РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ ДНЕВНИКА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
1. Дневник ведется по каждому разделу производственной практики.
2. Вначале дневника заполняется график прохождения производственной практики по датам и количеству дней, в соответствии с рабочей программой практики, делается отметка о проведенном инструктаже по технике безопасности.
3. Ежедневно в графе «Содержание и объем выполненной работы и манипуляций» регистрируется проведенная обучающимися самостоятельная работа в соответствии с рабочей программой производственной практики и указанием непосредственного руководителя, а также заносятся подробные описания применения манипуляции, предметов ухода и мед. техники, проведения инъекций, прописи рецептов, описания приборов и т.д., впервые применявших на данной практике.
4. В записях в дневнике следует четко выделить:
а) что видел и наблюдал обучающийся;
б) что им было проделано самостоятельно, проведенная сан. просвет, работа с пациентами с указанием числа присутствующих.
5. Ежедневно обучающийся совместно с непосредственным руководителем практики подводит цифровые итоги проведенных работ.
6. При выставлении оценок по пятибалльной системе учитывается количество и качество проделанных работ, правильность и полнота описания впервые проводимых в период данной практики манипуляций, наблюдений и т.п., знание материала, изложенного в дневнике, четкость, аккуратность и своевременность записей. Оценка выставляется ежедневно непосредственным руководителем практики.
7. В графе "Оценка и подпись руководителя практики" учитывается выполнение указаний по ведению дневника, дается оценка качества проведеннойобучающимся самостоятельной работы.
8. По окончании практики по данному разделу обучающийся составляет отчет о проведенной практике. Отчет по итогам практики составляется из двух разделов: а) цифрового, б) текстового. В цифровой отчет включается количество проведенных за весь период практики самостоятельных практических работ, предусмотренных программой практики. Цифры, включенные в отчет должны соответствовать сумме цифр, указанных в дневнике.
В текстовом отчете обучающиеся отмечают положительные и отрицательные стороны практики, - какие знания и навыки получены им во время практики, предложения по улучшению теоретической и практической подготовки в колледже, по организации и методике проведения практики в медицинской организации, в чем помог лечебному процессу и МО. После итоговой аттестации дневник производственной практики остается на руках у студентов.
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
Департамента здравоохранения города Москвы
«Медицинский колледж № 7»
ДНЕВНИК
производственной практики
ПМ.04. Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих
(наименование вида производственной практики)
2016 \ 2017учебный год
С 15.06.по28.06 2017года
Ф.И.О. обучающегося Ивлева Анжелика Евгеньевна
Курс 2 группа 21С
Специальности 34.02.01 «Сестринское дело»
Место прохождения практики (МО) ГБУЗ «ГКБ №24 ДЗМ»
_____________________________________________________
РУКОВОДИТЕЛИ:
Методический (Ф.И.О., должность) Долгополова Л.Ю., преподаватель МК №7
Общий (Ф.И.О., должность) Воронкова Л.Е., главная медицинская сестра
Непосредственный (Ф.И.О., должность) Григорян Н.Р., старшая медицинская сестра
МП
ГРАФИК ПРОХОЖДЕНИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
по профессиональному модулю _____
| Дата | Часы практики | Отделение медицинской организации | Оценка за день практики | Подпись непосредственного руководителя |
| 15.06.17 | 6 часов | Колопроктологическое | ||
| 16.06.17 | 6 часов | Колопроктологическое | ||
| 17.06.17 | 6 часов | Колопроктологическое | ||
| 19.06.17 | 6 часов | Колопроктологическое | ||
| 20.06.17 | 6 часов | Колопроктологическое | ||
| 21.06.17 | 6 часов | Колопроктологическое | ||
| 22.06.17 | 6 часов | Колопроктологическое | ||
| 23.06.17 | 6 часов | Колопроктологическое | ||
| 24.06.17 | 6 часов | Колопроктологическое | ||
| 26.06.17 | 6 часов | Колопроктологическое | ||
| 27.06.17 | 6 часов | Колопроктологическое | ||
