Стандарт первичной медико-санитарной помощи при кистозном фиброзе
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X*
Нозологические единицы
E84.0 | Кистозный фиброз с легочными проявлениями |
E84.1 | Кистозный фиброз с кишечными проявлениями |
E84.8 | Кистозный фиброз с другими проявлениями |
Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления[1] | Усредненный показатель кратности применения |
B01.002.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный | 0,5 | |
B01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 0,3 | |
B01.006.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный | 0,2 | |
B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,25 | |
B01.015.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный | 0,25 | |
B01.026.001 | Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный | 0,01 | |
B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | ||
B01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 0,4 | |
B01.031.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового первичный | 0,4 | |
B01.034.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный | ||
B01.037.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный | 0,3 | |
B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,1 | |
B01.047.005 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный | 0,1 | |
B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,15 | |
B01.058.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный | 0,15 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A09.05.173 | Исследование уровня липазы в сыворотке крови | 0,1 | |
A09.19.010 | Исследование уровня панкреатической эластазы-1 в кале | 0,6 | |
A09.21.001 | Микроскопическое исследование спермы | 0,1 | |
A09.28.027 | Определение альфа-амилазы в моче | 0,2 | |
A12.05.056 | Идентификация генов | 0,3 | |
A26.09.010 | Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,8 | |
A26.09.024 | Микологическое исследование мокроты на грибы рода кандида (Candida spp.) | 0,2 | |
A26.09.025 | Микологическое исследование мокроты на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.) | 0,3 | |
B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | ||
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | ||
B03.016.010 | Копрологическое исследование |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | ||
A06.08.003 | Рентгенография придаточных пазух носа | ||
A06.09.007 | Рентгенография легких | ||
A12.01.003 | Исследование потоотделения кожи | ||
A12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 0,8 | |
A12.09.005 | Пульсоксиметрия |
Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
|
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
B01.004.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный | 0,8 | |
B01.013.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога | ||
B01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | ||
B01.026.002 | Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный | 0,01 | |
B01.028.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный | 0,6 | |
B01.031.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный | 0,4 | |
B01.031.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового повторный | 0,4 | |
B01.037.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный | 0,2 | |
B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,1 | |
B01.047.006 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный | 0,1 | |
B01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный | 0,15 | |
B01.058.004 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный | 0,05 |
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,5 | |
A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,6 | |
A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 0,6 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | ||
A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | ||
A09.05.034 | Исследование уровня хлоридов в крови | ||
A09.05.054.001 | Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови | 0,8 | |
A09.05.221 | Определение 1,25-ОН витамина Д в крови | ||
A09.21.001 | Микроскопическое исследование спермы | 0,1 | |
A26.09.010 | Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | ||
A26.09.024 | Микологическое исследование мокроты на грибы рода кандида (Candida spp.) | ||
A26.09.025 | Микологическое исследование мокроты на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.) | 0,8 | |
B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | ||
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | ||
B03.016.010 | Копрологическое исследование |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A04.10.002 | Эхокардиография | 0,9 | |
A04.12.012 | Дуплексное сканирование сосудов печени | 0,5 | |
A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | ||
