ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ
ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ
Хранят и перевозят кислород в баллонах под давлением 150 атм. На баллоне имеется клеймо с указанием товарного знака завода-изготовителя, номера баллона, его массы, года изготовления, срока технического освидетельствования. СЖАТЫЙ КИСЛОРОД ВЗРЫВООПАСЕН!
Поэтому необходимо строго соблюдать все правила техники безопасности:
1) баллон должен быть установлен в металлическое гнездо и закреплен ремнями или цепью;
2) баллон должен быть установлен на расстоянии не менее 1 м от отопительных приборов и в 5 м от открытых источников огня;
3) баллон должен быть защищен от прямого воздействия солнечных лучей;
4) нельзя допускать попадания масла на штуцер баллона;
5) выпускать газ из баллона в другую емкость (например, в кислородную подушку) можно только через редуктор, на котором установлен манометр, рассчитанный на давление в данной емкости;
6) в момент выпускания газа баллон надо расположить таким образом, чтобы выходное отверстие штуцера было направлено в сторону от работающего;
7) запрещается эксплуатация баллонов, у которых истек срок технического освидетельствования, имеются повреждения корпуса или вентиля, окраска и надпись не соответствуют правилам;
8) запрещается смазывать руки жирным кремом при работе с кислородным баллоном.
Для нормальной жизнедеятельности организма нужен кислород. В легких, имеющих богатое кровоснабжение, постоянно происходит газообмен, в результате чего кровь насыщается кислородом и освобождается от углекислого газа.
ОСНОВНОЙ ФУНКЦИЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ -
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОРГАНИЗМА КИСЛОРОДОМ И ВЫВЕДЕНИЕ УГЛЕКИСЛОГО ГАЗА И ВОДЫ, образующихся в результате жизнедеятельности. Частота, глубина и ритм дыхания регулируются дыхательным центром, расположенным в головном мозге. Повышение содержания углекислого газа в крови вызывает возбуждение дыхательного центра, приводящее к увеличению вентиляции легких (то есть, увеличению частоты, глубины и ритма дыхательных движений), а понижение угнетает деятельность дыхательного центра, то есть ведет к уменьшению вентиляции легкого (уменьшению частоты, глубины и ритма дыхательных движений).
Лечение кислородом называется оксигенотерапией. ЧИСТЫЙ КИСЛОРОД для оксигенотерапии не применяется, так как он угнетает деятельность дыхательного центра. Возможны судороги, потеря сознания и даже смерть. Поэтому для оксигенотерапии используется кислородно - воздушная смесь, содержащая 80% кислорода. Оксигенотерапия осуществляется преимущественно ингаляционным (через дыхательные пути) методом.
При подаче пациенту кислородно-воздушную смесь увлажняют, с этой целью ее пропускают через воду (в аппарате Боброва при централизованной подаче) или через увлажненную и сложенную в 2-3 слоя марлю (при применении кислородной подушки). Но иногда с целью подсушивания, например, при отеке легких, когда в легких скапливается большое количество жидкости, кислородно-воздушную смесь пропускают через пеногаситель (чаще всего 96% этиловый спирт).
Подача кислорода через назальную канюлю.
Цель: уменьшить гипоксию тканей.
Показания: назначения врача при заболеваниях органов кровообращения и дыхания, гипоксия различного генеза.
Проблемы пациента:
Действительные – эмоциональный дискомфорт.
Потенциальные – травмирование слизистых оболочек, кислородное голодание, остановка дыхания.
Оснащение: аппарат Боброва, дистиллированная вода или 0,9% раствор натрия хлорида, или 96% спирт, стерильные назальные канюли, лейкопластырь, емкости с дез. ср-ми.
| Этапы | Обоснование | |
| Подготовительный этап | ||
| 1. Установить доверительные отношения с пациентом, если это возможно. | Обеспечение слаженности совместной работы. | |
| 2. Выявить у пациента признаки и симптомы, связанные с гипоксией и наличием мокроты в дыхательных путях. | Гипоксия может привести к тахикардии (учащению пульса), брадикардии (урежению пульса). | |
| 3. Объяснить пациенту (в том случае, когда возможно) и его близким цель оксигенотерапии, последовательность процедуры и получить его (их) согласие на процедуру. | Пациент успокаивается, что приводит к уменьшению потребления им кислорода. | |
| 4. Одеть фартук, провести социальную обработку рук (двукратное намыливание мылом захватом лучезапястных суставов), высушить одноразовой салфеткой или индивидуальным полотенцем. Провести гигиеническую обработку рук. Одеть перчатки. | Обеспечение четкости в работе. | |
| 5. Подготовить к работе инструментальный столик. | Обеспечение инфекционной безопасности. Приказ № 165 МЗ РБ от 2002 г., постановление № 147 МЗ РБ от 2005 г. | |
| 6. Подготовить к работе аппарат Боброва: · налить в чистую стеклянную емкость дистиллированную воду, или 0,9%-ный раствор натрия хлорида, или спирт 96%-ный 2/3 объема, температура 30 - 40°С; · к длинной трубке аппарата Боброва присоединить резиновый переходник от централизованной кислородной системы; · обеспечить герметичность соединений при помощи винта на пробке; · проверить проходимость системы (появление пузырьков в воде). | 96% спирт служит пеногасителем и используется при наличии у пациента отека легких. | |
| 7. Придать пациенту удобное положение с приподнятым изголовьем. | Создание необходимого положения во время проведения процедуры. | |
| 8. При необходимости осуществить туалет полости носа. | Обеспечение эффективной подачи кислорода. | |
| Основной этап процедуры | ||
| 1. Проверьте срок годности на упаковке кислородной назальной канюли.Вскройте упаковку и извлеките назальную канюлю. | Обеспечение попадания струи кислорода в верхние дыхательные пути. | |
| 2. Осторожно кислородную канюлю введите в передние носовые ходы. | Обеспечение нахождения катетера в дыхательных путях. | |
| 3. Зафиксировать наружную часть катетера лейкопластыремк щеке или виску пациента. | Обеспечение постоянного положения катетера для удобства пациента, профилактика мацерации кожи лица. | |
| 4. Соединить с аппаратом Боброва, заполненным дистиллированной водой или 96% спиртом, или другим пеногасителем. | Исключаются высыхание слизистых носа и ожог дыхательных путей. | |
| 5. Открыть вентиль дозиметра источника кислорода, отрегулировать скорость подачи кислорода(со скоростью 2-3 литра в минуту). Контролируйте скорость подачи по шкале дозиметра. | По назначению врача. | |
| Заключительный этап | ||
| 1. Провести итоговую оценку состояния пациента для уменьшения симптомов, связанных с гипоксией. | Подтверждается положительная динамика, т.е. уменьшение признаков гипоксии. | |
| 2. Закрыть вентиль и удалить катетер. | ||
| 3. Осмотреть слизистую носа пациента. | Для выявления возможного раздражения слизистой носа. | |
| 4. Продезинфицировать использованный материал. | Обеспечение инфекционной безопасности. Приказ № 165 МЗ РБ от 2002 г., постановление № 147 МЗ РБ от 2005 г. Соблюдение личной гигиены. | |
| 5. Убрать оснащение с манипуляционного столика, обработать столик дезинфектантом 2-хкратно с интервалом 15 мин. | ||
| 6.Снять перчатки, поместить их в емкость Б 4. | ||
| 7. Вымыть руки, высушить индивидуальным полотенцем. | Соблюдение личной гигиены. | |
Примечание: продолжительность ингаляции 40-60 минут по графику, назначенному врачом. В настоящее время широко применяют отпуск кислорода через кислородную маску.