| 28.06.17 | 6 часов | Колопроктологическое |
Методический руководитель _______________/_____________/
Непосредственный руководитель _______________/_____________/
| Дата | Место работы | Количество рабочих часов | Содержание выполненной работы и манипуляции | Оценка и подпись непосредственного руководителя |
| 15.06.17 16.06.17 17.06.17 19.06.17 20.06.17 21.06.17 22.06.17 23.06.17 24.06.17 26.06.17 27.06.17 28.06.17 | Колопроктологическое отделение. Колопроктологическое отделение. Колопроктологическое отделение. Колопроктологическое отделение. Колопроктологическое отделение. Колопроктологическое отделение. Колопроктологическое отделение. Колопроктологическое отделение. Колопроктологическое отделение. Колопроктологическое отделение. Колопроктологическое отделение. Колопроктологическое отделение. | 6 часов 6 часов 6 часов 6 часов 6 часов 6 часов 6 часов 6 часов 6 часов 6 часов 6 часов 6 часов | 1. Прослушала инструктаж по технике безопасности. 2. Познакомилась с правилами поведения в отделении. 3. Знакомилась со структурой отделения: Колопроктологическое отделение: · В отделении имеются палаты с 604 по 628. · Медицинский пост №1. · Клизменная комната. · Процедурный кабинет. · Перевязочная. · Ординаторская. · Комната для сестры-хозяйки. · Санитарная комната. · Кабинет старшей медицинской сестры. · Буфет. · 40 коек. 4. Знакомство с персоналом отделения. 5. Знакомство с распорядком дня в отделении. 6. Знакомство с медицинской документацией: 1) Медицинский пост: · Журнал регистрации больных. · Журнал передачи дежурств. · Журнал получения медикаментов. · Журнал учета препаратов, подлежащие предметно - количественному учету. 2)Процедурный кабинет: · Журнал учета инъекций. · Журнал учета спирта. · Журнал текущей и генеральной уборки. · Журнал учета работы бактерицидных ламп. · Журнал учета забора крови. 7. Осуществляла транспортировку пациентов на каталке: - Пациент В.В. 1960 года рождения (диагноз-парапроктит) в операционный блок. -Пациент Л. Н. 1979 года рождения (диагноз-полип прямой кишки) в операционный блок. Алгоритм транспортировки пациента на каталке: 1) Представиться пациенту, проинформировать о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. 2) Определить готовность каталки. 3) Постелить на каталку простыню. 4) Поставить каталку к кровати, закрепить тормоза. 5) Перенести пациента на каталку. 6) Попросить сложить руки на животе. 7) Накрыть одеялом. 8) Один медицинский работник встает спереди каталки, спиной к пациенту, второй медицинский работник сзади каталки, лицом к пациенту. 9) Транспортировать пациента в отделение. 10) Поставить каталку к кровати, в зависимости от площади, закрепить тормоза. 11) Доступным способом переложить пациента на кровать. 12) Укрыть пациента, убедиться что все нормально. 8. Перед пациентами и после пациентов обрабатывала руки гигиеническим способом. Алгоритм обработки рук гигиеническим способом: Проведение процедуры: руки смочить, нанести жидкое мыло на ладони и вспенить его, мыть руки по алгоритму не менее 5-ти раз: 1) Тереть ладонь о ладонь. 2) Левой ладонью по тыльной стороне правой кисти и наоборот. 3) Ладони со скрещенными растопыренными пальцами не менее 1 минуты. 4) Тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки. 5) Поочередно круговыми движениями тереть большие пальцы рук. 6) Поочередно разнонаправленными круговыми движениями тереть ладони кончиками пальцев противоположной руки. 7) Кисти рук поочередно растирать круговыми движениями. 9. Разводила дезинфицирующее средство “Славянка” на 1995 мл. воды, 5 мл 0.5% раствора. 10. Обработала руки гигиеническим способом. 11.Оформление учебной документации. 1.Обработала руки гигиеническим способом. 2. В процедурном кабинете проводила генеральную уборку. Алгоритм: Подготовка к генеральной уборке: 1) Надеть специальную одежду (халат, шапочка, маска, перчатки). 2) Помещение максимально освободить от мебели или отодвинуть ее к центру помещения, для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям. 3) Приготовить рабочие растворы (моющие и дезинфицирующие) согласно инструкции по приготовлению растворов. 