Гигиенические процедуры
Вид санитарной обработки определяет врач!
Манипуляция. Проведение гигиенического душа.
Цель: полная санитарная обработка тела.
Показания: см. гигиеническая ванна.
Противопоказания: тяжелое состояние больного.
Подготовка: объясните пациенту суть процедуры, последовательность действий.
Оснащение: скамейка или сидение для ванны, мыло, рукавичка, перчатки, средства обработки ванны.
Положение пациента: сидя на скамейке.
Выполнение:
1. Наденьте перчатки и подготовьте ванну (см. проведение гигиенической ванны)
2. Поставьте в ванну скамейку и усадите пациента,
3. Вымойте пациента рукавичкой или помогите ему в той же последовательности, что и при приеме ванны.
4. Помогите пациенту вытереться полотенцем и одеться.
5. Снимите перчатки.
6. Убедитесь в комфортном состоянии пациента.
Возможные осложнения: усталость, ухудшение самочувствия.
Манипуляция. Проведение гигиенической ванны.
Цель: полная санитарная обработка тела.
Показания: участки загрязнения кожи, педикулез.
Противопоказание: тяжелое состояние пациента.
Подготовка: объясните пациенту суть процедуры, необходимость поддержания чистоты тела.
Оснащение: щетка, мочалка, мыло, 0, 5% раствор хлорной извести, простыня, подстава для упора ног, рукавичка, перчатки.
Положите пациента: полулежа с упором на подставку.
Выполнение:
1. Наденьте перчатки.
2. Вымойте ванну мочалкой или щеткой с мылом, ополосните ее в 0,5% осветленным раствором хлорной извести или 2% раствором хлорамина Б, ополосните ванну горячей водой; можно применить чистящие и дезинфицирующие бытовые средства.
3. Наполните ванну водой температурой 35-37 ̊С
4. Помогите пациенту принять удобное положение (уровень воды должен доходить до мечевидного отросток).
5. Наденьте перчатки, вымойте пациента рукавичной или индивидуальной мочалкой: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность.
6. Помогите пациенту выйти из ванны и вытереться полотенцем или простынёй, одеться.
7. Снимите перчатки.
8. Убедитесь в комфортном состоянии пациента.
Продолжительность ванны не более 20-25 мин.
Возможные осложнения: ухудшение самочувствия - появление болей в сердце. Сердцебиение, головокружение, изменение цвета кожных покровов. При появлении таких признаков необходимо прекратить приём ванны и оказать помощь пациенту.
При санитарной обработке пациента с ослабленным здоровьем присутствие парамедика, специально подготовленного члена семьи или помощника обязательно.
Простейшие приспособления помогут пациенту принять удобное положение, сохранить уверенность в безопасности процедуры, чувствовать себя комфортно.
Если больному противопоказаны ванна и душ, то ему нужно ежедневно делать обтирание.
Манипуляция. Обтирание пациента (частичная санитарная обработка)
Подготовка: объясните пациенту суть процедуры, определите степень участия в процедуре.
Оснащение: ширма. Мыло, рукавичка, перчатки, полотенце, простыня, клеёнка.
Положение пациента: лежа на клеёнке.
Выполнение:
1. Отгородите пациента ширмой, наденьте перчатки.
2. Подложите под пациента клеёнку, приготовьте таз с водой (35-37 ̊ С).
3. Рукавичкой, смоченной водой с мылом, оботрите часть тела, сполосните рукавичку и протрите ещё раз, насухо вытрите полотенцем и прикройте простынёй или одеялом. Последовательность обработки: шея, грудь, руки, живот, спина, нижние конечности, паховые области, промежность.
4. Уберите клеёнку, ширму, снимите перчатки.
5. Убедитесь в комфортном состоянии пациента.
Возможные осложнения: ухудшение самочувствия, охлаждение.
Гигиеническая обработка спины и ног в сочетании с массажем.
Функции приёмного отделения.
1. Приём и регистрация пациентов.
2. Осмотр, первичное обследование пациентов, диагностика.
3. Санитарно- гигиеническая обработка вновь поступивших пациентов.
4. Оказание квалифицированной медицинской помощи.
5. Транспортировка пациентов в лечебные отделения больницы.
Приём и регистрация пациентов
Вся медицинская документация оформляется медсестрой приёмного отделения после осмотра пациента врачом и решения вопроса о госпитализации. Медсестра измеряет температуру тела пациента и записывает её в:
- «Журнал учёта пациентов и отказов в госпитализации». В этот журнал медсестра вносит фамилию, имя, отчество пациента, год рождения, домашний адрес, кем направлен пациент, диагноз направившего учреждения, диагноз приёмного отделения, куда направлен пациент (в какое отделение). Медсестра оформляет титульный лист:
- «Медицинская карта стационарного больного»
Затем медсестра приёмного отделения заполняет паспортную часть
-«Статистическую карту выбывшего из стационара »
Если пациент доставлен в состоянии средней тяжести, то медсестра обязана оказать пациенту первую доврачебную медицинскую помощь, срочно пригласить дежурного врача и быстро выполнить все врачебные назначения.
Если пациент доставлен в приёмное отделение с улицы в бессознательном состоянии и без документов, медсестра после оказания медицинской помощи обязана сообщить в отделении милиции по месту происшествия, указав все данные о поступившем пациенте (рост, одежду, телосложение). Во всех документах до выяснения личности, пациент будет числиться как «неизвестный».
При поступлении пациента в отделение реанимации (минуя приёмное отделение), оформление всей необходимой документации производится простой медсестрой с последующей регистрацией ею пациента в приёмном отделении («Журнал госпитализации»).
Если после осмотров пациента врачом, данных для госпитализации нет, пациента отпускают домой, о чём делается запись в
-«Журнале отказов в госпитализации».
Сведения о пациентах, которым оказана только амбулаторная помощь, медсестра записывает в
-«Журнал регистрации амбулаторных больных».
После осмотра дежурным врачом иногда возникает необходимость в консультациях узких специалистов, лабораторных и инструментальных исследованиях. Вызов всех необходимых специалистов входит в обязанности медсестры приёмного отделения.
Осмотрев пациента, врач записывает в историю болезни результаты осмотра. Указывает способ санитарной обработки и транспортировки.
Журнал телефонограмм
В этот документ записывают больных поступивших без документов(с места аварии, ДТП итд.)Медсестра сообщает данные о пациенте в районный отдел милиции и подробно описывает приметы поступившего, примерный возраст. Обязательно спрашивает кто принял телефонограмму и сообщает кто её передал.до выяснения личности поступившего в медицинской карте он значится как «неизвестный».
Алфавитная книга
В этот документ медсестра записывает по окончании смены всех поступивших
в алфавитном порядке, для удобства справочной службы больницы.