A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | ||
A06.03.061 | Рентгеноденситометрия | 0,4 | |
A06.08.003 | Рентгенография придаточных пазух носа | 0,1 | |
A06.08.007 | Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани | 0,8 | |
A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,1 | |
A06.09.007 | Рентгенография легких | ||
A12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 0,8 | |
A12.09.005 | Пульсоксиметрия |
|
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A19.09.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы | ||
A19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | ||
A21.09.002 | Массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких | ||
A21.23.005 | Нейропсихологическая реабилитация |
Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата** | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*** | СКД**** |
A02BA | Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов | 0,25 | ||||
Ранитидин | мг | |||||
Фамотидин | мг | |||||
A02BC | Ингибиторы протонового насоса | 0,55 | ||||
Омепразол | мг | |||||
Рабепразол | мг | |||||
Эзомепразол | мг | |||||
A03AD | Папаверин и его производные | 0,1 | ||||
Дротаверин | мг | |||||
A05AA | Препараты желчных кислот | |||||
Урсодезоксихолевая кислота | г | 0,75 | 273,75 | |||
A06AD | Осмотические слабительные средства | 0,6 | ||||
Лактулоза | мл | |||||
Макрогол | г | |||||
A09AA | Ферментные препараты | |||||
Панкреатин | ЕД | (по липазе) | (по липазе) | |||
A11BA | Поливитамины | 0,9 | ||||
Поливитамины | доза | |||||
A11CA | Витамин А | 0,9 | ||||
Ретинол | мкг | |||||
A11CC | Витамин D и его аналоги | 0,9 | ||||
Колекальциферол | МЕ | |||||
A11HA | Другие витаминные препараты | 0,9 | ||||
Витамин Е | мг | |||||
A16AA | Аминокислоты и их производные | 0,18 | ||||
Адеметионин | мг | |||||
B05XA | Растворы электролитов | 0,2 | ||||
Калия хлорид | мл | |||||
C03DA | Антагонисты альдостерона | 0,3 | ||||
Спиронолактон | мг | |||||
H02AB | Глюкокортикоиды | 0,28 | ||||
Метилпреднизолон | мкг | |||||
Преднизолон | мг | |||||
J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,5 | ||||
Амоксициллин+ [Клавулановая кислота] | г | 2+0,4 | 20+4 | |||
Пиперациллин+ [Тазобактам] | г | 8+1 | 80+10 | |||
Тикарциллин+ [Клавулановая кислота] | г | 9+0,6 | 90+6 | |||
J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | |||||
Цефиксим | мг | |||||
Цефоперазон+ [Сульбактам] | г | 3+3 | 30+30 | |||
Цефтазидим | г | |||||
Цефтриаксон | г | |||||
J01DE | Цефалоспорины 4-го поколения | 0,3 | ||||
Цефепим | г | |||||
J01DH | Карбапенемы | 0,75 | ||||
Дорипенем | мг | |||||
Имипенем+[Циластатин] | мг | 3+3 | 30+30 | |||
Меропенем | г | |||||
J01EE | Комбинированные препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные | 0,3 | ||||
Ко-тримоксазол | мг | |||||
J01FA | Макролиды | 0,6 | ||||
Азитромицин | мг | |||||
Кларитромицин | мг | |||||
J01FF | Линкозамиды | 0,1 | ||||
Клиндамицин | мг | |||||
J01GB | Другие аминогликозиды | 0,8 | ||||
Амикацин | мг | |||||
Тобрамицин | мг | |||||
J01MA | Фторхинолоны | 0,701 | ||||
Гатифлоксацин | мг | |||||
Левофлоксацин | мг | |||||
Офлоксацин | мг | |||||
Ципрофлоксацин | г | 1,5 | ||||
J01XA | Антибиотики гликопептидной структуры | 0,2 | ||||
Ванкомицин | мг | |||||
J01XB | Полимиксины | 0,3 | ||||
Колистиметат натрия | млн. ЕД | |||||
J01XC | Антибиотики стероидной структуры | 0,1 | ||||
Фузидовая кислота | г | 1,5 | ||||
J01XX | Прочие антибактериальные препараты | 0,3 | ||||
Линезолид | мг | |||||
J02AC | Производные триазола | |||||
Вориконазол | мг | |||||
Итраконазол | мг | |||||
Позаконазол | мг | |||||
Флуконазол | мг | |||||
R01AD | Глюкокортикостерои- ды | 0,3 | ||||
Будесонид | мкг | |||||
R03AC | Селективные бета2-адреномиметики | 0,6 | ||||
Сальбутамол | мкг | |||||
Формотерол | мкг | |||||
R03AK | Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами | |||||
Будесонид+Формотерол | доза | |||||
Ипратропия бромид+Фенотерол | доза | |||||
Ипратропия бромид+Фенотерол | мл | |||||
Салметерол+Флутиказон | доза | |||||
R03BA | Глюкокортикоиды | 0,3 | ||||
Будесонид | мкг | |||||
R03BB | Антихолинергические средства | 0,2 | ||||
Тиотропия бромид | мкг | |||||
R05CB | Муколитические препараты | |||||
Амброксол | мг | |||||
Ацетилцистеин | мг | |||||
Дорназа альфа | мг | 2,5 | 912,5 | |||
V06DE | Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации | 0,05 | ||||
Аминокислоты для парентерального питания+ Прочие препараты | мл |
* - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра
** - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*** - средняя суточная доза
**** - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 №1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).
[1] вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания