ПРОГРАММА
ЕЖЕГОДНОЙ ВНУТРИВУЗОВСКОЙ ОЛИМПИАДЫ
ПО ХИРУРГИИ
25 апреля 2016 года
Рязань
ПРАВИЛА УЧАСТИЯ.
Для участия в конкуре допускаются команды студентов, интернов и клинических ординаторов кафедр хирургического профиля ГБОУ ВПО РязГМУ имени академика И.П.Павлова.
Программа включает в себя следующие конкурсы:
1. Сухожильный шов
2. Сосудистый шов
3. Кишечный шов
4. Урологический конкурс
5. Эндовидеохирургический конкурс
6. Десмургия
7. Вязание хирургических узлов
8. Конкурс базовой сердечно-легочной реанимации (БСЛР)
Итоги будут подводиться как в отдельных номинациях.
Участники конкурсов должны иметь хирургический костюм, перчатки, маску, сменную обувь, наборы хирургических инструментов.
Тренировочный процесс в Центре симуляционного обучения и морфологическом учебном корпусе согласно расписанию с марта 2016 года.
Заявка на участие оформляется на кафедрах. Состоит из списка студентов, руководителя (из числа сотрудников кафедры).
ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ КОМИТЕТ
Председатель: Калинин Р.Е. – ректор РязГМУ им.акад.И.П.Павлова, доктор медицинских наук, профессор.
Члены оргкомитета:
1. Пшенников А.С. - кандидат медицинских наук, доцент кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии.
2. Танишина Е.Н. – начальник центра симуляционного обучения
3. Песков О.Д. - кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии.
4. Виноградов С.А., 6 курс
5. Сучков Д.И., 6 курс
6. Минкова И.А., 6 курс
7. Бикташев А.И., 5 курс
8. Кротков А.Р., 5 курс
9. Озеров А.В., 4 курс
10. Яковлева Д.А., 4 курс
11. Баранич А.В., 4 курс
12. Роткина И.Н., 5 курс.
ЖЮРИ
Калинин Р.Е. доктор медицинских наук, профессор; Куликов Е.П. доктор медицинских наук, профессор; Аристархов В.Г. доктор медицинских наук, профессор; Тарасенко С.В. доктор медицинских наук, профессор; Трушин С.Н. доктор медицинских наук; профессор, Федосеев А.В. доктор медицинских наук, профессор; Жиборев Б.Н. доктор медицинских наук.
На каждый конкурс предлагается по 5 членов жюри, сформированные оргкомитетом. В состав членов жюри входит председатель, представительпрофессорско-преподавательского состава хирургических кафедр и студенты оргкомитета, призеры и участники хирургических олимпиад.
ПРОГРАММА
Мероприятий ежегодной внутривузовской олимпиады по хирургии
(25апреля 2016 года)
| Время | Мероприятие | Место проведения |
| 8.30-9.00 | Регистрация участников команд | Фармацевтический корпус |
| 9.00-9.30 | Открытие олимпиады | Фармацевтический корпус |
| 10.00-12.00 | Проведение конкурсов | |
| Кишечный шов 1 Кишечный шов 2 | Морфологический корпус (ул. Шевченко, 34) | |
| Урологический конкурс | ||
| Сосудистый шов | ||
| Сухожильный шов | ||
| 9.30-12.00 | Эндовидеохирургический конкурс | Центр симуляционного обучения, 4-й этаж медико-профилактического корпуса (ул. Высоковольтная, 7/1) |
| 9.30-12.00 | Базовая сердечно-легочная реанимация | |
| 9.30-12.00 | Десмургия | |
| 12.30-13.00 | Вязание узлов | Фармацевтический корпус |
| 13.00-14.00 | Подведение итогов Закрытие олимпиады | Фармацевтический корпус |
ОБЩИЙ СПИСОК
ВНУТРИВУЗОВСКИХ КОНКУРСОВ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ ПО ХИРУРГИИ.
Проект программы
Перечень практический умений для подготовки к внутривузовской олимпиаде по практическим навыкам по хирургии
Кишечный шов 1
(бок в бок).