4) Вынести медицинские отходы и обеззаразить емкости. Проведение генеральной уборки: 1) Потолки, стены, тумбочки, столы и другую мебель, обработать 0,5 % моющим раствором и смывается чистой водой. 2) Потолки, стены, тумбочки, столы и другую мебель протирают ветошью, смоченной дезинфицирующим средством. 3) После чего помещение закрывается на определенную экспозицию дезинфицирующего раствора. 4) После экспозиции, помещение проветривается. 5) Все поверхности смываются водой и просушиваются чистой ветошью. 6) Уборка завершается мытьем пола с дезинфицирующим раствором. 7) Затем проводится кварцевание по объему помещения, с последующим проветриванием. 8) После уборки ветоши обеззараживаются в дезинфицирующем растворе, промываются под проточной водой и высушиваются. 9) Специальная одежда сдается в прачечную. 10) О проведении генеральной уборки и кварцевания медицинская сестра отмечает в Журнале генеральных уборок и кварцевания. 3. Обработала руки гигиеническим способом. 4. Осуществляла транспортировку пациентов на каталке на операцию: - Пациент Л.Л 1965 года рождения (диагноз-полип прямой кишки) в операционный блок. - Пациент Л.Н 1968 года рождения (диагноз-полип прямой кишки) в операционный блок. - Пациент Н.Н 1970 года рождения (диагноз-острый парапроктит) в операционный блок. 5. Перед и после каждого пациента обрабатывала руки гигиеническим способом. 6. В процедурном кабинете принимала участие с медицинской сестрой в постановке периферического венозного катетера, пациенту Л.Р. 1966 года рождения (диагноз-диффузный полипоз толстой кишки). Оснащение: 1) Набор стерильных катетеров различных диаметров. 2) Лоток стерильный и чистый. 3) Кожный антисептик. 4) Жгут, лейкопластырь. 5) Клеенчатый валик. 6) Перчатки чистые. 7) Контейнеры. Алгоритм: 1) Вымыть руки, надеть перчатки. 2) Проверить целостность упаковки, срок годности. 3) Объяснить пациенту суть и ход процедуры, получить согласие. 4) Помочь занять удобное положение. 5) Под локоть положить валик. 6) Наложить жгут на среднюю треть плеча на салфетку или одежду. 7) Попросить несколько раз сжать и разжать кулак. Найти наполненную вену. 8) Обработать большую площадь первым ватным шариком, смоченным кожным антисептиком, внутреннюю область локтевого сгиба снизу вверх. Сбросить ватный шарик в лоток. 9) Обработать место инъекции вторым ватным шариком смоченным кожным антисептиком. Сбросить ватный шарик в лоток. 10) Попросить сжать кулак. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки. 11) С катетера снять защитный чехол. 12) Ввести катетер под углом 15 градусов, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере. 13) При появлении крови уменьшить угол наклона иглы и на несколько миллиметров продвинуть иглу в вену. 14) Зафиксировать иглу, а катетер медленно сдвигать с иглы в вену. 15) Снять жгут. Попросить разжать кулак. 16) Не вводить иглу в катетер после смещения его с иглы в вену. 17) Пережать вену на протяжении для снижения кровотечения и окончательно удалить иглу из катетера. 18) Снять заглушку с защитного чехла и закрыть катетер или присоединить инфузионную систему. 19) Зафиксировать катетер лейкопластырем. 20) Отработанный материал поместить в дезинфицирующий раствор. 21) Снять перчатки, вымыть руки. 7.Оформление учебной документации. 1.Обработала руки гигиеническим способом. 2.Наблюдала за выполнением в/м инъекции после операции пациенту С.А. 1960 года рождения (диагноз-геморрой). Алгоритм набора ЛС Спазган (Spazgani) и Кетонал(Ketonali): Оснащение: · Ампулы с лекарственными средствами. · Шприцы, иглы. · Стерильные ватные шарики. · Этиловый спирт 70% или антисептическое раствор. · Стерильный лоток и чистый лоток для сброса отходов. · Стерильный пинцет. Выполнение: 1) Вымыть руки, надеть перчатки. 2) Проверить срок годности ЛС, наименование. 3) Встряхиваем ампулу так, чтобы раствор оказался в широкой её части, ставим на стол. 4) Проводим сборку шприца. 5) Берём стерильным пинцетом ватные шарики из стерильной упаковки и кладем на стерильный лоток, смачиваем 70% этиловым спиртом или антисептическим раствором, а затем обрабатываем узкую часть ампулы. 