Документы кандидатов для участия в предварительном голосовании по кандидатурам для последующего выдвижения от Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» кандидатами в депутаты представительных органов местного самоуправления Тюменского муниципального района Тюменской области
Перечень документов:
1) заявление в письменной форме о включении в состав кандидатов предварительного голосования по соответствующему избирательному округу (Приложение 1)
- образец заполнения заявления (Приложение 1.1)
2) копия страниц паспорта гражданина, содержащих сведения (отметки);
3) копия(и) документа(ов), подтверждающего(их) указанные в заявлении о включении в состав кандидатов предварительного голосования сведения об образовании;
4) справка с основного места работы или службы с указанием наименования места работы или службы, занимаемой должности (рекомендуемая форма справки - Приложение 2), а при отсутствии основного места работы или службы – копии документов, подтверждающие сведения о роде занятий, то есть о деятельности кандидата, приносящей ему доход, или о статусе неработающего кандидата – пенсионер, безработный, учащийся (с указанием наименования учебного заведения), временно неработающий;
5) если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе – справка об исполнении полномочий депутата на непостоянной основе (рекомендуемая форма справки - Приложение 3);
6) если кандидат указал в заявлении о включении в состав кандидатов предварительного голосования свою принадлежность к общественному объединению, не являющемуся политической партией, и свой статус в нем - документ, подтверждающий указанные сведения с указанием сокращенного наименования общественного объединения и подписанный уполномоченным лицом общественного объединения либо уполномоченным лицом соответствующего структурного подразделения общественного объединения (рекомендуемая форма справки - Приложение 4);
7) автобиография (Приложение 5);
8) предложения по реализации послания Президента Российской Федерации Федеральному собранию РФ от 15 января 2020 года;
9) одно фото 9*12 см. в электронном виде. Лицо должно быть расположено строго по центру изображения и должно занимать не менее 70 % всего фото. Фон фотографии должен быть однотонным белым;
10) копия документа, подтверждающего перемену фамилии (имени, отчества) кандидата (в случае несовпадения фамилии, имени или отчества в иных документах, представленных кандидатом для выдвижения).
Приложение 1
В Тюменский районный организационный комитет
По проведению предварительного голосования
от __________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить меня в состав кандидатов предварительного голосования по кандидатурам для последующего выдвижения кандидатом в депутаты ____________________________________________________________________________
(наименование Думы с указанием созыва)
по одномандатному избирательному округу №________
Не являюсь членом иной политической партии, какого-либо иного участия в деятельности иных политических партий или имеющих к ним отношение организаций не принимаю и не планирую, не имею гражданства иностранного государства либо вида на жительство или иного документа, подтверждающего право на постоянное проживание на территории иностранного государства.
По итогам моего участия в предварительном голосовании и в случае рассмотрения моей кандидатуры для выдвижения кандидатом в депутаты ____________________________________________________________________________
(наименование Думы с указанием созыва)
обязуюсь дать свое согласие на выдвижение меня кандидатом в депутаты ____________________________________________________________________________
(наименование Думы с указанием созыва)
от _________________ местного отделения Тюменского регионального отделения Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» и не давать такого согласия иным субъектам выдвижения и не выдвигать свою кандидатуру в порядке самовыдвижения.
В период предварительного голосования обязуюсь неукоснительно соблюдать этические нормы Партии.
В случае моего избрания депутатом ________________________________________
(наименование представительного органа муниципального образования)
обязуюсь войти в депутатское объединение Всероссийской политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ».
