Болезни иммунной аутоагрессии

Лекция №13

Аллергическая реакция IV типа (туберкулиновая, клеточная, ГЗТ)

Аллергены – очень крупные, с которыми антитела не справятся. Это трансплантаты. Эндоаллергены:

· естественные первичный: ГМ, яички у мужчин

· вторичные или приобретенные: атипичные (опухолевые клетки, стареющие, эмбриональные), индуцированные под действием физических, химических факторов

За сенсибилизацию отвечают сенсибилизированные Т-лимфоциты.

При контакте аллергена с лимфоцитом, Т-лимфоцит активируется.

2 пути активации:

1. путь - если клон сенсибилизированных Т-лимфоцитов недостаточен, то лимфоцит превращается в бласт – бласттрансформация. Через 12 часов в культуре лимфоцитов отмечается увеличение содержания белка, через 48 часов клетки начинают делится

2. путь – если достаточное количество лимфоцитов. То лимфоцит выделяет БАВ – лимфокины (медиаторы).

Выделяют 3 группы лимфокинов:

1. лимфокины, действующие на лимфоциты

· митогены (стимулируют митоз) или бласттрансформирующий фактор

· фактор переноса – переносит информацию о сенсибилизации на интактные (необученные) лимфоциты

· иммунорегуляторные факторы (хелперно-супрессорные)

2. лимфокины, действующие на фагоциты:

· факторы хемотаксиса

· факторы, активирующие микро- и макрофаги

· факторы, угнетающие миграцию фагоцитов

3. лимфокины, действующие на клетки-мишени:

· лимфотоксин (фактор некроза опухолей, ФНО)

· интерферон

· фактор, ингибирующий пролиферацию

· фактор кожной реактивности

Активный лимфоцит присоединяется к клетке-мишени, с помощью мембрано-ассоциированных ферментов (фосфолипазы и перфорина) повреждает мембрану клетки-мишени и воздействует на нее лимфотоксином. Дальнейший лизис клетки осуществляют фагоциты, т.е. развивается асептическое воспаление.

Клинические проявления аллергической реакции IV типа

1. Туберкулиновая проба (реакция Манту)

Туберкулин – токсин микобактерии туберкулеза. Вводят в среднюю треть предплечья. Результат снимается через 72 часа – измеряют размер папулы. В норме – диаметр = до 1см; если папула надулась – в организме есть микобактерии, и иммунитет нестерильный, т.е. ослабленные находятся в месте ввода. А если микобактерии активные – то папула огромная, иногда в середине некроз.

2. Контактный дерматит, экзема.

Развивается при контакте с низкомолекулярными веществами. Может быть у фармацевтов, фотографов. Может возникнуть и быту.

Контактная аллергия возникает при контакте. А потом без контакта формируется экзема.

3. Реакция отторжения трансплантата. Сначала нарушается функция трансплантата, а потом и сам трансплантат удаляется из организма.

4. Противоопухолевый иммунитет

Аллергическая реакция V типа (рецепторно-опосредованная)

Аллергены – БАВ, гормоны и их рецепторы.

За сенсибилизацию отвечают – IgG.

Взаимодействие Аг с Ат происходит на рецепторе, или же сразу комплекс Аг и Ат образуется на рецепторе. В результате чего происходит или стимуляция или угнетение функции клетки.

Очень часто мишенью становятся – эндокринные железы à эндокринопатия.

Взаимосвязь аллергии и иммунитета

Прослеживается на опытах Топли.

1) Морской свинке вводят 0.1мл антилошадиной сыворотки кролика.

Через 1-3 дня: вводят 2.0мл антилошадиной сыворотки кролика + 0.01мл лошадиной сыворотки à Шока нет. Много антител.

2) От морской свинки А взяли 2.0мл ее сыворотки, и ввели другой морской свинке.

Через 1-3 дня ей ввели 1мл антилошадиной сыворотки à Шок, гибель. Много антигена.

3) 0.1мл антилошадиной сыворотки кролика.

Через 1-3 дня: 2.0мл антилошадиной сыворотки кролика + 1.0мл лошадиной сыворотки à Шок, гибель. Много антигена.

4) От морской свинки предыдущей во время было взято 2мл сыворотки, и введено 4 свинке.

Через 1-3 дня: ей ввели 1.0мо лошадиной сыворотки à Шока нет. Все антитела во время шока связаны. У морской свинки D только антиген.

Болезни иммунной аутоагрессии

· Нарушение жизнедеятельности организма

· Вызванные развитием патогенных иммунных реакций

· Направленных против собственных клеток и неклеточных структур

Варианты патогенеза болезней иммунной аутоагрессии