Приложение № 1
ЗАЯВКА
Для участия в индивидуальных номинациях регионального этапа Российской национальной премии «Студент года – 2019» профессиональных образовательных организаций
В Свердловской области
(заполняется образовательным учреждением)
| Муниципальное образование (указать муниципалитет Свердловской области) | ||||||
| Направляющая организация (полное название, юридический и фактический адрес, контактный телефон, e-mail) | ||||||
| Руководитель организации (ФИО, должность) | ||||||
| Контактное лицо (ФИО, должность, контактный телефон¸e-mail) | ||||||
| СВЕДЕНИЯ ОБ УЧАСТНИКАХ | ||||||
| № п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения (ДД.ММ.ГГ) | Полный адрес проживания (включая индекс) согласно паспортным данным | Сведения об учебе (Полное название образовательной организации, название факультета, специальность, курс, дата зачисления) | Номинация (не более 2-х) | |
| Должность руководителя направляющей организации | Подпись М.П. | Расшифровка |
Информация по заполнению:
* Данная форма заполняется в электронном виде и в 2-х вариантах отправляется в Исполнительную дирекцию Премии:
1 – электронная версия в формате.doc
2 – сканированная копия с подписью и печатью в формате.pdf
Приложение № 2
РЕЗЮМЕ
участника индивидуальной номинации
регионального этапа Российской национальной премии
«Студент года – 2019» профессиональных образовательных организаций в Свердловской области
(заполняется участником)
| Фотография |
| ||||||||
| Образование | |||||||||
| Полное название образовательной организации высшего образования (в соответствии с уставными документами) | |||||||||
| Курс обучения | |||||||||
| Специальность | |||||||||
| Дополнительное образование | |||||||||
| Наименование организации, осуществляющей дополнительное образование, направление обучения (при наличии) | |||||||||
| Достижения согласно заявленной номинации (согласно п. 7 Положения), не более 10 достижений с сентября 2017 г. | |||||||||
| № | Дата | Содержание | |||||||
| … | |||||||||
| Региональные, всероссийские и международные награды (благодарственные письма, грамоты, сертификаты), не более 10 наград с сентября 2017 г. | |||||||||
| № | Дата вручения | Организация | Предмет вручения (за…) | ||||||
| … | |||||||||
| Общественная деятельность (не более 10 основных достижений с сентября 2017 г.) | |||||||||
| Дополнительная информация об участнике (не более 5 пунктов) | |||||||||
| Контактная информация | |||||||||
| Почтовый адрес | |||||||||
| Номер телефона | |||||||||
| Адрес электронной почты | |||||||||
| Адреса страниц в социальных сетях |
| Должность руководителя направляющей организации | Подпись М.П. | Расшифровка |
Приложение № 3
АНКЕТА УЧАСТНИКА
Участника индивидуальной номинации
регионального этапа Российской национальной премии
«Студент года – 2019» профессиональных образовательных организаций в Свердловской области
| Фамилия | |
| Имя | |
| Отчество | |
| Дата и год рождения | |
| Образовательная организация (полное название ОУ ВПО/СПО, курс, группа) | |
| Контактная информация (телефон,e-mail/страничка в соцсети) |
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, ___________________________________________________________________________, принимаю решение о предоставлении моих персональных данных и даю согласие на их обработку Региональной Общественной Молодежной Организации «Свердловская Областная Организация Российского Союза Молодежи» (адрес: 620004, г. Екатеринбург, ул. Малышева, д.101) с целью организации и Российской национальной премии «Студент года» - региональный этап Российской национальной премии «Студент года» в Свердловской области, подготовки соответствующих отчетных документов и их предоставления (при необходимости) в уполномоченные органы. Перечень персональных данных, на обработку которых дается настоящее согласие: фамилия, имя, отчество; дата рождения; место учебы; номер телефона, адрес электронной почты; Обработка вышеуказанных персональных данных может осуществляться путем смешанной обработки персональных данных (сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение использования, распространение), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных). Я согласен получать оповещения по указанному адресу электронной почты о мероприятиях, проводимых Региональной Общественной Молодежной Организации «Свердловская Областная Организация Российского Союза Молодежи». Настоящее согласие на обработку персональных данных дано на срок до момента его отзыва. Способ отзыва настоящего согласия на обработку персональных данных: письменное обращение с требованием о прекращении обработки персональных данных (оператор прекратит обработку таких персональных данных в течение 3 (трех) рабочих дней, о чем будет направлено письменное уведомление субъекту персональных данных в течение 10 (десяти) рабочих дней).
