуловой Абдуллаевой А.П
Жалобы при поступлении: на припухлость и зуд в области ладони правой руки.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной данное состояние беспокоит в течении 2х часов, после укуса осы. Самостоятельно лечение не принимала. В связи с жалобами, вызвала СМП, была оказана помощь аллергопресс 2мл в/м и была доставлена в приемный покой ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нету.
Эпид анамнез:За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение 2-х недель укус клеща и животных отрицает. За последние 3 года эпидзначимые страны по малярии не выезжала.
Гинекологический анамнез: Замужем. Беременность – 1. Роды -1. Родила 24.09.2017г в ОПЦ №4.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Темп. -36,4С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы чистые,на месте укуса осы отмечается умеренная отечноть. Костно-суставная система: без патологии.
Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 74 в мин. АД 105/70 мм.рт.ст. Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот увеличен за счет беременности, безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.