6) Пилочкой надпиливаем узкую часть ампулы, тем же шариком обрабатываем ампулу и отламываем (кладем в чистый лоток для использованного материала). 7) Вскрытую ампулу ставим на стол. 8) Заранее приготовленный шприц берём в правую руку, придерживаем муфту иглы указательным пальцем, а цилиндр большим и мизинцем. Ампулу берем в левую руку между 2 и 3 пальцами, переворачиваем вверх дном. 9) Не касаясь краёв ампулы, ввести иглу в ампулу. 10) В левую руку перехватываем цилиндр шприца: (большим пальцем и мизинцем обхватываем цилиндр, а безымянным фиксируем муфту иглы) 11) Правой рукой оттягиваем поршень на себя, набираем необходимую дозу, выпускаем воздух из шприца в ампулу. 12) Меняем иглу. Пинцетом надеваем другую иглу для инъекции. 13) Готовый шприц кладём в стерильный лоток. Алгоритм проведение в/м инъекции: 1) Проинформировать пациента за 15 минут. 2) Вымыть руки. Надеть перчатки. 3) Подготовить шприц емкостью 5-10 мл., иглы длинной 60-80 см. 4) Приготовить 3 ватных шарика, смоченных спиртом. 5) Набрать ЛС из ампулы, сменить иглу, проверить её проходимость. 6) Пропальпировать место инъекции. 7) Обработать место инъекции последовательно двумя ватными шариками. 8) Левой рукой зафиксировать место инъекции. Ввести иглу перпендикулярно коже, на ¾ длинны. 9) Перенести руку на поршень и ввести лекарство. 10) Взять ватный шарик и приложить к месту инъекции, извлечь иглу. Место инъекции слегка помассировать. 11) Использованный материал в дез.раствор. 12) Снять перчатки, вымыть руки. 13) О проведение в/м инъекции медицинская сестра отмечает в Журнале учета инъекции. 3.Осуществляла транспортировку пациентов на каталке в операционный блок и обратно в палату: 1) Пациент Л.К. 1971 года рождения (диагноз-полип прямой кишки). 2) Пациент Н.Н 1975 года рождения (диагноз-геморрой). 4.Перед и после каждого пациента обрабатывала руки гигиеническим способом. 5. Разводила дезинфицирующее средство «Славянка» на 1995 мл. воды, 10 мл. 0,2 % раствора. 6.Провела генеральную уборку в перевязочном кабинете с медицинской сестрой. 7.Обработала руки гигиеническим способом. 8. Оформление учебной документации. 1.Обработала руки гигиеническим способом. 2.Выполнила транспортировку на кресле-каталке пациента Н.К. 1966 года рождения (диагноз-полип прямой кишки) на эндоскопическое исследование, после проведенной процедуры транспортировала обратно в отделение. Алгоритм транспортировки пациента на кресле-каталке: 1) Проверить исправность кресла-каталки. 2) Наклонить кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног. 3) Попросить пациента встать на эту подставку и усадить его в кресло, поддерживая под спину. 4) Привести кресло-каталку в исходное положение. 5) Придать пациенту необходимое положение. 6) Накрыть пациента. 7) Контролировать положение рук пациента – чтобы они не выходили за пределы подлокотников во время транспортировки. 8) По прибытии к месту назначения помочь пациенту пересесть. 3. Обработала руки гигиеническим способом. 4. Работала с медицинской документацией: · Заполнение журнала поступивших и выбывших. · Заполнение журнала учета лекарственных средств. · Работа с историями болезни. 5.Подготовила перевязочный материал (ватные шарики, марлевые салфетки). 6.Принимала участие в выполнение в/м инъекции после операции пациенту Л.М. 1972 года рождения (диагноз-полип прямой кишки) 7. Оформление учебной документации. 1.Обработала руки гигиеническим способом. 2. Принимала участи в в/в капельном вливанием с медицинской сестрой. Лекарственный раствор Метронидазол и Ципрофлоксацин, пациенту В.А. 1977 года рождения (диагноз- острый парапроктит). Оснащение: 1) Капельная система. 2) Стерильный лоток. 3) Стерильный пинцет. 4) Стерильные ватные шарики. 5) 70% этиловый спирт. 6) Нестерильный пинцет. 7) Флакон с ЛС. 8) Лоток для использованного материала. Алгоритм подготовки системы для капельного вливания: 1) Вымыть руки, надеть перчатки. 2) Проверить упаковку капельной системы: герметичность, срок годности «стерильно». 3) Вскрыть упаковку в указанном месте. 