ТЕМА №7: ЯДОВИТЫЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ ЖИДКОСТИ
Врачи в практической деятельности сталкиваются с отравлениями веществами, которые используются в процессе эксплуатации различных технических средств. По своему целевому назначению они получили название технических жидкостей.
Физико-химические и токсические свойства метилового спирта, этиленгликоля, дихлорэтана, тетраэтилсвинца
Метиловый спирт (метанол, карбинол, древесный спирт) - бесцветная, прозрачная малолетучая жидкость, обладает винным запахом и вкусом. Хорошо растворяется в воде, смешивается с другими спиртами. Используется в качестве растворителя, составной части антифризов, компонентов топлив для двигателей и т.д.
Наиболее часто отравление наступает при приеме внутрь по ошибке или в качестве суррогата в целях опьянения, а так же при вдыхании его паров или попадании метанола (жидкостей на его основе) на кожные покровы. Метанол быстро всасывается в желудке, тонком кишечнике и относительно долго циркулирует в организме.
Метаболизируется в основном в печени с помощью фермента алкогольдегидрогеназы до образования формальдегида и муравьиной кислоты, которые обуславливают высокую токсичность метанола. Окисление метанола протекает значительно медленнее окисления этилового спирта. Скорость выведения и детоксикации примерно в 5-7 раз ниже, чем этилового спирта. Метанол и его метаболиты выводятся почками, а часть (15%) - через легкие. Максимум выведения отмечается через двое суток после отравления.
Токсичное действие связано с угнетением ЦНС, развитием токсического метаболического ацидоза, поражением сетчатки глаза и развитием дистрофии зрительного нерва. Отмечается различная индивидуальная чувствительность человека к метиловому спирту.
Смертельная доза при приме внутрь колеблется от 30 до 500 мл (в среднем 100 мл, без предварительного приема этанола).
Этиленгликоль входит в состав различных рецептур антифризов, гидротормозных жидкостей и антиобледенителей. Основная причина отравлений – использование в качестве суррогатов алкоголя.
Этиленгликоль - это бесцветная, сиропообразная, сладковатая на вкус жидкость с запахом, напоминающим алкоголь. Хорошо растворяется в воде, спиртах, ацетоне, плохо – в эфире, хлороформе, бензоле. Обладает незначительной летучестью.
Этиленгликоль очень быстро всасывается в желудке, кишечнике и распределяется в тканях организма. Наибольшее количество накапливается в печени и почках. Около 60% окисляется в печени под воздействием алкогольдегидрогеназы с образованием гликолевого альдегида, щавелево-уксусной кислоты и т.д. Эти продукты медленно выводятся через почки. Всего 20-30% этиленгликоля выделяется через почки в неизменном виде, а с выдыхаемым воздухом он не выделяются вообще. Период полудетоксикации этиленгликоля составляет 3 часа. Абсолютно смертельная доза для человека 90-100мл, хотя отмечаются значительные различия в индивидуальной чувствительности.
Дихлорэтан (ДХЭ) относится к хлорированным углеводородам. ДХЭ широко используется в качестве органического растворителя. В промышленности применяется для экстракции жиров, масел, смол, восков и т.д., для химической чистки, для обработки кожи перед дублением, для получения алкалоидов из растительного сырья. В сельском хозяйстве применяется для обработки почвы, зернохранилищ. В быту получил распространение как составная часть клея для пластмассовых изделий.
Это бесцветная жидкость с запахом, напоминающим хлороформ, при длительном хранении появляется зеленоватая или желтоватая окраска. Обладает достаточно высокой летучестью, хорошо растворяется в ацетоне, спирте, иприте. Хорошо сорбируется тканями одежды; наибольшей сорбционной емкостью обладает сукно.
Токсическое действие ДХЭ обусловлено наркотическим влиянием на ЦНС, поражением паренхиматозных органов, выраженным воздействием на сердечно-сосудистую систему.
Основными путями поступления в организм являются пищеварительный тракт, дыхательные пути, а также возможно через кожные покровы. Отравления ДХЭ являются одними из наиболее тяжелых, больничная летальность составляет около 50%.
При пероральном поступлении этого вещества в желудке начинается быстрая резорбция, причем быстрота всасывания повышается при совместном приеме с алкоголем и жирами (максимальная резорбция в течение 3-4 часов с момента принятия яда). Поступая в кровь, ДХЭ распределяется путем свободной диффузии и накапливается в тканях, богатых липидами: ЦНС, печени, надпочечниках, сальнике. Через 6 часов после поступления, около 70% ДХЭ фиксируется в печени. В процессе метаболизма образуются такие токсические вещества, как хлорэтанол и монохлоруксусная кислота. Основную роль в выведении ДХЭ и его метаболитов играют легкие и почки. С выдыхаемым воздухом выделяется 10-42%, 51-73% выделяется с мочой, незначительная часть выводится через кишечник. Смертельная доза при приеме внутрь 10-30 мл.
Бензин (керосин) оказывает системное наркотическое, пневмотоксическое, гепато-, нефро- и кардиотоксическое действие. Пути поступления: легкие, желудочно-кишечный тракт, кожа. Выделяется в основном легкими независимо от пути поступления. Токсичность выше при аспирации, нежели при резорбции. При приеме внутрь решающее значение имеет тяжесть поражения дыхательных путей. Особенно опасен этилированный бензин, тяжелое отравление развивается после приема 50 мл бензина (более 1 мл/кг) или 250 мл нефти внутрь. При внутривенном введении 2-3 мл бензина наступает смерть вследствие отека голосовых связок и легких или фибрилляции желудочков сердца.
Тетраэтилсвинец (ТЭС) относится к весьма распространенным ядовитым веществам и используется в качестве антидетонатора. Это маслянистая, желтоватая, горючая, летучая жидкость с фруктовым запахом, тяжелее воды, хорошо растворяется в органических растворителях и жирах.
ТЭС является опасным ядом, может поступать в организм ингаляционным путем, через неповрежденную кожу, слизистые и ЖКТ. При интоксикации неорганическими производными свинца в легких адсорбируется до 30%, в ЖКТ всасывается до 10% поступившего яда. В организме металл распределяется неравномерно, до 90% вещества накапливается в костях (период полувыведения около 20 лет), 10% в крови, мягких тканях (период полувыведения 20 дней). Под влиянием ферментов печени ТЭС разрушается с образованием триэтилсвинца, который во многом обуславливает токсическое действие, длительно (до 20 суток) циркулирует в крови, накапливаясь главным образом, в печени, а также в тканях богатых липидами (чаще всего в ЦНС).
Смертельной дозой для человека при энтеральном отравлении является 1,5 мг/кг.