Дата ___________________
Подпись участника _______________________
Приложение №4
ЗАЯВКА
для участия в коллективных номинациях регионального этапа Российской национальной премии «Студент года – 2019» профессиональных образовательных организаций
В Свердловской области
(заполняется образовательным учреждением)
| Муниципальное образование (указать муниципалитет Свердловской области) | ||||||
| Направляющая организация (полное название, юридический и фактический адрес, контактный телефон, e-mail) | ||||||
| Руководитель организации (ФИО, должность) | ||||||
| Контактное лицо (ФИО, должность, контактный телефон¸e-mail) | ||||||
| СВЕДЕНИЯ О КОЛЛЕКТИВЕ | ||||||
| № п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения (ДД.ММ.ГГ) | Полный адрес проживания (включая индекс) согласно паспортным данным | Сведения об учебе (Полное название образовательной организации, название факультета, специальность, курс, дата зачисления) | Номинация | |
| Руководитель коллектива | ||||||
| Должность руководителя направляющей организации | Подпись М.П. | Расшифровка |
Информация по заполнению:
* Данная форма заполняется в электронном виде и в 2-х вариантах отправляется в Исполнительную дирекцию Премии:
1 – электронная версия в формате.doc
2 – сканированная копия с подписью и печатью в формате.pdf
Приложение №5
Резюме участника коллективной номинации
регионального этапа Российской национальной премии
«Студент года – 2019» профессиональных образовательных организаций в Свердловской области
(заполняется участником)
| ||||||||||
| Достижения, реализованные проекты и практики согласно заявленной номинации (согласно п. 7 Положения), не более 10 достижений с сентября 2017 г. | ||||||||||
| № | Дата | Содержание | ||||||||
| … | ||||||||||
| Региональные, всероссийские и международные награды (благодарственные письма, грамоты, сертификаты), не более 5 наград с сентября 2017 г. | ||||||||||
| № | Дата вручения | Организация | Предмет вручения (за…) | |||||||
| … | ||||||||||
| Общественная деятельность (не более 10 основных достижений с сентября 2017 г.) | ||||||||||
| Дополнительная информация об объединении (не более 5 пунктов) | ||||||||||
| Контактная информация | ||||||||||
| Почтовый адрес | ||||||||||
| Номер телефона | ||||||||||
| Адрес электронной почты | ||||||||||
| Адреса страниц в социальных сетях | ||||||||||
| Должность руководителя направляющей организации | Подпись М.П. | Расшифровка |
Приложение № 6
АНКЕТА УЧАСТНИКА
Участника коллективной номинации
регионального этапа Российской национальной премии
«Студент года – 2019» профессиональных образовательных организаций в Свердловской области
| Фамилия | |
| Имя | |
| Отчество | |
| Дата и год рождения | |
| Образовательная организация (полное название ОУ ВПО/СПО, курс, группа) | |
| Контактная информация (телефон,e-mail/страничка в соцсети) |
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, ___________________________________________________________________________, принимаю решение о предоставлении моих персональных данных и даю согласие на их обработку Региональной Общественной Молодежной Организации «Свердловская Областная Организация Российского Союза Молодежи» (адрес: 620004, г. Екатеринбург, ул. Малышева, д.101) с целью организации и Российской национальной премии «Студент года» - региональный этап Российской национальной премии «Студент года» в Свердловской области, подготовки соответствующих отчетных документов и их предоставления (при необходимости) в уполномоченные органы. Перечень персональных данных, на обработку которых дается настоящее согласие: фамилия, имя, отчество; дата рождения; место учебы; номер телефона, адрес электронной почты; Обработка вышеуказанных персональных данных может осуществляться путем смешанной обработки персональных данных (сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение использования, распространение), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных). Я согласен получать оповещения по указанному адресу электронной почты о мероприятиях, проводимых Региональной Общественной Молодежной Организации «Свердловская Областная Организация Российского Союза Молодежи». Настоящее согласие на обработку персональных данных дано на срок до момента его отзыва. Способ отзыва настоящего согласия на обработку персональных данных: письменное обращение с требованием о прекращении обработки персональных данных (оператор прекратит обработку таких персональных данных в течение 3 (трех) рабочих дней, о чем будет направлено письменное уведомление субъекту персональных данных в течение 10 (десяти) рабочих дней).
Дата ___________________
Подпись участника _______________________