Кишечный шов 2
(конец в конец)
Задание: предлагается сформировать тонко-тонкокишечный анастомоз конец в конец. Все команды должны выполнить анастомоз одного и того же типа
Анастомоз должен быть сформирован ручным швом без использования механических сшивающих аппаратов. Методика наложения анастомоза на усмотрение команды.
Время выполнения – 40 минут.
Моделируемая клиническая ситуация: ущемленная паховая грыжа, осложненная некрозом петли тонкой кишки.
Схема операции:
Требуется:
1. Произвести резекцию фрагмента тонкой кишки длиной 10 см, с теоретическим обоснованием объёма резекции.
2. Мобилизовать и сопоставить участки тонкой кишки.
3. Наложить межкишечное соустье по типу конец-в-конец.
Количество человек в бригаде:
3 участника (оператор, 2 ассистента).
После завершения работы команды объявляют членам жюри и организатору о прекращении своей работы. Время каждой команды отмечается в листе оценки результатов конкурса. Далее участники покидают зал проведения, чтобы жюри оценили выполненные анастомозы. Поочерёдно приглашаются команды для оценки теоретической подготовки.
| Критерии оценки | Количество баллов |
| Методика выделения брыжейки | 2 балла – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении |
| Герметичность | 5 баллов – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении (струйное выделение, просачивание, и т. д) |
| Эстетичность (равномерность наложения стежков, равномерность затягивания, в зависимости от диаметра кишки) | 3 балла – при соблюдении критерия, 2 балла – неравномерные промежутки между стежками 1 балл – разнонаправленные стежки, неравномерное затягивание стежков. 0 баллов – при несоблюдении |
| Отсутствие шовного материала в просвете кишки (для экстрамукозных швов) | 3 балла – отсутствие шовного материала в просвете кишки, 2 балла -1-2 сквозных шва, 1 балл - 3 сквозных шва в просвете кишки, 0 баллов – при несоблюдении |
| Отсутствие сужения просвета кишки | 3 балла – при незначительном сужении просвета кишки, 2 балла – при сужении 1/3 просвета кишки, 1 балл – при сужении 2/3 просвета кишки, 0 баллов - при сужении более 2/3просвета кишки |
| Слаженность работы бригады | 2 балла – при соблюдении критерия, 1 балл - неправильная подача инструментов 0 баллов – при несоблюдении (некоординированная работа между членами команды) |
| Правильная работа с инструментами | 2 балла – правильная работа с инструментами, 1 балл - неиспользуемые инструменты в "операционном поле", 0 баллов – при нарушении техники работы с инструментами |
| Теоретическая подготовка | 0 – 3 балла (3 теоретических вопроса, за каждый вопрос по 1 баллу max) |
| Время выполнения анастомоза (40 минут) | 2 балла – при соблюдении критерия, - 1 балл – за каждую дополнительную минуту сверх регламента (60 минут max) |
| Итого: | 25 баллов (max) |
Примечания:
1. Используемый шовный материал: капрон, травматические иглы
2. Инструменты необходимо иметь с собой!
КОНКУРС «ВЯЗАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ УЗЛОВ»
Одному участнику в перчатках требуется связать как можно большее количество узлов из нити на пальце представителя оргкомитета за 30 секунд. Первый узел фиксируется. Все участники начинают вязать одновременно. Даётся только одна попытка.
Подсчёт длины косички: Оценивается сумма длин только качественно сформированных косичек, т.е. от начала до первой погрешности (дефект, через который проходит голый конец обычной спички). Первые три призовых места определяются по трём лучшим результатам среди всех участников в порядке убывания.
Количество участников: Не ограничено, каждый результат индивидуальный.
Способ формирования петель: любой, на усмотрение участника.
Доп. инвентарь: личные перчатки приносит с собой каждый из участников
Длина нити: 70 см (возможна регулировка длины в меньшую сторону каждым участником).
Материал и толщина нити: капрон/лавсан/шелк, 2/0-1.
