Классификация лихорадочных реакций





По высоте:

- Субфебрильная - 37,1- 38,0 0С;

- Фебрильная (умеренная) - 38,10 - 39,0 0С;

- Пиретическая (высокая) - 39,10 - 41,0 0С;

- Гиперпиретическая (сверхвысокая, чрезмерная) - выше 41,0 0С.

По длительности:

- Мимолетная лихорадка (эфемерная) - повышение температуры тела в течение нескольких часов; встречается при легких инфекциях, перегревании на солнце, после переливания крови, иногда после внутривенного введения лекарственных веществ.

- Острая - до 15 дней;

- Подострая - до 45 дней;

- Хроническая - более 45 дней.

По характеру колебаний:

1) постоянная- повышение температуры тела до 390С с суточными колебаниями в 1°С; характерна для крупозной пневмонии, II стадии брюшного тифа;

2) ремиттирующая (послабляющая) - температура высокая, суточные колебания температуры превышают 1-2 0С, причем утренний минимум выше 37 0С, характерна для туберкулеза, гнойных заболеваний, очаговой пневмонии, III стадии брюшного тифа;

3) перемежающаяся (интерметтирующая) — чередование в течение дня периодов повышенной температуры тела с периодами (1—2 дня) нормальной или пониженной температуры; наблюдается при малярии;

4) волнообразная (циркулирующая) - периоды постоянного повышения сменяются периодами понижения до субфебрильной или нормальной; в течение нескольких дней. Такие "волны" следуют одна за другой в течение длительного времени. Характерна для бруцеллеза, лимфогранулематоза;

5) истощающая, или гектическая, характеризующаяся суточными колебаниями температуры в 4 - 5°С и падением ее до нормального или субнормального (ниже 36оС) уровня, сопровождающаяся обильным потоотделением и резкой слабостью;

6) извращенная- утренняя температура выше вечерней; иногда наблюдается при сифилисе, туберкулезе, бруцеллезе;

7) возвратная лихорадка — строгое чередование периодов высокой температуры с безлихорадочными периодами. При этом температура повышается и понижается очень быстро. Лихорадочная и безлихорадочная фазы продолжаются в течение нескольких дней каждая. Характерна для возвратного тифа.

8) неправильная лихорадка (атипическая) - отличается разнообразными и неправильными суточными колебаниями; часто отмечается при ревматизме, эндокардите, сепсисе, туберкулезе.

Периоды лихорадки:

1) период подъема температуры;

2) период постоянства температуры;

3) период спада температуры.

1-й период – подъем температуры тела (период озноба) - теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Теплоотдача снижена за счет сужения кожных кровеносных сосудов.

Клинические проявления: слабость, недомогание, головная боль, мышечные боли, «ломота» во всем теле (симптомы общей интоксикации). Повышение температуры тела и спазм периферических сосудов вызывают у пациента озноб и дрожь, он не может согреться. Пациент бледен, кожа холодная на ощупь.

Сестринские вмешательства:

- уложить в постель, создать покой;

- согреть пациента: грелками, теплым одеялом, горячим питьем;

-наблюдать за внешним состоянием пациента, проводить термометрию, контролировать физиологические показатели – пульс, АД, ЧДД.

2-й период – относительное постоянство температуры тела (период жара, стабилизация лихорадочного состояния).Продолжительность – от нескольких часов до нескольких дней. Сосуды кожи расширены. Теплоотдача возрастает и уравновешивает повышенную теплопродукцию. Прекращение дальнейшего повышения температуры тела, ее стабилизация.

Симптомы общей интоксикации организма: жар, головная боль, слабость, снижение аппетита, сухость во рту, жажда. Внешний вид – гиперемия лица, кожа горячая на ощупь, трещины на губах. При высокой температуре возможно нарушения сознания, галлюцинации, бред.

Сестринские вмешательства:

- следить за соблюдением строгого постельного режима;

- проводить оценку показателей физического состояния (температуры тела, пульса, АД, ЧДД, общим состоянием), контролировать диурез пациента документировать данные в температурном листе;

- заменить теплое одеяло на легкую простыню;

- охладить больного:

а) холодный компресс или пузырь со льдом на лоб (через полотенце);

б) протирание кожных покровов прохладной водой с добавлением уксуса;

в) обертывание простыней, смоченной холодной водой;

- поить обильным, прохладным, витаминизированным, кислым питьем (ягодные и фруктовые соки (кислые), морсы (клюква, лимон), настой шиповника, негорячий чай, минеральные воды), ограничивают соль, что приводит к усилению диуреза и способствует удалению из организма токсических веществ, которые всасываются в кровь во время лихорадки;

- орошать слизистую полости рта, периодически протирать слабым раствором соды;

- мазать губы вазелиновым, глицериновым, растительным маслом;

- осуществлять уход при физиологических отправлениях, которые совершаются в постели;

- для повышения сопротивляемости организма и восполнения энергетических потерь, необходимо давать больному высококалорийные и легкоусвояемые продукты в жидком или полужидком виде, 5 – 6 раз в сутки небольшими порциями (диета № 13).

- осуществлять уход за кожей и профилактику пролежней;

- чаще проветривать помещение, не устраивая сквозняков, накрывая больного одеялом, а голову полотенцем;

- по назначению врача – жаропонижающие мероприятия (при температуре выше 38,50 С) - дезинтоксикационные действия (лекарственные препараты, постановка очистительной, затем лекарственной клизм).

3-й период – снижение температуры тела (период слабости, потливости). Теплопродукция уменьшена по сравнению с теплоотдачей.

Период протекает по – разному: благоприятно и неблагоприятно.

Благоприятный вариант – постепенное снижение температуры тела в течение нескольких дней. Такое падение температурной реакции называют литическим – лизис.

Неблагоприятный вариант, отягощающий процесс выздоровления, - быстрое снижение температуры тела (например, с 41 С до 36,5 С) в течение нескольких часов. Такое падение температуры называют критическим – кризис.

Сестринские вмешательства при лизисе: состояние пациента неопасно, не требует специальных мероприятий. Следует обеспечить: комфортное нательное и постельное белье, адекватное питье, покой для восстановления физических сил организма и спокойного сна. По мере улучшения состояния пациента- расширение режима двигательной активности, учет индивидуальных паттернов питания.





Рекомендуемые страницы:


Поиск по сайту

©2015-2019 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-06-11 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных

Обратная связь

ТОП 5 активных страниц!