1. Дефицит паратгормона характеризуется наличием:
+тонических судорог;
- повышенной температуры;
- диареи;
- жажды;
- повышенной судорожной активности головного мозга (ЭЭГ).
2. Псевдогипопаратиреоз характеризуется:
- сниженным уровнем паратгормона;
- повышенным уровнем паратгормона;
+нормальным уровнем паратгормона;
- повышенным уровнем кальция в крови;
- увеличенной экскрецией кальция с мочой.
3. При повышении кальция в сыворотке крови на ЭКГ отмечается:
+укорочение интервала QT;
- повышение зубца Т;
- патологический зубец Q;
- патологический зубец U;
- удлинение PQ.
4. Для первичного гиперпаратиреоза характерно:
- снижение кальция в сыворотке крови;
+повышение кальция в сыворотке крови;
- повышение фосфора в сыворотке крови;
- снижение фосфора, выделяемого почками;
- снижение активности щелочной фосфатазы.
5. При сканировании паращитовидных желез используют радиофармпрепарат:
+селен-метионин;
- технеций;
- I-131;
- I-131-19-холестерол;
- радиоактивный иттрий.
6. Наиболее часто снижается функция паращитовидных желез при следующих состояниях:
1. повреждение 50% и более функционально активной ткани паращитовидных желез (при операции на щитовидной железе);
2. аутоиммунное повреждение паращитовидных желез;
3. лучевое повреждение паращитовидных желез;
4. удаление аденомы паращитовидной железы;
5. гемохроматоз.
— если правильны ответы 1, 2 и 3;
— если правильны ответы 1 и 3;
— если правильны ответы 2 и 4;
— если правильный ответ 4;
+ если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
7. Для гиперпаратиреоза характерно перечисленное:
1. повышение активности щелочной фосфатазы;
2. повышенный кальций крови;
3. повышенная экскреция кальция почками;
4. повышенный фосфор крови;
5. сниженная экскреция фосфора почками.
+ если правильны ответы 1, 2 и 3;
— если правильны ответы 1 и 3;
— если правильны ответы 2 и 4;
— если правильный ответ 4;
— если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
8. Гипопаратиреоз характеризуется перечисленными признаками:
1. снижением кальция в сыворотке крови;
2. повышением фосфора в сыворотке крови;
3. снижением экскреции кальция с мочой;
4. повышением выведения фосфора почками;
5. повышением кальция в сыворотке крови.
+ если правильны ответы 1, 2 и 3;
— если правильны ответы 1 и 3;
— если правильны ответы 2 и 4;
— если правильный ответ 4;
— если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
1.Для купирования острого приступа гипопаратиреоза применяется:
- 10% раствор хлористого натрия;
- 10% раствор хлористого калия;
- 40% раствор глюкозы;
- 10% раствор глюкозы;
+ 10% раствор хлорида кальция.
2.К причинам гиперкальциемии относят:
+ гиперпаратиреоз;
- жировую эмболию;
- гиперфосфатемию;
- рабдомиолиз;
- липолиз.
3.Причиной гипокальциемии является:
- передозировка витамина D;
- недостаток витамина D;
+ гипопаратиреоз;
- длительная иммобилизация;
- болезнь Педжета.
4.Гиперпаратиреоз при хронической почечной недостаточности у больных сахарным диабетом характеризуется:
- гипокальциемией;
- усилением болевого синдрома;
- появлением трофических язв;
+ спонтанными переломами;
- деформацией конечностей.
1.Источником хорошо усваиваемого кальция являются:
- овощи и фрукты;
- зерновые и бобовые продукты;
- мясо и мясные продукты;
- яичная скорлупа;
+ молоко и молочные продукты.
2. Для лечения гипопаратиреоза используют препараты:
-левотироксина натрия;
-десмопрессина;
-тиамазола;
- бромкриптина;
+ кальция и витамина D.
3. Нарушениями опорно-двигательного аппарата при манифестном первичном гиперпаратиреозе являются:
1. остеопороз;
2. гиперпаратиреоидная остеодистрофия;
3. деформации костей;
4. переломы;
5. нарушения походки.