4) Выложить капельную систему стерильным пинцетом в стерильный лоток. 5) Проверить флакон с лекарственным раствором: название, герметичность, срок годности, прозрачность. 6) Вскрыть нестерильным пинцетом центральную часть металлического диска с пробки флакона. 7) Обработать стерильным ватным шариком, смоченным 70% спиртом резиновую пробку флакона. 8) Взять стерильным пинцетом капельную систему из лотка в руку. 9) Закрыть роликовый зажим. 10) Снять стерильным пинцетом иглу для инъекции (в защитном колпачке), поместить в лоток. 11) Снять защитный колпачок с иглы для флакона и ввести ее до упора в резиновую пробку флакона 12) Перевернуть флакон и закрепить его на штативе. 13) Сжать капельницу и заполнить ее раствором до половины. 14) Открыть роликовый зажим. 15) Заполнить систему раствором до полного вытеснения воздуха и появление капель из соединительной канюли. 16) Закрыть роликовый зажим. 17) Взять из лотка стерильным пинцетом иглу для инъекции и присоединить к соединительной канюле. 3.Алгоритм подсоединения системы: Оснащение: стерильный лоток, ватные шарики, стерильная салфетка, кожный антисептик, клеенчатая подушечка, жгут, лоток для использованного материала, система на штативе, лейкопластырь. Подготовка: 1) Проинформировать пациента за 15 минут до процедуры. 2) Помочь занять удобное положение. 3) Вымыть руки и надеть перчатки. Выполнение: 1) Положить подушечку под локоть пациента. 2) Наложить салфетку и жгут. 3) Попросить поработать кулаком. 4) Осмотреть, пропальпировать место инъекции. 5) Обработать область локтевого сгиба движениями сверху вниз, двумя ватными шариками смоченными спиртом. 6) Снять колпачек с иглы системы, зафиксировать более наполненную вену. 7) Не меняя положения иглы в руке держа срезом вверх. 8) Проколоть кожу пол углом 15 градусов на длину 1/3 иглы. 9) Нажать левой рукой на резиновую часть системы до появления в ней крови. 10) Снять жгут левой рукой, попросить пациента разжать кулак. 11) Отрегулировать скорость капель согласно назначению. 12) Закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть стерильной салфеткой. 13) Снять перчатки и вымыть руки. Завершение: 1) Надеть перчатки. 2) Закрыть винтовой зажим. 3) Извлечь иглу из вены и приложить ватный шарик смоченный спиртом. 4) Наложить давящую повязку. 5) Использованный материал в дез.раствор. 4. Принимала участие в подкожной инъекции с медицинской сестрой, пациент Р.П. 1961 года рождения (диагноз-полип прямой кишки). ЛС Клексан 0,4 (Clexane). Алгоритм проведения подкожной инъекции: Подготовка: 1) Проинформировать пациента за 15 минут. 2) Помочь пациенту занять удобное положение. Оснащение: 1) Стерильный лоток. 2) Лоток для использованного материала. 3) Шприц объемом 1-2 мл. 4) Кожный антисептик. 5) Стерильные ватные шарики. 6) Ампула с ЛС. 7) Стерильный пинцет. 8) Пилочка. 9) Контейнер с дез.раствором. 10) Перчатки. Выполнение: 1) Прочитать название ЛС, дозу, срок годности. 2) Вымыть руки, надеть перчатки. 3) Набрать ЛС в шприц. 4) Надеть колпачок и выпустить воздух из шприца. 5) Все поместить в стерильный лоток. 6) Обработать поочередно двумя ватными шариками наружную поверхность верхней треть плеча пациента, в одном направлении. 7) Взять кожу рукой в месте инъекции в складку. 8) Ввести иглу под углом 45 градусов на глубину 2/3 иглы, в основание складки. 9) Ввести ЛС, указательным пальцем придерживая канюлю иглы. 10) Извлечь иглу, продолжая придерживать за канюлю. Прижать ватный шарик. 11) Сделать легкий массаж в месте инъекции, не отнимая ватный шарик. 12) Спросить пациента о самочувствие. 13) Забрать шарик у пациента и поместить в дез.раствор. 14) Весь использованный материал в дез.раствор. 5. Оформление учебной документации. 1.Провела текущую уборку в процедурном кабинете (с применением 3% раствора хлорамина). Обработала вертикальные и горизонтальные поверхности дезинфицирующим средством: 1) Стены на высоту поднятой руки, дверь. 2) Подоконник, батареи 3) Столы, шкаф для медикаментов, кушетку. 4) Раковину. Алгоритм: 1) Протереть ветошью, смоченной водой. 2) Вымыть полы дезинфицирующим средством, отодвигая мебель, 2-х кратно с интервалом 15 минут и смыть водой. 