Помощь при переохлаждении и обморожении:
Необходимо общее и местное согревание в теплом помещении.
Сняв с пострадавшего мокрую одежду, заменить ее сухой. Согревание лучше проводить в ванне при температуре воды 36-40оС в течение 15 минут и одновременно насухо вытереть и протереть спиртом, на обмороженные места наложить сухие утепляющие повязки.
Нельзя: делать массаж и растирать кожу при наличии на ней отеков или пузырей, использовать для растирания снег.
Помощь при обмороке:
Обморок - внезапная кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся бледностью кожных покровов, частым и слабым пульсом. Пострадавшего необходимо уложить на спину, приподнять его ноги, обеспечить ему приток свежего воздуха, дать вдохнуть нашатырный спирт.
Помощь при перегревании:
Перегревание может выражаться в голокружении, головной боли, одышке, серцебиении, чувстве жара, слабости. Пострадавшего необходимо вывести из зоны перегревания, снять тесную теплую одежду, под голову положить лед, на голову мокрое полотенце, дать холодное питье.
Синдром длительного сдавления. Клиника, диагностика, лечение.
Среди разнообразных закрытых повреждений особое место занимает синдром длительного сдавления (СДС), который возникает в результате длительного сдавления конечности и отличается тяжелым течением и высокой летальностью.
В зависимости от обширности и длительности сдавливания различают 4 формы тяжести:
- 1-я (крайне тяжелая): при раздавливании 2-х конечностей с экспозицией 8 и более часов. После извлечения быстро развивается шок, не поддающийся терапии. Смерть в первые 1-2 суток на фоне сердечно-сосудистой недостаточности
- 2-я (тяжелая): после сдавления 1-2 конечностей с экспозицией 68 часов. Сопровождается выраженным шоком и резким нарушением функции почек с олигоурией до 3-х недель. Летальность 50-70 %
- 3-я (средней тяжести): при сдавлении одной конечности с экспозицией 4-6 часов. Течение шока и ОПН протекает легче, олигоурия до 2-х недель. Летальность до 30 %
- 4-я (легкая): при сдавлении дистальных сегментов конечности, экспозиция до 4-х часов. Шок выражен слабо. Олигоурия кратковременна.
Все пострадавшие выздоравливают.
Оказание медицинской помощи начинают до полного освобождения пострадавшего из-под сдавливающих предметов или проводят параллельно:
- очищают дыхательные пути
- освобождают сначала туловище
- прежде чем освободить конечность, необходимо наложить выше места сдавления жгут (после освобождения конечности жгут заменить циркулярной давящей повязкой, но при кровотечении - жгут оставить)
- транспортная иммобилизация поврежденной конечности
- местная гипотермия (обложить конечность пузырем со льдом, холодной водой)
- если внутренние органы не повреждены, дают 50 мл разбавленного этилового спирты, обильное щелочное питье (2-3 г соды на стакан воды)
- обезболивающее средство
Помощь при ожогах:
Ожоги бывают: термические, химические, от электричества.
Все ожоги делятся на глубокие (IIIБ и IY степени) и поверхностные (I, II, IIIА степени).
Ожоги I степени - покраснение и отек пораженного участка, чувство жжения.
Ожог II степени - небольшие, ненапряженные пузыри со светлым содержимым. Вокруг пузырей - участки гиперемии. Чувство жжения.
Ожог IIIА степени - обширные, напряженные пузыри с желеобразным содержимым. Болевая чувствительность снижена.
Ожог IIIБ степени - обширные пузыри с геморрагическим соджержимым.
Ожог IY степени - ожоговый струп плотной консистенции, типа плотной бумаги или картона, коричневого или черного цвета.
При ожогах всегда наблюдается общая реакция организма. Патологическое состояние организма, возникающее в ответ на ожог, называется ожоговой болезнью. Начальным периодом ожоговой болезни может быть ожоговый шок.
Основные мероприятия: при термическом ожоге:
Необходимо сорвать, сбросить горящую одежду.
