СБОР АНАМНЕЗА.
Известно, например, какую роль играют сильные стрессы.
Нередко эндокринные заболевания возникают в период полового созревания, после родов, вовремя климакса. Большая роль принадлежит наследственному фактору (Например: при сахарном диабете)
Наличие сопутствующих заболеваний может оказать влияние на деятельность эндокринных желез. Так, туберкулез надпочечников является одной из причин недостаточности их функций (Аддисонова болезнь).
Осмотр.
Нередко диагноз уже ясен при первом взгляде на больного- по его общему состоянию или отдельным характерным признакам. Это относится, например, к диффузному токсическому зобу: «все трясется, сердце бьется, глаза хотят выскочить»
Синдром Иценко-Кушинга «лунообразное лицо» из-за избыточного отложения жира на лице и т.д.
Заболевания эндокринной системы могут вызвать изменения выражения лица больного.
При гиперфункции щитовидной железы: глаза большие, «выпученны» придают лицу больного застывшего испуга или ужаса.
При сниженной функции щитовидной железы: широкое, круглое лицо без морщин с застывшими глазами производят впечатление тупости и равнодушия.
ШЕЯ.
При осмотре передней поверхности шеи судим о размерах щитовидной железы при ее увеличении.
РОСТ. Карликовый рост(менее 135 см) может быть гипофизарного происхождения (снижение функции передней доли с сохранением детских пропорций)
Гигантский рост(более195см) чаще является следствием повышенной функции половых желез.
Кожа. Гиперемия лица свойственна синдрому Иценко-Кушинга
Бронзовая окраска слизистых оболочек и кожных покровов – при Аддисоновой болезни.
Сухая шелушащаяся кожа – при пониженной функции щитовидной и паращитовидной желез
Наряду с сухостью кожа при гипотиреозе холодна на ощупь.
При гипертиреозе кожа гладкая,влажная.
При синдроме Иценко- Кушинга обнаруживается атрофия кожных покровов бедер и живота в виде полос красновато-фиолетового цвета.
Расчесы кожных покровов и фурункулез, отложения холестерина на коже век встречается при сахарном диабете.
Ломкость ногтей при гипотиреозе.
Волосяной покров.
Женский тип оволосенения у мужчин типично при евнухоидизма.
Усиленный рост волос(причем у женщин по мужскому типу) для синдрома Иценко-Кушинга.
Выпадение ресниц, бровей, усов, волос на голове –для миксидемы(снижение функции щитовидной железы).
Пальпация. Применяется при исследовании щитовидной железы.
Аускультация. У больных тиреотоксикозом можно выслушать над увеличенной щитовидной железой шумы и тоны, объясняемые ускоренным кровотоком и усиленным кровоснабжением щитовидной железы.
Лабораторная диагностика.
1.Определение йода, связанного с белками сыворотки крови(СБИ) Широко применяется при изучении функционального состояния щитовидной железы, т.к йод, связанный с белками крови на 90-95% состоит из йода, содержащегося в тироксине.
2. Содержание гормонов щитовидной железы в крови (тиреотропный гормон) ТТГ, общий Т4, свободный Т4, общий Т3, свободный Т3 и т.д
3.Содержание Са и Р в сыворотке крови.
4.Кровь на сахар,моча на сахар.
5.УЗИ(щитовидной железы,яичек, и т.д.)
6.Радиоизотопные методы исследования
7.Рентгенологические методы
8Томография.
Таблица №1
Функции гормонов внутренней и смешанной секреции.
| Железы | Выделяемые гормоны | Функции |
| Гипоталамус | Либерины и статины | Регуляция секции гипофизарных гормонов |
| Гипофиз | Тропные гормоны (АКТГ,ТТГ,ФСР,ЛГ,ЛГТ) | Регуляция деятельности щитовидной, половых желез и надпочечников |
| Гормон роста | Регуляция роста организма, стимуляция белкового синтеза | |
| Вазопрессин (антидиуретический гормон) | Влияет на интенсивность мочевыделения, регулируя количество выделяемой организмом воды | |
| Щитовидная железа | Тиреоидные (иодосодержащие) гормоны – тироксин и др. | Повышает интенсивность энергетического обмена и роста организма, стимуляция рефлексов |
| Кальцитони | Контролирует обмен кальция в организме, «сберегая его в костях» | |
| Паращитовидная железа | Паратгормон | Регулирует концентрацию в крови кальция |
| Поджелудочная железа (островки Лангерганса) | Инсулин | Повышение уровня глюкозы в крови, стимуляция печени на превращение глюкозы в гликоген, ускорение транспорта глюкозы в клетки(кроме нервных клеток) |
| Глюкагон | Повышение уровня глюкозы в крови, стимулирует быстрое расщепление гликогена до глюкозы в печени и превращение белков и жиров в глюкозу | |
| Надпочечники | Мозговой слой А)адреналин Б)норадреналин | Повышения уровня глюкозы в крови 9поступление из печени для покрытия энергетических затрат стимуляция сердцебиения, ускорения дыхания и повышение давление |
| Корковый слов А)глюкокортикоиды (кортизон) | Одновременное повышение глюкозы в крови, и синтеза гликогена в печени. влияет на жировой и белковый обмен.(расщепление белков). устойчивостьк стрессу, противовоспалительное действие | |
| Б) альдостерон | Увеличение натрия в крови, задержка жидкости в организме, увеличение кровяного давления. | |
| Половые железы | Эстрогены(женские половые гормоны), андрогены (мужские половые гормоны) | Обеспечивает половую функцию организма и развитие вторичных признаков |