3) Проветрить 15 минут. 4) Прокварцевать. 5) После использования весь инвентарь продезинфицировать. 6) Записать данные об уборке в журнале. 2.Обработала руки гигиеническим способом. 3.Осуществляла транспортировку пациентов на каталке в операционный блок и обратно в палату: 1) Пациент А.А 1965 года рождения (диагноз-острый парапроктит) 2) Пациент К.Л 1980 года рождения (диагноз-геморрой) 4.Обработала руки гигиеническим способом. 5. Разводила дезинфицирующее средство “Славянка” на 1995 мл. воды, 5 мл 0.5% раствора. 6.. Принимала участи в в/в капельном вливанием с медицинской сестрой. Лекарственный раствор Метронидазол и Ципрофлоксацин, пациенту К.Л. 1961 года рождения (диагноз-полип прямой кишки). 7. Оформление учебной документации. 1.Обработала руки гигиеническим способом. 2.В процедурном кабинете принимала участие взятие крови с помощью вакуумной системы с медицинской сестрой, пациенту М.М. 1966 года рождения (диагноз-полип прямой кишки). Алгоритм взятия крови с помощью вакуумной системы: Оснащение: Вакуумная система с иглой, ватные шарики смоченные спиртом, перчатки, жгут, клеенчатая подушка, кожный антисептик, пробирки. Алгоритм: 1) Вымыть руки, надеть перчатки. 2) Усадить пациента на стул. 3) Освободить руку от одежды до середины плеча. 4) Под локоть положить клеенчатую подушку. 5) Проверить упаковку вакуумной системы на целостность, на срок годности. Вскрыть упаковку с вакуумной системой. 6) Наложить жгут на среднюю треть плеча. 7) Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. 8) Прощупать вену. 9) Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх. 10) Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену указательным пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз. 11) Придерживая держатель срезом иглы вверх параллельно вене, под острым углом к коже проколоть кожу, 12) Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. 13) Зафиксировать держатель слегка прижав его к руке пациента средним пальцев правой руки. 14) Надеть держатель на иглу в пробирке, в пробирку потечет кровь. 15) Снять жгут. Пациент при этом разжимает кулак. 16) Извлечь из держателя пробирку с кровью, поставить в штатив. 17) На место прокола приложить спиртовой шарик и извлечь иглу. 18) Попросить пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в локте. 19) Использованный материал в дез.раствор. 20) Снять перчатки вымыть руки. 21) Отметить в медицинской карте и процедурном листе о выполнении процедуры. 22) Отправить пробирку вместе с направлением в лабораторию. 3.В процедурном кабинете принимала участие с медицинской сестрой в постановке периферического венозного катетера, пациенту К.К 1981 года рождения (диагноз- диффузный полипоз толстой кишки). 4.Обработала руки гигиеническим способом. 5.Работала с медицинской документацией: · Заполнение журнала поступивших и выбывших. · Заполнение журнала учета лекарственных средств. · Работа с историями болезни. 6. Оформление учебной документации. 1. Обработала руки гигиеническим способом. 2. Наблюдала за выполнением в/м инъекции после операции пациенту К.Л. 1981 года рождения (диагноз-полип прямой кишки). ЛС Спазган (Spazgani) и Кетонал(Ketonali). 3. Осуществляла транспортировку пациентов на каталке в операционный блок и обратно в палату: 1) Пациент А.К. 1960 года рождения (диагноз-геморрой) 2) Пациент А.Н. 1959 года рождения (диагноз-острый парапроктит). 3) Пациент В.В. 1973 года рождения (диагноз-диффузный полипоз толстой кишки). 4.Перед и после каждого пациента обрабатывала руки гигиеническим способом. 5. Принимала участи в в/в капельном вливанием с медицинской сестрой. Лекарственный раствор Метронидазол и Ципрофлоксацин, пациенту Н.Р. 1959 года рождения (диагноз-геморрой). 6. Обработала руки гигиеническим способом. 7. Работала с медицинской документацией: · Заполнение журнала поступивших и выбывших. · Заполнение журнала учета лекарственных средств. · Работа с историями болезни. 8. Оформление учебной документации. 1. Обработала руки гигиеническим способом. 