О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения _____________________ года, место рождения ______________________
(день) (месяц) (год)
____________________________________________________________________________
(указывается место рождения согласно паспорту гражданина)
адрес регистрации по месту жительства, месту пребывания, а также адрес фактического проживания, в случае если он отличается от места жительства, места пребывания: ____________________________________________________________________________
(почтовый индекс, наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта,улицы, номера дома и квартиры
____________________________________________________________________________
данные паспорта_________________ выдан __________________________________
(серия, номер паспорта)
_________________________________________________________________________________________,
(дата выдачи, наименование, код органа¸ выдавшего паспорт гражданина)
Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии) ____________________,
гражданство ________________________________________________________________,
образование _________________________________________________________________
(с указанием организации, осуществляющей образовательную деятельность, года ее окончания и
___________________________________________________________________________,
реквизитов документа об образовании и о квалификации)
основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий –
____________________________________________________________________________
(основное место работы или службы, занимаемая должность ___________________________________________________________________________,
(в случае отсутствия основного места работы или службы – род занятий)
____________________________________________________________________________
(сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование
____________________________________________________________________________
соответствующего представительного органа, депутатом которого является кандидат предварительного голосования)
____________________________________________________________________________
(сведения о наличии либо отсутствии судимости, в том числе снятой или погашенной,
____________________________________________________________________________
и (или) факте уголовного преследования кандидата предварительного голосования*, о привлечении к административной
____________________________________________________________________________________________________________________
ответственности за совершение административных правонарушений, предусмотренных статьями 20.3 и 20.29 Кодекса
____________________________________________________________________________
Российской Федерации об административных правонарушениях)
____________________________________________________________________________
(сведения о принадлежности кандидата предварительного голосования к Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ»
____________________________________________________________________________
(член, сторонник, беспартийный), к иному общественному объединению с указанием статуса в нем)
контактный телефон _________________________________________________________,
адрес электронной почты _____________________________________________________,
____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись)
___________________________
(дата)
Под сведениями о наличии судимости понимается номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат предварительного голосования, статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат предварительного голосования был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, а если судимость снята или погашена – также указываются сведения о дате снятия или погашения судимости. Под сведениями о наличии факта уголовного преследования понимается дата возбуждения уголовного дела, наименование органа, принявшего решение, пункт, часть, статья уголовного закона, дата и основание прекращения уголовного преследования.
В соответствии со статьей 9 Федерального закона «О персональных данных» даю согласие Тюменскому региональному отделению Всероссийской политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ», адрес: 625000, город Тюмень, ул. Водопроводная, дом 36 на обработку персональных данных – любые действия (операции) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных в целях участия в предварительном партийном голосовании по кандидатуре для последующего выдвижения кандидатом в депутаты ____________________________________________________________________________
(наименование Думы с указанием созыва)
и последующего участия в избирательной кампании.
Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество; дата и место рождения; адрес регистрации по месту жительства, месту пребывания, а также адрес фактического проживания, в случае если он отличается от места жительства, места пребывания; данные паспорта гражданина; основное место работы, должность (род занятий); образование (с указанием организации, осуществляющей образовательную деятельность, года ее окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации, принадлежность к политической партии или иному общественному объединению, статус в этой политической партии, общественном объединении); сведения об осуществлении полномочий депутата на непостоянной основе; сведения о наличии либо отсутствии судимости, в том числе снятой или погашенной, и (или) факте уголовного преследования; контактные телефоны, адрес электронной почты, а также иные сведения о фактах, событиях и обстоятельствах моей жизни, содержащиеся в документах (копиях документов), предоставленных мною Тюменскому региональному отделению Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ», в том числе сведения, на основании которых можно установить мою личность (фотографии).
Согласие на обработку персональных данных действует в течение одного года со дня его подписания и может быть отозвано мной в любое время на основании моего письменного заявления в Региональный исполнительный комитет Тюменского регионального отделения Всероссийской политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ»
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись)
___________________________
(дата)
Приложение 2
Примерная форма
БЛАНК ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА, В КОТОРОМ РАБОТАЕТ КАНДИДАТ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ГОЛОСОВАНИЯ
Исх. № ______ от «___»_____________ 2020г.
СПРАВКА
Настоящая справка дана ______________________________________________
(фамилия, имя, отчество в дательном падеже)
«____» _______________________ _____________ года рождения в том, что он(она) работает по основному месту работы в _______________________________________________________________________
(наименование юридического лица в соответствии с Уставом)
в должности ____________________________________________________________
(наименование должности в соответствии с трудовым договором)
с «____» ______________ _________ года по настоящее время.
| (наименование должности руководителя организации или иного лица, наделенного полномочиями заверять справку своей подписью) | (подпись) | (инициалы, фамилия) |
М.П.
Приложение 3
Примерная форма