— если правильные ответы 1, 2 и 3;
— если правильные ответы 1 и 3;
— если правильные ответы 2 и 4;
— если правильный ответ 4;
+ если правильные ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
4. К патологии почек при манифестном первичном гиперпаратиреозе относится:
1. нефролитиаз;
2. нефрокальциноз;
3. снижение фильтрационной функции;
4. снижение концетрационной функции;
5. инсипидарный синдром.
— если правильные ответы 1, 2 и 3;
— если правильные ответы 1 и 3;
— если правильные ответы 2 и 4;
— если правильный ответ 4;
+ если правильные ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
5.Изменения сердечно-сосудистой системы при манифестном первичном гиперпаратиреозе характеризуются наличием:
1. артериальной гипертензии;
2. гипертрофией миокарда левого желудочка;
3. нарушением ритма;
4. диастолической дисфункции;
5. нарушением проводимости.
— если правильные ответы 1, 2 и 3;
— если правильные ответы 1 и 3;
— если правильные ответы 2 и 4;
— если правильный ответ 4;
+ если правильные ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
6.Для поражений желудочно-кишечного тракта при манифестном первичном гиперпаратиреозе характерно:
1. панкреокалькулез;
2. панкреатит;
3. рецидивирующая язвенная болезнь желудка;
4. колит;
5. холецистит.
+ если правильные ответы 1, 2 и 3;
— если правильные ответы 1 и 3;
— если правильные ответы 2 и 4;
— если правильный ответ 4;
— если правильные ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
7.К препаратам, влияющим на фосфорно-кальциевый обмен, относятся:
1. гидрохлортиазид;
2. препараты лития;
3. бисфосфонаты;
4. терипаратид;
5. цинакальцет.
— если правильные ответы 1, 2 и 3;
— если правильные ответы 1 и 3;
— если правильные ответы 2 и 4;
— если правильный ответ 4;
+ если правильные ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
8.Функциональные пробы для дифференциальной диагностики между первичной и вторичной формами гиперпаратиреоза проводят с:
1. активными метаболитами витамина D;
2. нативными метаболитами витамина D;
3. тиазидными диуретиками;
4. глюкокортикоидами;
5. бисфосфонатами.
+ если правильные ответы 1, 2 и 3;
— если правильные ответы 1 и 3;
— если правильные ответы 2 и 4;
— если правильный ответ 4;
— если правильные ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
9.Для постановки диагноза нормокальциемического варианта первичного гиперпаратиреоза необходимо исключить:
1. дефицит витамина D;
2. снижение СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м²;
3. прием препаратов, влияющих на кальциевый обмен;
4. синдром мальабсорбции;
5. алиментарный дефицит кальция, магния.
— если правильные ответы 1, 2 и 3;
— если правильные ответы 1 и 3;
— если правильные ответы 2 и 4;
— если правильный ответ 4;
+ если правильные ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
10.Диагноз мягкой формы первичного гиперпаратиреоза может быть установлен при:
1. уровне общего кальция крови не более чем на 1 мг/дл (0,25 ммоль/л) выше верхней границы нормы;
2. отсутствии переломов;
3. отсутствии висцеральных проявлений;
4. возрасте менее 60 лет;
5. суточной экскреции кальция менее 400 мг в сутки.
— если правильные ответы 1, 2 и 3;
— если правильные ответы 1 и 3;
— если правильные ответы 2 и 4;
— если правильный ответ 4;
+ если правильные ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
11.Абсолютными показаниями к хирургическому лечению первичного гиперпаратиреоза являются:
1. концентрация общего кальция в сыворотке крови на 0,25 ммоль/л превышающая норму;
2. снижение СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м²;
3. суточная экскреция кальция менее 400 мг (10 ммоль) в сутки;
4. висцеральные проявления;
5. снижение МПК в лучевой, бедренных костях или в позвонках менее -2,5 SD по Т-критерию.
— если правильные ответы 1, 2 и 3;
— если правильные ответы 1 и 3;
— если правильные ответы 2 и 4;
— если правильный ответ 4;
+ если правильные ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
12.Для оценки радикальности проведения хирургического лечения рекомендуется интраоперационное определение ПТГ сыворотки крови до и после удаления образования через:
+10-15 минут;
-20-30 минут;
-4-5 минут;
- 2-3 минуты;
- 7-8 минут.
13.Клинические проявления гипокальциемии:
1. парастезии;
2. положительные симптомы Хвостека и Труссо;
3. тетания;
4. ларингоспазм;
5. изменения на ЭКГ (аритмия, удлинение интервала QT).
— если правильные ответы 1, 2 и 3;
— если правильные ответы 1 и 3;
— если правильные ответы 2 и 4;
— если правильный ответ 4;
+ если правильные ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
14.Консервативное ведение пациентов с манифестной формой ПГПТ может проводится при:
1. отсутствии визуализации ОЩЖ и отказе пациента от поисковой операции;
2. рецидиве;
3. нерадикально проведенном оперативном лечении;
4. наличии противопоказаний к хирургическому лечению;
5. отказе пациента от операции.
— если правильные ответы 1, 2 и 3;
— если правильные ответы 1 и 3;
— если правильные ответы 2 и 4;
— если правильный ответ 4;
+ если правильные ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
15.Наследственные формы ПГПТ следует заподозрить при наличии:
1. родственника первой линии родства с ПГПТ;
2. возраста пациента менее 40 лет;
3. рака ОЩЖ;
4. множественных поражений ОЩЖ;
5. рецидива после радикально выполненной паратиреоидэктомии.
— если правильные ответы 1, 2 и 3;
— если правильные ответы 1 и 3;
— если правильные ответы 2 и 4;
— если правильный ответ 4;
+ если правильные ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
16.К признакам, характерным для злокачественного образования ОЩЖ, у пациентов с ПГПТ относятся:
1. повышение ПТГ более чем в 3 раза;
2. тяжелая гиперкальциемия;
3. гиперкальциемические кризы;
4. пальпируемое образование;
5. размер образования более 3 см.
— если правильные ответы 1, 2 и 3;
— если правильные ответы 1 и 3;
— если правильные ответы 2 и 4;
— если правильный ответ 4;
+ если правильные ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
17.Для легкой гиперкальциемиихарактерин уровень ионизированного кальция:
- менее 1,3 ммоль/л;
+менее 1,5 ммоль/л;
- более 1,3 ммоль/л;
- более 1,5 ммоль/л;
- менее 1,0 ммоль/л.
18.Для умеренной гиперкальциемиихарактерин уровень ионизированного кальция:
- более 1,8 ммоль/л;
- 1,4-1,5 ммоль/л;
+ 1,5-1,8 ммоль/л;
- 1,7-1,9 ммоль/л;
- 1,8-1,9 ммоль/л.
19.Для тяжелой гиперкальциемиихарактерин уровень ионизированного кальция:
- более 2,1 ммоль/л;
- более 2,2 ммоль/л;
- более 2,0 ммоль/л;
+ более 1,8 ммоль/л;
- более 1,9 ммоль/л.
20.К ПТГ-зависимой гиперкальциемии относятся:
1. первичный гиперпаратиреоз;
2. третичный гиперпаратиреоз;
3. семейная гипокальциурическаягиперкальциемия;
4. почечная недостаточность;
5. иммобилизация.
+ если правильные ответы 1, 2 и 3;
— если правильные ответы 1 и 3;
— если правильные ответы 2 и 4;
— если правильный ответ 4;
— если правильные ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
21.К ПТГ-независимой гиперкальциемии относятся:
1. неоплазии;
2. семейная гипокальциурическаягиперкальциемия;
3. надпочечниковая недостаточность;
4. третичный гиперпаратиреоз;
5. первичный гиперпаратиреоз;
— если правильные ответы 1, 2 и 3;
+ если правильные ответы 1 и 3;
— если правильные ответы 2 и 4;
— если правильный ответ 4;
— если правильные ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
22.Больные с ПГПТ при поражении желудочно-кишечного тракта предъявляют жалобы на:
1. запоры;
2. тошноту;
3. метеоризм;
4. похудание;
5. анорексию.
— если правильные ответы 1, 2 и 3;
— если правильные ответы 1 и 3;
— если правильные ответы 2 и 4;
— если правильный ответ 4;
+ если правильные ответы 1, 2, 3, 4 и 5.