Стероидные противовоспалительные средства – гормональные препараты.




Тема№13:Противовоспалительные и противоаллергические средства.

 

Противовоспалительные средства

 

 

MEDICINA FRUCTIOSIOR ARS NULLA - нет никакого другого более плодотворнейшего искусства, чем медицина - (Плиний старший

 

Противовоспалительным действием обладают следующие группы препаратов:

Ненаркотические анальгетики

Химиотерапевтические средства (антибиотики, сульфаниламидные препараты)

Гормональные препараты

 
 


Ива

 
 


Спирея

 

  В 1830 году из коры ивы было выделено действующее начало салицин. В 1835 году немецкий химик К.Леви получил салициловую кислоту, которая находится в кустарнике - спирея. Далее из салициловой кислоты был получен аспирин (ацетилсалициловая кислота) из группы ненаркотических анальгетиков.Аспирин стали применять спустя 40 лет после его открытия. Затем были открыты ненаркотические анальгетики иного химического строения. спирея

Цели темы:

После изучения темы необходимо знать:

§ классификацию средств, обладающих противовоспалительным действием

§ фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания к применению отдельных групп ненаркотических анальгетиков

§ механизмы действия болеутоляющих средств.

необходимо уметь:

§ пользуясь справочной литературой, давать рекомендации по правильному применению назначенных лекарственных средств

§ проводить профилактику побочного действия анальгетиков

NB!

Воспалительный процесс

 

Воспаление - это реакция организма на воздействие разнообразных повреждающих факторов Повреждающие факторы – причины воспаления вызывают как местные, так и общие реакции: -возбудители инфекций - аллергические агенты - физические: травма, ожог, удар - химические: ожог кислотой, щёлочью - переохлаждение Механизм воспалительного процесса Медиаторы воспаления –способствуют распространению воспаления в тканях: простагландины, брадикинин, серотонин, гистамин. Простагландины повышают чувствительность болевых рецепторов к повреждающим факторам.

 

 
Симптомы воспаления: ___________________________________________ ___________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ __________________________________________    

Ненаркотические анальгетики (нестероидные противовоспалительные средства) НПВС.

NB!

 

Обладают: жаропонижающим, умеренным болеутоляющим, противовоспалительным, противоревматическим действием в различной степени и не вызывают эйфории, лекарственной зависимости.

 

Классификация

 

Производные салициловой кислоты: Acidum acetylsalicylicum - (Aspirinum) Natrii salicylas Аспирин в составе табл.: «Асфен» «Цитрамон» Производные пиразолона: Antipyrinum Analginum Butadionum «Reopyrinum»   Производные анилина Phenacetinum Paracetamolum= «Panadolum»   Средства иного химического строения: Индометацин Диклофенак = Вольтарен Ортофен Ибупрофен= Бруфен Токсичная группа препаратов

NB!

 

Принцип болеутоляющего действия – __________________________________ ________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________
Принцип противовоспалительного действия - угнетают синтез медиаторов воспаления: простагландинов, гистамина и др. Ингибируют фермент циклооксигеназу, под действием которого образуются простагландины из арахидоновой кислоты. Арахидоновая кислота циклооксигеназа простагландины

 

Принцип жаропонижающего действия – ______________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
Принцип противоревматического действия – ________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

 

 

NB! П Р И М Е Н Е Н И Е П Р Е П А Р А Т Ы
головная, зубная боль  
       
 
   
 

 

анальгин,     аспирин,     парацетамол -     однократно    
    Послеоперационные боли
 
 


 

Анальгинв/м - однократно   действие   быстрое и короткое  
 
 


 

 

боли воспалительного характера - суставные боли: артрит, полиартрит, артроз, ревматизм и др.   Бутадион, реопирин, индометацин, диклофенак (вольтарен, ортофен, Ибупрофен = Бруфен При артритах: по 1табл. 3-4 раза в день, от 1недели до 1 месяца
 
 


 

Ревматизм

Курс лечения 1-3 месяца

 

 

 

боли воспалительного характера –воспаление мышц - миозит Бутадион, реопирин, индометацин, диклофенак (вольтарен), ортофен, ибупрофен = бруфен, анальгин Курс лечения- 1-2 недели  
 
 

 

боли воспалительного характера –неврологические боли: радикулит,невриты, невралгии.   Бутадион, реопирин, индометацин, диклофенак (вольтарен), ортофен, Ибупрофен = бруфен, анальгин Курс лечения- 1-2-3 недел  
 
 

 

 


  Лихорадка - высокая температура  
 
 

 


  Ацетилсалициловая кислота (аспирин), анальгин, парацетамол (панадол).   По 1табл. 3раза в день до снижения - температуры.
       