ДЕСМУРГИЯ
Задание: предлагается наложить одну из следующих повязок:
- Чепец
- Дезо
- Колосовидная на плечевой сустав
- Повязка Вельпо
- Повязка на один глаз
Вид повязки будет определяться жребием перед началом конкурса. Наложение повязки производится в хирургических перчатках.
Время выполнения – максимально 5 минуты.
Моделируемая клиническая ситуация: закрытый перелом ключицы в средней третииличерепно-мозговая травма с открытой раной в области лба.
Используемый материал: перчатки хирургические, 2 бинта марлевых, шириной 10 см, 15 см предоставляются оргкомитетом.
Количество человек в бригаде: 2 участника (1 – оказывающий помощь, 1 – пострадавший).
Примечание:
1. Бинты, булавки и валики предоставляются оргкомитетом.
2. Хирургические перчатки иметь с собой.
| Критерии оценки | Количество баллов |
| Функциональность повязки | 0-2 балла - качество иммобилизации и удобство для пациента (повязка надежно прикрывает пораженный участок, прочно держится, не мешает пострадавшему) |
| Эстетичность | 1 балл – при соблюдении критерия (аккуратно наложенная и правильно зафиксированная повязка), 0 баллов – при несоблюдении критерия |
| Время (макс. 5 минуты) | 2 балла получают команды, уложившиеся в отведённое время, 0 баллов – остальные команды |
| Технические погрешности | Снижение оценки на 1 балл за каждое нарушение Возможные ошибки, снижающие оценку на 1 балл: -неправильное положение бинта в руках - бинт выпал из рук оказывающего помощь - неправильное закрепление повязки - неправильное положение конечности -предварительное отматывание бинта и неравномерное натягивание - слишком туго наложенная повязка или слабое натяжение бинта, повязка сползает - наличие складок - бинт прикрывает брови и уши пострадавшего(при повязках Чепец и на один глаз) - неправильное наложение последующих туров |
| Неаккуратное обращение с пострадавшим | Снижение оценки на 1 балл |
СОСУДИСТЫЙ ШОВ
Моделируемая клиническая ситуация: аутовенозное бедренно-подколенное шунтирование по методу in situ.
Задание: участникам предлагается выполнить проксимальный анастомоз между общей бедренной артерией и большой подкожной веной по типу конец-в-бок.
Время выполнения: 60 минут (по прошествии времени команды покидают рабочие места).
Количество человек в бригаде: 2-3 человека (оперирующий хирург и 1-2 ассистента).
Ход операции:
1. Подготовить большую подкожную вену (притоки перевязывать).
2. Выполнить артериотомию бедренной артериии.
3. Наложить циркулярный сосудистый шов между общей бедренной артерией и большой подкожной веной по типу конец-в-бок.
Предоставляемый материал:
1. Участок бедренной артерии длинной 5-7 см, диаметром 7-8 мм.
2. Участок большой подкожной вены длинной 5-7 см.
3. Шовный материал – 1 атравматичная нить Prolene5/0 (или аналогичный материал из полипропилена); 2х игольная, длина иглы 11-17 мм, ½, 75 см.
Примечание: инструменты необходимо иметь с собой!
Фиксация сосудов на рабочем месте произвольная.
