Медицинские условия организации Страховщиком помощи:
2.1 Лечение онкологических заболеваний (Рак):
Условия признания страховым случаем:
а. Необходимость лечения злокачественных заболеваний, в т. ч. лейкемии, саркомы и лимфомы (за исключением кожной лимфомы), характеризующихся неконтролируемым ростом и распространением злокачественных клеток и инвазией тканей;
b. любое лечение предраковых или «in situ» опухолей, поразивших эпителий, в котором они образовались, и не проникших в строму или окружающие ткани;
c. любое предраковое изменение в клетках, которые цитологически или гистологически классифицируется как дисплазия высокой степени дифференцировки или тяжелая дисплазия.
2.2 Хирургическое лечение коронарных артерий (Операция шунтирования коронарной артерии (реваскуляризация миокарда)):
Условия признания страховым случаем:
Необходимость проведения хирургической операции по рекомендации консультирующего кардиолога для коррекции сужения или блокирования одной или более коронарных артерий путем установки обходных трансплантатов.
2.3 Трансплантация основных органов:
Условия признания страховым случаем:
Необходимость проведения хирургической трансплантации, при которой Застрахованному пересаживают почку, сегмент печени, долю легкого или часть поджелудочной железы от живого совместимого донора.
2.4 Трансплантация костного мозга
Трансплантация костного мозга (ТКМ) или трансплантация стволовых клеток периферической крови (ТСКПК) Застрахованному лицу от:
· Самого Застрахованного лица (аутологичная трансплантация костного мозга); или
· Живого совместимого донора (аллогенная трансплантация костного мозга).
2.5 Пересадка или восстановление сердечного клапана:
Условия признания страховым случаем:
Необходимость проведения хирургической операции по рекомендации консультирующего кардиолога для пересадки или восстановления одного или более сердечных клапанов.
2.6 Нейрохирургическая операция
Условия признания страховым случаем:
Необходимость проведения любого хирургического вмешательства на головном мозге, любых других внутричерепных структурах, а также хирургическое лечение доброкачественных опухолей спинного мозга.
А) Покрытие за рубежом
Расходы и услуги по госпитализации пациентов, включая:
· Проживание, питание и общие услуги по медицинскому уходу, предоставленные во время пребывания Застрахованного лица в комнате, палате или отделении Больницы либо в отделении интенсивной терапии и контроля;
· Другие больничные услуги, в т. ч. услуги, предоставленные в амбулаторном отделении больницы, а также расходы, относящиеся к стоимости дополнительной либо соседней койки для сопровождающего лица, если больница оказывает такую услугу;
· Использование операционной и всех относящихся к ней услуг;
- визиты врачей и/или консультации в течение лечения;
- анализы и медицинские тесты для диагностических или лечебных целей, переливание крови; введение плазмы и сыворотки; Расходы, связанные с использованием кислорода, применение внутривенных растворов и инъекций;
- лекарственные препараты, купленные по назначению лечащего врача в течение 30 дней после завершения стадии лечения Застрахованного лица, проведенного за пределами Российской Федерации, и только при приобретении данных препаратов перед возвращением в Российскую Федерацию;
- транспортировка скорой помощью или санитарным бортом по медицинским показаниям и при условии предварительного одобрения Страховщиком;
- лечение прижизненного донора (покрываются услуги, оказываемые прижизненному донору в процессе удаления органа, предназначенного для трансплантации Застрахованному лицу);
- культуры костного мозга в связи с пересадкой тканевого трансплантата Застрахованному лицу. Покрытие будет обеспечено только для расходов, понесенных с момента выпуска Предварительного медицинского свидетельства;
- расходы на медицинскую транспортировку по медицинским показаниям медицинским транспортом повышенной комфортности и проживание в период лечения за рубежом в условиях повышенной комфортности (по медицинским показаниям - для сопровождающего лица, а в случае трансплантации – также для донора). Транспортировка и проживание должны быть организованы Бест Докторз, и Страховщик/Провайдер не оплачивает транспортировку и проживание Застрахованного, организованные им самостоятельно или третьим лицом от имени Застрахованного;
· Расходы по репатриации Застрахованного и/или прижизненного донора, в случае смерти за пределами Российской Федерации, при прохождении лечения, организованного и оплаченного в рамках договора.
Данная опция ограничивается услугами по подготовке тела покойного к транспортировке к месту похорон в России, и включает услуги, предоставляемые похоронной компанией, обеспечивающей репатриацию, бальзамирование и покупку гроба, а также оформление всех необходимых административных формальностей. Перевозка покойного осуществляется от аэропорта до места похорон на территории Российской Федерации.
В) Покрытие в России
Программа покрывает стоимость лекарств, приобретенных в России, (в пределах оговоренных в разделе 5 лимитов) после лечения покрываемых программой болезней или процедур длительностью более 3 ночей госпитализации, согласованных Бест Докторз в рамках предварительного медицинского свидетельства и оплаченных по договору страхования.
Покрытие возможно при соблюдении следующих условий:
· Если лекарственный препарат был рекомендован через «Бест Докторз» лечащим врачом (врачами) международной квалификации, который (ые) принимал (и) участие в лечении Застрахованного лица, в качестве необходимого для последующего лечения;
· Если лекарственный препарат лицензирован и разрешен соответствующими органами власти в Российской Федерации и его назначение и оборот должным образом регулируются;
· Если лекарственный препарат рекомендован Врачом в России;
· Если лекарственный препарат продается на территории Российской федерации;
· Если рецепт не выдается на курс приема, который превышает 2 месяца.
Такое страхование не покрывает:
· Любую стоимость лекарственных препаратов, которые бесплатно предоставляются в рамках системы здравоохранения Российской Федерации или которые покрываются любым другим страховым полисом, имеющемся у Застрахованного лица;
· Стоимость применения лекарственного препарата;
· Приобретение лекарственного препарата за пределами Российской Федерации;
· Счета, предоставленные Страховщику более чем через 180 дней после приобретения лекарственного препарата.