2. В процедурном кабинете принимала участие с медицинской сестрой в постановке периферического венозного катетера, пациенту Н.Е 1969 года рождения (диагноз-геморрой). 3. Обработала руки гигиеническим способом. 4. В процедурном кабинете принимала участие взятие крови с помощью вакуумной системы с медицинской сестрой, пациенту Н.А. 1967 года рождения (диагноз-полип прямой кишки). 4. Разводила дезинфицирующее средство «Славянка» на 1995 мл. воды, 10 мл. 0,2 % раствора. 5.Провела текущую уборку в перевязочном кабинете (с применением 3% раствора хлорамина). 6. Обработала руки гигиеническим способом. 7. Произвела смену постельного белья, продольным способом. 8.Принимала участи в в/в инъекции с медицинской сестрой, Пациент В.Н. 1971 года рождения (диагноз-острый парапроктит). ЛС НО-ШПА (NO-SPA). Алгоритм проведение в/в инъекции: Оснащение: 1) Одноразовый шприц 10-20 мл. 2) ЛС. 3) Клеенчатая подушка. 4) Жгут. 5) Стерильный и чистый лоток. 6) Стерильные ватные шарики 5 шт. 7) Кожный антисептик. 8) Стерильная салфетка. 9) Бинт или пластырь. 10) Перчатки. Выполнение: 1) Помочь пациенту занять удобное положение. 2) Вымыть и осушить руки. 3) Набрать в шприц ЛС, вытеснить воздух. 4) Смочить шарики антисептиком. 5) Положить шприц и смоченные ватные шарики в лоток, накрыть стерильной салфеткой. 6) Под локоть пациента положить клеенчатую подушечку. 7) Наложить жгут (на одежду или салфетку) в средней треть плеча, при этом пульс на лучевой артерии не должен измениться. 8) Надеть перчатки. 9) Попросить пациента сжать и разжать кулак, одновременно обрабатывая широкую область локтевого сгиба с ватным шариком смоченным антисептиком, найти более наполненную вену. 10) Определив наполненную вену, попросить пациента сжать кулак и обработать ее с ватным шариком. 11) Скинуть использованный ватный шарик во второй лоток. 12) Взять шприц: указательным пальцем фиксировать канюлю иглы, остальными обхватить цилиндр сверху. 13) Натянуть левой рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая ее к периферии, чтобы фиксировать вену. 14) Не меняя положения шприца в руке, держать иглу срезом вверх, проколоть кожу, осторожно ввести иглу на 1/3 длины, параллельно вене. 15) Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену. 16) Убедится что игла в вене: потянуть поршень на себя - в шприце должна появиться кровь. 17) Развязать жгут левой рукой, попросить пациента разжать кулак. 18) Не меняя положения шприца, левой рукой нажмите на поршень и медленно введите лекарственный раствор. 19) Прижать к месту инъекции ватный шарик с кожным антисептиком, извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе, шприц положить в лоток. 20) Зафиксировать ватный шарик бинтом. 21) Использованный материал в дез.раствор. 22) Снять перчатки, вымыть руки. 23) Сделать отметку в карте больного о выполненной инъекции. 9. Оформление учебной документации. 1.Обработала руки гигиеническим способом. 2.Произвела смену постельного белья, продольным способом. Пациент А.М. 1965 года рождения (диагноз-полип прямой кишки). Оснащение: перчатки, комплект чистого белья, мешок для грязного белья. Алгоритм: 1) Получить согласие от пациента, объяснить ход и цель процедуры. 2) Вымыть руки, надеть перчатки. 3) Оценить положение и состояние пациента. 4) Снять пододеяльник, убрать одеяло и накрыть пациента пододеяльником на время смены белья. 5) Чистую простыню скатать по длине до половины. 6) Поднять голову пациенту и убрать из под нее подушку. 7) Подвинуть пациента к краю кровати, повернув его на бок. 8) Грязную простыню скатать по всей длине по направлению к пациенту. 9) На освободившейся части постели расстелить чистую простыню. 10) Повернуть пациента на спину, а затем на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне. 11) Убрать грязную простыню в мешок и расправить чистую. 12) Осторожно положить подушку под голову. 13) Края простыни подвернуть под матрац. 14) Надеть чистый пододеяльник. Укрыть пациента. 15) Поместить грязный пододеяльник в мешок для белья. 16) Спросить пациента, удобно ли ему лежать. 17) Снять перчатки, погрузить в дез.раствор. 