| Критерии оценки | Количество баллов |
| Эстетичность (одинаковый шаг, направление стежков) | 2 балла - одинаковые промежутки между стежками, однонаправленное направление стежков; 0 баллов – несоблюдение критерия и нарушение общего вида анастомоза. |
| Герметичность (оценивается при наполнении водой) | 5 баллов – при соблюдении критерия (герметичный анастомоз, с диффузным просачиванием жидкости по линии шва); 0 баллов – при несоблюдении критерия (струйное вытекание жидкости по линии анастомоза). |
| Соблюдение угла и площади анастомоза | 2 балла (правильный размер артериотомии, площадь и угол анастомоза с теоретическим обоснованием методики); 0 баллов - при несоблюдении критерия. |
| Отсутствие провисания и перекрёста шовного материала в просвете сосуда | 2 балла – нет провисания и перекреста нити; отсутствие узлов и инородного материала в просвете сосуда; 1 балл – провисают или перекрещиваются не более 2 стежков; 0 баллов – более 2 стежков провисают или перекрещиваются, узел или инородний материал в просвете сосуда. |
| Отсутствие сужения и равномерность заполненияанастомоза | 2 балла - отсутствие стеноза, равномерное заполнение анастомоза. 0 балов - подшита противоположная стенка, анастомоз не проходим бужом, куполообразное расширение анастомоза. |
| Теоретическая подготовка | 0 – 3 балла (3 теоретических вопроса за каждый правильный ответ присуждается 1 балл) |
| Отсутствие прорезания интимы сосудов | 2 балла - отсутствие прорезывания; 1 балл - 1-2стежка прорезались; 0 баллов - более 2 стежков. |
| Слаженность работы бригады | 2 балла – координированное, слаженное взаимодействие между членами бригады; 0 баллов – при несоблюдении критерия. |
| Правильная работа с инструментами и шовным материалом | 2 балла –отсутствие неиспользуемых инструменты в «операционном поле», нарушение техники работы с инструментами, соблюдение правил асептики; 0 баллов – при несоблюдении критерия. |
| Время выполнения (60 минут) | 3 балла –менее 50 минут; 2 балла – менее 55 минут; 1 балл – менее 60 минут. 0 баллов – более 60 минут. |
| Итого: | 25 баллов(max) |
После завершения работы команды объявляют членам жюри и организатору о прекращении своей работы. Время каждой команды отмечается в листе оценки результатов конкурса. Далее участники покидают зал проведения и поочерёдно приглашаются для оценки работы и теоретической подготовки.
Урологический конкурс
Задание: выполнить модель U-образной пластики мочевого пузыря участком тонкой кишки.
Моделируемая ситуация: сморщивание мочевого пузыря до объема 50 мл, в результате идеопатического интерстициального цистита.
Количество бригады: 2 человека (оператор и ассистент).
Требуется:
1.Выделить участок тонкой кишки длиной 15-20 см с сохранением сосудистой ножки.
2. Выполнить илеоцистопластику.
Каждой команде будет выдан участок тонкой кишки длиной 30-35 см и целый мочевой пузырь.
Используемый шовный материал: Викрил 3/0 70 (90) см – 4 шт., капрон для перевязки сосудов. Допускается использование своего шовного материала с обоснованием.
| Критерии оценки | Количество баллов |
| Герметичность | 4 балла – анастомоз герметичен. Отсутствие просачивания жидкости. 2 балла – диффузное, капельное просачивание жидкости. 0 балов – струйное подтекание из линии шва. |
| Эстетичность | 5 баллов – одинаковые промежутки между стежками, одинаковое направление стежков, равномерное затягивание стежков. 4 балла – одинаковые промежутки между стежками, разное направление стежков, равномерное затягивание стежков. 3 балла – одинаковые промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание стежков. 2 балла – одинаковые промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание стежков. 0 баллов – различные промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание стежков. |
| Отсутствие шовного материала в просвете анастомоза | 3 балла – отсутствие провисающего, прорезывающего шовного материала в просвете анастомоза. 2 балла – прорезывание шовного материала (не более 2-х стежков). 0 баллов – прорезывание шовного материала (более 2-х швов). |
| Правильная работа с инструментами | 2 балла – соблюдение критерия. 0 баллов – несоблюдение критерия. |
| Время выполнения операции | 3 балла – выполнение задания не более, чем за 75минут, 2 балла - балла – выполнение задания не более, чем за 80 минут, 1 балл - балла – выполнение задания не более, чем за 85 минут, 0 баллов - выполнение задания не более, чем за 90 минут |
| Слаженность работы бригады | 2 балла – соблюдение критерия, 1 балл – неправильная подача инструментов, нескоординированное взаимодействие между членами бригады, 0 баллов – грубые нарушения при работе, влияющее на качество анастомоза. |
| Теоретические вопросы. Обоснование методики, хода операции, особенности операции. | 0-3 балла – по усмотрению жюри |
| Итого: | 22 балла |
Инструменты необходимо иметь с собой!