Нельзя:
бежать в горящей одежде - это усиливает горение; укутывать человека в горящей одежде - это усиливает время воздействия высокой температуры и углубляет ожог; накрывать человека с головой - поражаются дыхательные пути, происходит удушение угарным газом. Пораженную часть тела следует длительно промывать струей холодной воды. При химических ожогах необходимо пораженную поверхность тела тщательно в течение 30 минут промывать большими количеством воды.
После этого при ожогах кислотой - промывать раствором щелочи - 2% раствором питьевой соды; при ожогах щелочью - промыть слабым раствором кислоты 1-2% раствором уксусной, лимонной или борной кислоты.
При болевом синдроме рекомендуется использовать шприц-тюбик с промедолом, анальгином, баралгином, седалгином.
На поврежденную поверхность нужно наложить сухую стерильную повязку. Пострадавшему необходимо пить щелочную воду ("Боржоми"), соляно-щелочную смесь (0,5 чайной ложки питьевой соды и чайная ложка поваренной соли на 1 литр воды).
Помощь при поражении электротоком:
В первую очередь необходимо отключить источник тока (пользуясь при этом тканью или резиновыми перчатками, сухой палкой или доской), выключить рубильник, снять предохранитель, отбросить или перерубить электропровод топором с деревянной ручкой. Нельзя прикасаться к пострадавшему или источнику тока незащищенными руками.
Признаки электротравмы: обморок или глубокая потеря сознания, ослабление дыхания или сердечной деятельности.
При отсутствии дыхания необходимо провести искусственную вентиляцию легких: "рот в рот" - пострадавшему зажать нос, через полуоткрытый рот вдувать воздух в легкие; "рот в нос" - закрыть рот, через нос вдувать воздух в легкие. Ритм действий - 15-20 вдуваний в минуту до восстановления естественного дыхания.
При отсутствии пульса и расширенных зрачках (остановка сердца) следует провести закрытый массаж сердца. Ритмично, резкими толчками надавливать мягкими частями ладоней обеих рук на нижнюю треть грудины; вдавив грудь на 3-4 см, резко снять руки для возможности свободного распрямления грудины. Ритмичность - 60-80 раз в минуту, через каждые 5-8 надавливаний проводить искусственную вентиляцию легких до восстановления сердечной и дыхательной деятельности больного.
Транспортируют пораженного в положении лежа, принимают меры по предупреждению переохлаждения.
При обширных ожогах пострадавшего, после снятия одежды, завернуть в чистую простыню.
Химические ожоги возникают при попадании на кожу кислот, щелочей и других химически активных веществ. Глубина ожога зависит от концентрации химического агента, его температуры и длительности воздействия
При оказании первой медицинской помощи необходимо создать условия для быстрейшего удаления химического агента, снижения концентрации его остатков на коже, охлаждения пораженных участков. Наиболее эффективно промывание кожи проточной водой (кроме случаев ожога негашеной известью). При ожоге кислотами обоснованным является промывание слабыми растворами щелочей, а при ожоге щелочами - кислотами. В случае пропитывания химически активными веществами одежды нужно стремиться быстро удалить ее. В ряде случаев целесообразно сначала промывание сильной струей проточной воды с помощью шланга, помещенного под одежду. Следует помнить, что при попадании воды на негашеную известь или концентрированную серную кислоту выделяется тепло, что может привести к дополнительному повреждению.
ОЖОГОВЫЙ ШОК как разновидность травматического шока является ответной реакцией организма на сверхсильное болевое раздражение в результате ожога. Это патологический процесс, в основе которого лежит обширное термическое поражение кожи, возникающий тот час после получения травм и приводящий к тяжелым расстройствам центральной и периферической гемодинамики с преимущественным нарушением микроциркуляции и обменных процессов в организме пострадавшего. Шок может возникнуть при ожогах II-IY степени, занимающих более 10 % поверхности тела или при ожогах I степени, превышающих 40-50 % поверхности тела. Если имеется ожог дыхательных путей, то шок может развиться и при значительно меньших поражениях кожи.
Ожоговый шок сопровождается циркуляторной гипоксией. Нарушается способность тканей усваивать кислород. Из-за падения окислительных процессов температура тела понижена.