18) Вымыть руки. 3. Работала с медицинской документацией: · Заполнение журнала поступивших и выбывших. · Заполнение журнала учета лекарственных средств. · Работа с историями болезни. 4. Провела текущую уборку в процедурном кабинете (с применением 3% раствора хлорамина). 5. Обработала руки гигиеническим способом. 6. Выполнила транспортировку на кресле-каталке пациента С.С. 1968 года рождения (диагноз-острый парапроктит) на эндоскопическое исследование, после проведенной процедуры транспортировала обратно в отделение. 7. Подготовила перевязочный материал (ватные шарики, марлевые салфетки). 8. Разводила дезинфицирующее средство “Славянка” на 1995 мл. воды, 5 мл 0.5% раствора. 9. Оформление учебной документации. 1.Обработка рук до и после манипуляций. 2.Принимала участие в в/м инъекции с медицинской сестрой, пациент О.Л. 1981 года рождения (диагноз- диффузный полипоз толстой кишки). ЛС Спазган (Spazgani) и Кетонал(Ketonali). 3. Принимала участие в подкожной инъекции с медицинской сестрой, пациент Е.Н. 1960 года рождения (диагноз-полип прямой кишки). ЛС Клексан 0,4 (Clexane). 4.В процедурном кабинете проводила генеральную уборку. 5.Принимала участие с медицинской сестрой в постановке очистительной клизмы, пациенту Д.М. 1963 года рождения (диагноз- диффузный полипоз толстой кишки). Алгоритм постановки очистительной клизмы: Оснащение: Кружка Эсмарха с резиновой трубкой, штатив для подвешивания кружки Эсмарха, стерильный наконечник, клеенка, судно, вазелин, перчатки, вода 1,5 - 2,0 л. комнатной температуры, термометр для воды, емкость с маркировкой «для использованных наконечников» с 3% раствором хлорамина, таз. Выполнение: 1) В кружку Эсмарха наливают 1,5 - 2,0 л воды комнатной, выпускают воздух из системы, накладывают зажим. Кружку вешают на штатив на высоте 1,0-1,5 м. над кушеткой. 2) Надевают наконечник на свободный конец резиновой трубки, смазывают его вазелином. 3) На кушетку стелят клеенку. 4) Пациенту предлагают лечь на левый бок, просят согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах. 5) Надевают перчатки, раздвигают левой рукой ягодицы, осматривают анальное отверстие и осторожно вводят наконечник в прямую кишку легкими вращательными движениями на глубину 3 - 4 см в направлении к пупку, а затем до 8 - 10 см параллельно копчику. 6) Снимают зажим на резиновой трубке и медленно вливают в просвет прямой кишки 1-2 л воды. 7) Чтобы в кишечник не попал воздух, необходимо оставить на дне кружки небольшое количество воды. 8) Перед извлечением наконечника на трубку накладывают зажим. 9) Вращательными движениями осторожно извлекают наконечник в обратной последовательности (сначала параллельно копчику, а затем от пупка). 10) Пациенту рекомендуют задержать воду на 10 - 15 мин. Для этого ему предлагают лечь на спину и глубоко дышать. 11) Использованные наконечники замачивают в 3% растворе хлорамина. 6.Работала с медицинской документацией: · Заполнение журнала поступивших и выбывших. · Заполнение журнала учета лекарственных средств. · Работа с историями болезни. 7. Оформление учебной документации. 1.Обработка рук до и после манипуляций. 2.В процедурном кабинете принимала участие взятие крови с помощью вакуумной системы с медицинской сестрой, пациент Е.Л. 1977 года рождения (диагноз-геморрой). 3. Осуществляла транспортировку пациентов на каталке в операционный блок и обратно в палату: 1) Пациент Н.Г. 1982 года рождения (диагноз-полип прямой кишки). 2) Пациент Е.В 1975 года рождения (диагноз- диффузный полипоз толстой кишки). 4. Разводила дезинфицирующее средство «Славянка» на 1995 мл. воды, 10 мл. 0,2 % раствора. 5. Принимала участи в в/в капельном вливанием с медицинской сестрой. Лекарственный раствор Метронидазол и Ципрофлоксацин, пациенту З.Р. 1958 года рождения (диагноз-геморрой). 6. Подготовила перевязочный материал (ватные шарики, марлевые салфетки). 7. Провела текущую уборку в перевязочном кабинете (с применением 3% раствора хлорамина). 8. Работала с медицинской документацией: · Заполнение журнала поступивших и выбывших. · Заполнение журнала учета лекарственных средств. · Работа с историями болезни. 9. Оформление учебной документации. |