В случае равного количества баллов места распределяются по времени выполнения.
ШОВ СУХОЖИЛИЯ
Задание: выполнить шов ахиллова сухожилия по произвольной методике.
Время выполнения: 40 минут.
Моделируемая клиническая ситуация: резаная рана нижней трети задней поверхности голени с повреждением ахиллова сухожилия.
Требуется: Выполнить шов ахиллова сухожилия произвольным методом с обоснованием выбора методики.
Операционная бригада: 3 участника (оперирующий хирург, 2 ассистента).
| Критерии оценки: | Количество баллов |
| Эстетичность (сопоставление краёв сухожилия, аккуратность выполнения шва) | Максимально 5 баллов – при соблюдении критерия. Баллы начисляются по критериям: 1) сопоставление краёв сухожилия - 1 балл, 2) отсутствие отпечатков инструмента на сухожилии - 1 балл, 3) сохранение правильной анатомической формы сухожилия - 1 балл, 4) отсутствие «ступеньки» в месте -1 балл 5) симметричность и аккуратность выполненного шва - 1 балл, 0 баллов – при несоблюдении |
| Отсутствие разволокнения и деформаций | Максимально 4 балла – при соблюдении критерия. Баллы снимаются по критериям: -1 балл при наличии незначительных деформаций и несущественного разволокнения, не нарушающих анатомическую форму сухожилия, -2 балла при образовании более значительных деформаций, вдавлений, разволокнении небольших (2-3мм) участков сухожилия, вызванные чрезмерным натяжением шовного материала, -3 балла при наличии относительно грубых деформаций сухожилия, втяжении, разволокнении крупных пучков волокон (более 3мм). -4 балла при грубых деформациях вызванных неосторожным манипулированием и ошибками в технике наложения шва, серьёзное нарушение анатомической формы и целостности сухожилия |
| Теоретическая подготовка, обоснование методики | Максимально 3 балла – при соблюдении критерия, баллы начисляются за каждый теоретический вопрос (по 1 вопросу из разделов – анатомия (1 балл), клиника (1 балл), обоснование использованной методики (1 балл). 0 баллов – при несоблюдении |
| Правильная работа с инструментами | Максимально 2 балла – при соблюдении критерия (отсутствие замечаний по удержанию и применению инструментов), 1 балл (на усмотрение судей снимается балл за нарушение правил асептики, наличие неиспользуемого инструмента в области «операционного поля», нарушения техники работы с хирургическим инструментом) 0 баллов – при несоблюдении |
| Отсутствие диастаза более 2 мм при приложении нагрузки на растяжение 5 кг (прочность). | Максимально 7 баллов – при соблюдении критерия (диастаз до 2 мм), 5 баллов при диастазе не более 3 мм, 3 балла при диастазе не более 5 мм. 0 баллов – при несоблюдении (диастаз более 5 мм или полный разрыв сухожилия под нагрузкой) |
| Время выполнения (40 минут) | 2 балла – при соблюдении критерия; минус 1 балл – за каждую дополнительную минуту сверх регламента |
| шов паратенона | Максимально 2 балла –при соблюдении критерия. Баллы начисляются по критериям: - 1 балл – при неполном укрытии сухожилия паратеноном, разрывах паратенона; - 2 балла – полное укрытие сухожилия паратеноном, отсутствие разрывов; |
| Итого | 25 баллов |
Примечание:
1. Допускается использование дополнительных (адаптационных) швов по произвольной методике для лучшего сопоставления краёв сухожилия.
2. Количество нитей основного шва на поперечном срезе сухожилия должно быть не более 4 (2х или 4х - жильный шов).
3. Возможно наличие в команде 2 участников (оперирующего хирурга и 1 ассистента).
4. Шовный материал предоставляется оргкомитетом USP 0 (на основной шов); USP 4/0 (на адаптивный шов). Возможно использование своего шовного материала с обоснованием применения.
5. Инструменты необходимо иметь с собой.