 
 
   

 

 

 


NB! Особенности действия некоторых препаратов

 

Ацетилсалициловая кислота –таблетки 0,5     Анальгин,сп.».Б», табл.0,5 Ампулы 50% - 2 мл. в/м Бутадион,сп».Б», табл0,15 Мазь   Фенацетин,таблетки - Жаропонижающее,________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ __________________________________________ ___________________________________________ Болеутоляющее,____________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ Противовоспалительное, болеутоляющее __________________________________________ ___________________________________________ Слабое____________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________

NB! Побочные действия

Побочные действия   Профилактика побочных действий
Раздражение желудка - тошнота Все препараты  
Аспирин - ульцерогенное до язвы желудка     -желудочное кровотечение, кровоточивость дёсен   -тератогенное действие   -угнетение слуха (при длительном лечении) _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________
  Все препараты Крапивница - аллергическая реакция     _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________
  Все препаратыпридлительном применении   угнетение кроветворения: анемия, лейкопения       _______________________ _______________________
  Поражение почек Все препараты   _______________________ _______________________ _______________________

Стероидные противовоспалительные средства – гормональные препараты.

NB! Препараты глюкокортикоидов __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________
NB! Действие: 1. _______________________ _________________________ 2. _______________________ _________________________ 3.________________________ 4._________________________ Принцип действия Блокируют медиаторы воспаления и аллергии (простагландины) на всех этапах их синтеза.     Уменьшают количество антител, меньше разрушается тучных клеток и меньше выделяется медиаторов воспаления – гистамина, серотонина, брадикинина.
     

 

Применяются глюкокортикоиды _____________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

 

NB!

Химиотерапевтические средства (антибиотики, сульфаниламидные препараты) __________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

 

NB! Противоаллергические средства

 

Аллергия - __________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________

 

NB! Виды аллергических реакций

 

1степень тяжести-лёгкие симптомы
    Крапивница     Покраснение кожи, пятна, сыпь, зуд  
    зуд     Гиперемия кожи    
    дерматит     Гиперемия, шелушение   кожи     на фоне эритромицина
  ринит       набухание слизистой
 
 

 

 
сенная лихорадка (поллиноз)
 
 

 

 

  чихание   насморк,   зуд слизистой оболочки глаз  

 

2-я степень - средней тяжести симптомы
  отёк Квинке повышение проницаемости капилляров - отёчность лица, губ, гортани, рук…..  
    бронхиальная астма       бронхоспазм    

 

 

   
3-я степень - тяжёлая симптомы  
анафилактический шок - развивается мгновенно и длиться от 1-2 до 20 минут, может закончиться летальным исходом
 
 

 

 

  Потеря сознания, понижение АД (коллапс), бронхоспазм, упадок сердечной деятельности.   Смерть от паралича дыхательного центра
       

 

NB!

Проводниками аллергических реакций являются медиаторы аллергии: гистамин, серотонин, брадикинин, простагландины

 

NB! Образование медиаторов аллергии

 

  Аллерген стимулирует лимфоциты превращая их в плазмоциты продуцируют антитела   + аллерген (антиген) = комплекс фиксируется на тучных клетках, которые разрушаются с образованием: гистамина, серотонина, брадикинина.    

 

 

NB! Лечение аллергических реакций

 

1. Специфическая гипосенсибилизация (аллерген установлен) 2. Неспецифическая гипосенсибилизация

Неспецифическая ипосенсибилизация Принцип действия
I. Антигистаминные препараты   Димедрол, дипразин (пипольфен), тавегил, супрастин, кетотифен (максимум действиячерез 1-2 нед.) побочное действие - седативное, заторможенность, сонливость. Фенкарол, диазолин – на ЦНС не влияют.   _________________________________ _________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ Препараты с седативным действием нельзя принимать людям во время работы, которая требует внимания.
II. Интал (Кромолин- натрий) _________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________
  III. Симптоматические - устраняют симптомы аллергии: бронхоспазм - бронхолитики – эуфиллин,эфедрин;     - падение давления, упадок сердечной деятельности, бронхоспазм - α,β- адреномиметики: адреналина гидрохлорид     ______________________________ _____________________________  
 
 

 


________________________________

__________________________________

_________________________________

_________________________________

_________________________________

_________________________________

________________________________

 

 

  IV. Гормональные препараты -глюкокортикоиды: преднизолон, гидрокортизон….кетанов. применяются только при тяжёлых аллергических реакциях, т.к. много побочных действий   ____________________________ _________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ _________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________  

 

Антигистаминные препаратыприменяются при аллергических реакциях различной степеникрапивнице, рините, поллинозе, бронхиальной астме, анафилактическом шоке.

 

NB! Помощь при анафилактическом шоке – В/В или В/В капельно 1. Раствор адреналина 0,1% - 1мл 2. Раствор кальция хлорида 10% - 10 мл. в/в! (Са2+ уменьшает проницаемость сосудов, поэтому обладает противоаллергическим действием) 3.Димедрол 4. Преднизолон 5. Оксигенотерапия 6.Искусственное дыхание

 

 

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-12-12 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: