Психотропные препараты.
- Определение психотропных препаратов
- Классификация
- Характеристика отдельных групп психотропных препаратов
Психотропные препараты - это лекарственные препараты, которые влияют на психическое состояние человека и изменяют его эмоциональное состояние в действительности.
Классификация.
А. Психотропные средства угнетающего действия (психолитики)
- Нейролептики
- Транквилизаторы
- Седативные
Б. Психотропные средства возбуждающего действия (психоаналептики)
- Психостимуляторы
- Ноотропы
- Аналептики
- Антидепрессанты
- Адаптогены
Нейролептики.
Это лекарственные средства, которые угнетают ЦНС, вызывая чувство покоя, безразличия к окружающей среде, снижение двигательной активности, антипсихотическое действие (снимают тяжелые симптомы психических заболеваний: бред, галлюцинации, при этом не происходит нарушений сознания).
Классификация (по химическому строению)
- Производные фенотиазина
Аминазин, Трифтазин, Этаперазин, Мажептил, Санапакс, Неулептил, Тизерцин, Пропазин, Френалон
- Производные ксантена
Хлорпротиксен, Клопиксол
- Производные буторофенола
Галоперидол, Дроперидол, Таламонал, Триседил
- Производные других химических групп
Азалептин, Карбидин.
Фармакодинамика.
- Антипсихотическое действие (снимают бред и галлюцинации)
- Транквилизирующее действие (снимают страх, тревогу, эмоциональное напряжение)
- Удлиняют физиологический сон
- Противосудорожное действие (угнетают спинной мозг)
- Противорвотное действие (угнетают рвотный центр)
- Гипотермическое действие – понижают температуру тела (угнетают центр терморегуляции)
- Альфа - адреноблокирующее действие - кратковременно снижают артериальное давление
- Противовоспалительное и противоаллергическое действие (угнетают активность фермента гиалуронидазы)
- Потенцируют действие анальгетиков и снотворных.
- Седативное.
В зависимости от химического строения препарата эффекты могут быть более активно или менее активно выражены, что определяет применение данного препарата.
Применение нейролептиков.
· В психиатрической практике при лечении шизофрении различных форм
· При маниакальных психозах, при затяжных алкогольных психозах
· Ипохондрический синдром (необоснованное повышенное внимание и озабоченность по поводу своего здоровья)
· Другие заболевания, сопровождающиеся бредом и галлюцинациями.
· Противорвотное при рвоте различной этиологии(лучевой терапии, лечение противоопухолевыми препаратами, токсикоз беременных, злокачественных образованиях)
· Наркобиоз – сочетание гипотермии с анестетиком
· Входят в состав литических смесей при премедикации
· Противосудорожные
· Редко при гипертонических кризах
Побочные действия.
Диспепсия, лекарственная желтуха, признаки паркинсонизма, депрессии, аллергические реакции на коже и слизистых, нарушения со стороны крови (лейкопения, агранулоцитоз).
Флебит, ортостатический коллапс, болезненность инъекций, синдром отмены, фотосенсибилизирующее действие, нарушение зрения, сухость во рту.
Противопоказания.
Заболевания печени, почек, органов кроветворения, язвы. Сердечная недостаточность, заболевания головного и спинного мозга, травмы мозга, тромбофлебиты, беременность, лактация.
Тимонейролептики (Нормотимики).
Препараты Лития (Лития карбонат, Лития никотинат, Лития оксибутират, Седалит)
Ионы лития влияют на нейрохимические процессы в мозге, повышают чувствительность к действию дофамина.
Применение.
Профилактика обострения маниакально-депрессивных неврозов, агрессивность при хроническом алкоголизме, при привыкании к психотропным препаратам, при мигрени.
Транквилизаторы
Анксиолитики – противотревожные
Атараксики – вызывающие спокойствие
Антифобические - против страха
Это лекарственные средства, которые оказывают успокаивающее действие на ЦНС, снимают чувство страха, тревоги, эмоционального напряжения.
Отличие от нейролептиков:
- Не оказывают антипсихотическое действие
- Не вызывают явления паркинсонизма (экстрапирамидальные расстройства)
- Оказывают только центральное действие, не влияя на вегетативную НС
Механизм действия.
Понижают возбудимость подкорковых областей (гипоталамус и лимбическая система), тормозят спинальные рефлексы и вызывают миорелаксацию.
Классификация.
- Производные бензодиазепина
Хлордиазепоксид (Хлозепид, Элениум, Либриум)
Диазепам (Сибазон, Реланиум, Седуксен, Апаурин, Валиум)
Феназепам
Оксазепам (Нозепам, Тазепам)
Лоразепам (Мерлит)
Темазепам (Сигнопам)
Альпрозалам (Ксанакс)
Флунитразепам (Рогипнол)
- Транквилизаторы разных химических групп
Мепротан (Мепробамат)
Амизил
Хлоразепам (Транксен)
- Дневные транквилизаторы - не оказывают снотворного, противосудорожного, миорелаксирующего действия
Мезапам (Рудотель)
Тофизопам (Грандаксин)
Гиндарин
Мебикар
Триоксазин.
Фармакодинамика.
- Транквилизирующее
- Потенцирующее действие анальгетиков, наркотиков, снотворных.
- Умеренное снотворное действие.
- Противосудорожное миорелаксирующее.
- Некоторые препараты - антиаритмическое действие.
Применение.
- Неврозы, неврозоподобные состояния, сопровождающиеся страхом, тревогой, эмоциональным напряжением. По 1 таб. 2-3 раза в день
- Как снотворное средство при бессоннице. По 2 таблетки за 30 минут до сна.
- Премедикация в анестезиологии
- Органные неврозы (сердечные, климактерические, ЖКТ)
- Ранняя стадия гипертонической болезни, мигрень
- Кожные заболевания, сопровождающиеся зудом (экзема, нейродерматиты)
- Противосудорожное средство при эпилепсии в сочетании с другими препаратами
- Повышенный мышечный тонус (артрит, бурсит)
Побочные действия.
Диспепсические расстройства, кожноаллергические реакции, сонливость, вялость. Атония, тератогенное действие, головокружение, психическая зависимость
Противопоказания.
Беременность, водителям транспорта и других аналогичных профессий, заболевания печени и почек, миастения, нельзя сочетать с алкоголем и нейролептиками группы фенотиазина.
Седативные средства.
Это препараты, которые устраняют повышенную раздражительность и возбудимость, не влияя на эмоциональную среду.
Классификация.
1.Бромиды: Натрия бромид, Калия бромид, Бромкамфора
2. Препараты растительного происхождения: препараты валерианы, пустырника, пиона и др.
Механизм действия.
Усиливают и концентрируют процессы торможения в коре головного мозга.
Фармакодинамика
- Препараты оказывают седативное действие, менее избирательны в отношении эмоциональной среды. Не вызывают лекарственной, психической и физической зависимости, не вызывают привыкания.
Применение.
- Повышенная раздражительность, неврастения, истерия, неврозы сердца
- Бессонница, связанная с перевозбуждением
- Усиливают и углубляют физиологический сон
- Гипертония в ранних стадиях
- Эпилепсия (бромиды в больших дозах)
- Головные боли мигрень, вызванные напряжением (комплексные растительные препараты)
- Дерматозы, сопровождаемые зудом
- Спазмолитическое средство при заболеваниях ЖКТ. (Препараты валерианы.)
Побочные действия
Бромиды оказывают сильное местное раздражающее действие, поэтому применяются виде растворов внутрь или в/в после еды, диспепсия, при длительном применении –хроническое отравление бромидами. Наблюдается заторможенность, ухудшение памяти, апатия, малая подвижность, невнятная речь. Поэтому бромиды имеют незначительное применение.
Препараты валерианы
Настой 1:30
Успокаивающие сборы
Настойка
Ландышево-валериановые капли
Кали Зеленина
Валокармид
Экстракт валерианы в таблетках
Корвалол, валокордин, валосердин
Валидол
Другие препараты
Настойка пустырника, настойка пиона, ново-пассит
Психотропные препараты, возбуждающего действия
Психостимуляторы.
Это лекарственные средства, которые усиливают процессы возбуждения в коре головного мозга, при этом снижается вялость, сонливость, усталость и повышается умственная и физическая работоспособность.
Классифицируются по химическому строению.
Представители: Сиднокарб, Сиднофен, Кофеина натрия бензоат, Кофеин.
Фармакодинамика.
- Психостимулирующее действие.
- Умеренное антидепрессивное действие.
Применение.
- Астенические состояния различного генеза,
- Нарколепсия
- Депрессии, сопровождающиеся заторможенностью.
- Энурез
- Сонливость, вызванная приемом транквилизаторов.
Побочные действия
Повышенная раздражительность, беспокойство, повышение артериального давления, снижение аппетита
Противопоказания.
Возбужденные больные, бессонницы, гипертония, головная боль, головокружение.
Кофеина натрия бензоат
Порошок, таблетки раствор п/к 10- 20% по 1 мл.
Фармакодинамика
- Психостимулирующее действие.
- Возбуждает центры продолговатого мозга
- Влияет на сердечную деятельность: повышает силу сердечных сокращений и вызывает тахикардию - прямое влияние. Возбуждает центр блуждающего нерва и вызывает брадикардию.
- Расширяет сосуды почек и сердца, сужает сосуды брюшной полости. В целом артериальное давление несколько повышается.
- Диуретическое действие
- Ослабляет действие снотворных и наркотических средств.
Применение.
- При функциональных расстройствах ЦНС в сочетании с бромидами. При подборе определенной дозы процессы возбуждения и торможения приводятся к равновесию. Микстура Павлова.
- Для временного повышения умственной и физической работоспособности
- При отравлении наркотиками и снотворными
- При мигрени в сочетании с ненаркотическими анальгетиками
- Снятие снотворного эффекта при лечении противосудорожными средствами.
- Инфекционные заболевания, сопровождающиеся угнетением ЦНС
- Энурез у детей
- Сердечная недостаточность в сочетании с сердечными гликозидами.
Отравление
Симптомы: двигательное возбуждение, судороги, тахикардия, учащение дыхания, угнетение дыхания.
Помощь: промыть желудок, седативные средства.
При злоупотреблении кофе и чаем наблюдается хроническое отравление: повышенная возбудимость, бессонница, тахикардия. Ограничить прием напитков.
Комплексные препараты.
Цитрамон, Аскофен, Цитрапар, Седальгин - сочетание с ненаркотическими анальгетиками.
Ноотропы noos- мышление tropas- направление
Это средства, которые улучшают обменные процессы в клетках мозга, кровообращение мозга, энергетические процессы и при этом улучшают мыслительную деятельность, улучшают память, стимулируют познавательные функции, обучение, концентрируют внимание и повышают устойчивость ЦНС и головного мозга к гипоксии и интоксикации.
Классификация.
· Производные пиролидона: Пирацетам (Луцетам, Ноотропил)
· Производные ГАМК: Аминалон, Пантогам, Фенибут, Пикамилон, Натрия оксибутират, Баклофен
· Производные пиридоксина: Пиридитол (Энцефабол).
· Средства, способствующие синтезу БАВ
Ацефен-производные диметиламиноэтанола
Когитум – производное ацетилянтарной кислоты
Глицин – аминоуксусная кислота.
· Цереброваскулярные средства: Ницерголин(Сермион)
Винпоцетин (Кавинтон), Циннаризин (Стугерон), Вазобрал
· Антиоксиданты: Инстенон, Кортексин, Мексидол.
· Разные препараты с ноотропным действием: этимизол, оротовая кислота, Жень- шень, лимонник, окситоцин
Ноотропный эффект может быть
Первичным эффектом – непосредственное воздействие на нервные клетки
вторичным (цереброваскулярным) – обусловленным улучшением мозгового кровообращения, улучшением микроциркуляции сосудов мозга, антигипоксическим действием.
Стимулирующее влияние на психическую деятельность не сопровождается речевой и двигательной активностью, не возникает пристрастия и привыкания. Редко вызывают беспокойство и расстройство сна.
Эффект развивается медленно как правило в течение нескольких недель. Назначают большими дозами и в течение длительного времени.
Механизм действия.
- Влияют на метаболические и биоэнергетические процессы в нервных клетках
- Взаимодействуют с нейромедиаторными системами мозга и улучшают проникновение через ГЭБ
- Участвуют в утилизации глюкозы
- Улучшают обмен нуклеиновых кислот, активируют синтез АТФ белка и РНК в клетках мозга.
Применение.
Взрослым: церебральная сосудистые недостаточность с нарушением памяти, сосудистые заболевания мозга (атеросклероз, травмы, инсульт, гипоксия, интоксикация), стимулируют процессы обучения, улучшают настроение, антистрессовое действие, психоэмоциональное напряжение,
Детям: задержка психического развития и умственная отсталость, детские церебральные параличи, болезнь Дауна, олигофрения (врожденная умственная отсталость и недоразвитие психики).
Антидепрессанты.
Депрессия- это психическое расстройство, сопровождающееся подавленностью, угнетением, тоскливостью в настроении, некоторыми нарушениями активности и мышления.
Антидепрессанты- препараты, устраняющие состояние депрессии.
Классификация по типу действия (клиническая)
1.Антидепрессанты с седативным компонентом действия. Тимолептики
- Амитриптилин
- Азафен
- Мапротилина гидрохлорид (Людиомил)
- Флуоксетин (Прозак)
2. Антидепрессанты с психостимулирующим действием. Тимеретики.
- Ниаламид
- Аурорикс
- Коаксил
- Тетриндол
3. Антидепрессанты широкого спектра действия с регулирующим влиянием на ЦНС
- Имизин (Меллипрамин)
- Пиразидол
- Тримипрамин (Герфонал)
Применение.
Психозы и психоневрозы, сопровождающиеся депрессией на фоне нейролептиков, алкогольные, старческие, климактерические, невротические.
Побочные действия.
Повышенная возбудимость, головная боль, сухость во тру, задержка диуреза, снижение артериального давления, аллергические реакции, контактные дерматиты, нарушения со стороны крови
Противопоказания
Острые заболевания печени, почек, кроветворных органов, глаукома, атеросклероз.
Аналептики.
Это лекарственные препараты, которые возбуждают жизненно важные центры продолговатого мозга.
Классификация.
1. Прямого действия – непосредственно возбуждает центры продолговатого мозга.
Кордиамин, Бемегрид, Камфора, Сульфакамфокаин, Этимизол.
2. Рефлекторного действия – Н- холиномиметики.
Цититон, Лобелин.
Фармакодинамика препаратов прямого действия.
Возбуждают центры продолговатого мозга, при этом учащается дыхание, углубляется и увеличивается легочная вентиляция, повышается артериальное давление.
Применение.
в/в при отравлении наркотиками и снотворными, при шоке, остановке сердечной деятельности во время операции, асфиксии плода
перорально - при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся угнетением дыхания и кровообращения.
При сердечной недостаточности - в сочетании с сердечными гликозидами.
Побочные действия.
В больших дозах могут вызывать судороги, тошнота, рвота
Противопоказания.
Гипертония, атеросклероз, психомоторные возбуждения, органические заболевания сердца.